Luokka

Suosittu Viestiä

1 Nuha
Arbidol-tabletit: käyttöohjeet ja arvioinnit ihmisistä
2 Yskä
Kurkkukipu inkivääri
3 Keuhkoputkentulehdus
Yskä propolis: hyödyllisiä ominaisuuksia ja miten hakea
Image
Tärkein // Keuhkoputkentulehdus

Nykyaikaiset nielunpoiston menetelmät


Tonsils on immuunijärjestelmän elin, joka vastaa infektioiden torjunnasta. Tynnyrien patologisten prosessien kehittyminen voi kuitenkin johtaa siihen, että mandelit poistetaan. Tonnillektomiaa on monia menetelmiä, ja vain lääkäri voi valita niistä sopivimmat.

Kirurginen leikkaus

Tämä on klassinen poistomenetelmä, jossa voidaan käyttää skalpeliä, saksia tai silmukkaa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja sen avulla voit pysyvästi päästä eroon tartuntalähteestä. Verenvuoto pysähtyy sähköiskutuksella.

Tätä menettelyä pidetään varsin radikaalina, kun parannetaan kohtalaisen kivun oireyhtymää. Samalla kroonisen tonsilliitin uusiutumisen riski on minimoitu.

Meidän on kuitenkin pidettävä mielessä, että mandelien täydellinen poistaminen johtaa paikallisen immuniteetin vähenemiseen, mikä voi johtaa nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus ja kurkunpään tulehdus. Lisäksi hengitysteiden allergisten reaktioiden todennäköisyys kasvaa.

kauterisointiin

Tämän menettelyn aikana nielujen sähkösuodatus sähkövirralla. Menetelmän tärkein etu on se, että sille on ominaista pieni leikkauksen jälkeinen verenvuoto verrattuna klassiseen poistomenetelmään.

Tutkimuksen aikana havaittiin kuitenkin, että altistuminen korkeille lämpötiloille aiheuttaa vahinkoa ympäröiville kudoksille, ja tämä on täynnä epämukavuutta jälkikäteen.

Poistaminen ultraäänisalpalla

Tämä menetelmä sisältää nielujen poistamisen ultraäänisalpalla. Tämän laitteen terä värähtelee noin 55 000 kierrosta sekunnissa ultraäänien vaikutuksen alaisena. Nielujen poistamisen lisäksi tämän laitteen avulla voit lopettaa verenvuodon.

Kudoksen vaikutuksen lämpötila on 80 astetta. Toimenpiteen jälkeen mandelien tilalle jää siisti ommel, ja suhteellisen alhaisen lämpötilan käytön vuoksi on mahdollista estää terveiden kudosten vaurioituminen.

cryolysis

Tonnelien poistaminen nestemäisellä typellä tai kryodestruktiolla suoritetaan pakastamalla imukudos. Koska jäätyminen aiheuttaa kivun reseptorien tukkeutumisen, kaikki manipulaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Tämän menettelyn tarkistukset vahvistavat kuitenkin sen, että leikkauksen jälkeistä jaksoa leimaa lisääntynyt kipu.

Lisäksi tällä menetelmällä saatu tulos ei ole aina riittävän radikaali, ja siksi saattaa olla tarpeen puuttua uudelleen.

Koska jäädytetyn kudoksen hylkääminen vie jonkin aikaa, on välttämätöntä huolellisesti hoitaa limakalvoa.

Radioaaltotonniapu

Tämä on erittäin tehokas ja turvallinen menetelmä, jonka avulla on mahdollista poistaa vain nielujen vahingoittuneet alueet koskematta terveitä alueita. Radioaaltomenetelmän poistamisen edut ovat pieni trauma, vähimmäismäärä kipua, verenvuoto.

Näkyvyys nielun poistamisesta radioaaltomenetelmällä osoittaa, että haava paranee hyvin nopeasti eikä sillä ole karkeaa arpeutumista. Vaikutus kudokseen tapahtuu tuhoamatta soluja, ja dissektio johtuu lämmöstä, joka muodostuu solujen resistenssin vuoksi suurtaajuusvirralle.

Menetelmä nielujen poistamiseksi radioaaltomenetelmällä kestää enintään 30 minuuttia, kun taas leikkaus kestää noin puolitoista tuntia. Radioaaltojen kykenevän koaguloimaan pieniä aluksia ansiosta toiminta on täysin veroton.

Laserpoisto

On olemassa useita laserlajeja, joita voidaan käyttää nielujen poistamiseen. Jos useimmat imusolmukkeet vaikuttavat, käytetään kuituoptista laseria. Jos painopiste on amygdalan sisällä, ja ympäröivät kudokset ovat terveitä, käytetään holmiumlaseria.

Infrapuna-instrumentti sallii paitsi leikkaamisen, myös kudosten yhdistämisen, ja hiilidioksidilaser vaikuttaa amygdaaliin, poistaa infektiot ja vähentää sen kokoa.

Tileiden laserpoisto kestää enintään 30 minuuttia. Lisäksi menettelyn aikana on mahdollista koaguloida pieniä astioita siten, että siitä tulee veroton. Soreness ei ole liian voimakas, ja elpymisaika ei ylitä neljää päivää.

Samanaikaisesti nielujen poistamiseen käytetyillä lasermenetelmillä on tiettyjä rajoituksia, kuten diabetes mellitus, tuberkuloosin aktiivinen vaihe, kuukautiset, SARS, raskaus, hemofilia.

Nestemäisen plasman menetelmä

Modernit menetelmät nielujen poistamiseksi sisältävät koblaation käytön. Tämän menetelmän perustana on sähköpotentiaalien ero, joka aiheuttaa sähköä johtavan nesteen ionisoitumisen. Tuloksena on plasma, joka ympäröi aktiivista elektrodia. Saadun energian avulla voit tuhota orgaanisia makromolekyylejä pienimolekyylipainoisilla komponenteilla.

Tämän toimenpiteen aikana lämpötila, jolla kudosta käsitellään, ei ylitä 60 astetta. Sille on ominaista minimaalinen invasiivisuus ja pieni verenvuotoriski. Lisäksi nielujen poistaminen kylmän plasman menetelmällä liittyy vähäisiin kivun tunteisiin.

Poistaminen mikroliuskaimella

Tämän toimenpiteen aikana pyörivää instrumenttia käytetään pehmytkudosten leikkaamiseen tarkoitettujen mandelien valmistukseen. Se sisältää katetrin tai putken, joka on liitetty imuletkuun ja jalkapolkimeen.

Tämän menetelmän etuna on, että sitä voidaan käyttää nielujen osittaiseen leikkaamiseen. On mahdollista poistaa osa kankaasta, joka estää täydellisen hengityksen, ja samalla tallentaa amygdala-kapseli, joka on suoja tulehdusta, infektiota ja vaurioita vastaan.

Tämän tekniikan katsaukset osoittavat, että siihen liittyy vähäisiä kipuja, nopeaa elpymistä ja pieniä seurauksia. Tätä menetelmää suositellaan kuitenkin vain nielujen koon pienentämiseksi, kun taas se ei sovi kroonisten infektioiden hoitoon.
Nykyaikaiset menetelmät, joita käytetään nielujen poistamiseen, minimoivat sivuvaikutusten määrän. Ne ovat käytännöllisesti katsoen kivuttomia eivätkä ne ole yhteydessä verenvuotoriskiin. Lääkärin tulisi kuitenkin valita tehokkain menetelmä ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Täytyykö minun poistaa nielurisat? Tämän kysymyksen esittelevät TV-ohjelman esittelijät ja sankarit "Kaikki on hieno"

Suosittelemme myös lukemaan: mandelien cauterization.

Poista nielurisat tai leikkaa nielurisat verimattomassa muodissa (video)

En suosittele kenellekään poistamaan mandeleita paikallispuudutuksen alla! Hän itse koki äskettäin tällaisen operaation vaikeuksin - kipu oli helvetin. Tunne, että anestesiaa ei ollut lainkaan, huolimatta kahdesta anestesian injektiosta jokaisessa amygdalassa. Tämä painajainen oli ainoa positiivinen seuraus siitä, että hävisin painon.

Merkkejä mandelien poistamisesta virallisen lääketieteen näkökulmasta

  1. Mandelit ovat niin suuria, että ne häiritsevät nielemistä ja hengitystä.
  2. Yli 4 kurkkukipua vuodessa + sydämen, munuais-, nivel- ja muiden elinten komplikaatiot;
  3. Ei vaikutusta huuhteluun ja huuhteluun. jne. 1 vuosi (katso lisätietoja tästä).

Voinko poistaa osan nielurisista?

Jos nielurisat eivät enää toimi hyödyllisenä elimenä, vaan myrkyttää vain ruumiin, ne on poistettava kokonaan! Yläkerroksen osittainen poistaminen nestemäisellä typellä jne. johtaa väliaikaiseen vaikutukseen - 1-4 kuukautta. Se on kuin vain osa mätästä hampaasta.

Tonsil-poisto - mikä tapa valita?

Verinen isoisän menetelmä

Teräksen leikkaaminen saksilla ja lankasilmukalla tai banaanien "banaaninen" repeäminen: veren menetys jopa 300-500 ml: iin; 7-10 päivää sairaalassa ja sitten 3 viikkoa kotona.

kauterisointiin

Yleensä elektrokagulointi on ei-toivottu tapa poistaa mandeleita. Elektrokagulaattori on laite (esimerkiksi sähkökirurginen sakset), jota kuumennetaan sähkövirralla jopa 400 ° C: seen, leikataan lihan läpi: kudosten karhennuksen vuoksi veri on pienempi kuin "nielujen" repiminen; Kudosten palaminen paranee pitkään ja sattuu!

Mikrodebrider

Mikrodebrideri leikkaa pehmeän kudoksen erityisellä terällä, joka pyörii nopeudella 6000 kierrosta minuutissa, ja samanaikaisesti murtaa ja imee poistetut alueet lankaa pitkin: postoperatiivisen ajan kipu on vähemmän kuin vanhat menetelmät; mandelien jauhaminen voi kestää kauan - yleisen anestesian kesto kasvaa; saattaa olla tarpeen käyttää verenvuodon lopettamiseksi sähköakua.

Koblatsiya

Bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio tai koblaatio (kylmähäviö) - SUORITAVA MENETELMÄ ALMONDIN IRROTAMISEKSI. Menetelmä perustuu radiotaajuisen energian muuntamiseen ionidosiaatioon. Tämä muodostaa ionisoidun kerroksen, joka erottaa molekyylisidokset ilman lämpöä:

  1. ei ole käytännössä mitään verta;
  2. ei palaa ympäröivää kudosta (kuumennettu 60 ° C: seen);
  3. kipu leikkauksen jälkeen on nopeampi kuin muilla menetelmillä;
  4. leikkauspäivänä potilas on viiden tunnin kuluttua vapaa syömään.

Ultrasound-skalpeli

Ultraääni- skalpeli tekee viillon kuumentamalla kudosta 80 ° C: seen ultraäänellä.

Infrapuna laser

Lämpöhitsausmenetelmä - infrapuna-lasersäde, jonka lämpötila on 300-400 ° C, leikkaa risat.

Video. Eri tapoja poistaa nieluja

Se on tärkeää. Tärkeintä löytää kokenut kirurgi. Mestarin käsissä jopa verinen vanhanaikainen tapa antaa suuren tuloksen.

Kuinka poistaa nielurisat paremmin: paikallisen tai yleisen anestesian alla

Ehkä en ollut onnellinen. Jostain syystä paikallispuudutuksen aikana, se ei ollut vain epämiellyttävää, mutta sietämättömän kivulias... olen ylikuormittunut verestä... en muista, miten olen päättänyt... Olga

ENT-toiminnot on suoritettava nykyaikaisessa yleisanestesiassa.

Sivistyneissä maissa yli 40 vuoden ajan mandelit poistetaan vain yleisanestesiassa. Pyydä lääkärin suorittamaan lapsesi hoito paikallispuudutuksen yhteydessä - saat 100%: n epäonnistumisen. Miksi? Tällaisen toimenpiteen jälkeen voit nostaa lääkärin turvallisesti lapsen pilkkaamiseen. Voit varmasti voittaa prosessin. Lääkäri menettää lisenssinsa ja jopa vapauden.

Tietoja erilaisista "voimakkaista" kipulääkkeistä

Älkää ostako lääkärien sanoja: "VASTAA SINUN TABLETIN." Propoksifeeni, kodeiini, tramadoli (Tramal) sopii paitsi päänsärkyä. Itse asiassa kipu lievittää oksikodonia, hydromorfonia, fentanyyliä, morfiinia. Kahdeksan morfiinitablettia voi ehkä auttaa.

Paikallinen anestesia on sydämen testi.

Paikallispuudutuksen anestesian lisäksi ne pistävät vasokonstriktorista lääkettä. Usein se on tavallinen adrenaliini tai vastaava aine. Sydän scribbling kuin konekivääri. Paine hyppää taivaaseen. Veri valuu kuin ämpäri. Olet tukehtumassa verellä. Kirurgin kaverit eivät ole näkyvissä. Hän pyyhkii jatkuvasti toiminta-alueen tamponeilla ja yrittää selvittää veren. Voidakseen jotenkin pysäyttää veren, he pistävät verenpainetta alentavia lääkkeitä. Heistä olet heikko ja kykenemätön nousta tuolista. Kaikki on kehruu...

Muistio masokistista

Olet paikallisen anestesian rakastaja rauta-hermoja. Haluat nähdä ja tuntea kaiken. Kirurgi super ammattilainen. Anestesian lopettaminen kestää seitsemän minuuttia. Tavallinen toiminta on 45 minuuttia. Oletko valmis ottamaan nopeusriskejä?

Yleinen anestesia teki maailmasta paremman paikan.

Anestesiaan pääset melkein välittömästi (lääkkeet pistetään laskimoon). Puhtain happi tulee keuhkoihin. Pään anturit ilmoittavat syvän unen alkamisesta. Kirurgi, jolla on suuri nestevirtaus, puhdistaa välittömästi ja puhdasta toimintansa alueelta verestä ja ei pidä paikallispuudutuksessa 100 tamponilla. Vatsaan virtaava veri imetään koettimen läpi. Herää helposti. Toimenpiteen jälkeen sinua ei repiä verihyytymiä ja tamponeja, jotka on unohdettu kiireessä.

Ole varovainen, diagnostiikkasi.

Potilaan elämän historiassa on paljon hyödyllisempää kuin kaikissa maailman tietosanakirjoissa. Ihmiset tarvitsevat kokemustasi - ”vaikeiden virheiden poika”. Kirjoita kommentit.

Vatsanpoistomenetelmät

Pienentynyt immuniteetti aiheuttaa usein kipeiden kurkkukipujen kehittymistä, mikä puolestaan ​​johtaa kroonisen tonsilliitin kehittymiseen.

Monet potilaat pelkäävät tällaista diagnoosia, koska ensimmäinen asia, joka tulee mieleen, on nielujen poistaminen. Jos tulet kokeneelle asiantuntijalle, hän sanoo, että elimistössä ei ole ylimääräisiä elimiä, ja nielurisat suorittavat yhtä tärkeän tehtävänsä, joten poistaminen vaatii huolellista lähestymistapaa ja sen pitäisi olla 100% perusteltua.

Useita vuosikymmeniä sitten nielujen poistaminen kroonisesta tonsilliitista oli yleistä ja se suoritettiin lähes jokaiselle potilaalle. Erityisesti kun lääkäri diagnosoi 2 tai 3 vaihetta.

Lääketieteellisen lausunnon mukaan nielurisat pystyvät toimimaan alle 5-6-vuotiailla lapsilla, sitten heidän työnsä pysähtyvät ja he menettävät arvonsa. Neuvostoliiton aikakaudella nielujen poistaminen oli pakollinen menettely alle 3-vuotiaille lapsille. Nyt voit irrottaa tahrat tai tarpeet sekä lapsille että aikuisille.

Käyttöaiheet rauhasien poistamiseksi ovat usein kipeitä kurkkukipuja.

Nykyään otorolynngologian asiantuntijat ovat vähemmän kriittisiä nielujen poistamisesta ja yrittävät aloittaa lääkehoitojen käytön vaikutusten lieventämiseksi. Tämä johtuu siitä, että lääketeollisuuden edistyminen on edennyt pitkälle. Apteekit tarjoavat laajan valikoiman lääkkeitä, jotka pystyvät vähentämään rauhasen tulehdusprosessia, ja yhdessä UHF: n kanssa, jotta vältetään liiallinen kirurginen interventio.

Lääkäri voi vaatia rauhasien poistamista seuraavissa tapauksissa:

  • angina, joka kehittyy yli 3 kertaa vuodessa;
  • elinten häiriöt tonsilliittiä vastaan;
  • tulehdus- ja kurjaprosessien kehittyminen;
  • jos mikään konservatiivisen hoidon menetelmistä ei ole terapeuttinen vaikutus.

On olemassa erilaisia ​​tapoja poistaa rauhaset. ENT-lääkäri valitsee jokaisen menetelmän tiukasti yksilöllisesti potilaan yleisen tilan ja tapauksen vakavuuden perusteella.

Kymmenkunta vuotta sitten rauhasen poistaminen ruiskutti vanhemmat ja lapset täydelliseen järkytykseen. Monet äidit muistavat, kuinka heidän lapsensa huusivat ja huusivat ennen toimintaa. Lapselle tällainen menettely ei ole vain fyysisesti mahdotonta hyväksyä, mutta voi ikuisesti jättää pelon mennä lääkärille.

Nykyään nykyaikaiset rauhaspoistomenetelmät ovat lähes kivuttomia ja mahdollisimman mukavia. Nykyaikaiset klinikat käyttävät eurooppalaisia ​​laitteita, jotka mahdollistavat minimaalisen trauman ja kuntoutuksen.

nykyaikaiset rauhaspoistomenetelmät ovat käytännössä kivuttomia ja mahdollisimman mukavia.

Nyt rauhasia ei poisteta kokonaan, jos sitä ei näytetä. Tonsillotomian avulla voit säästää nielujen päätoiminnon, poistamalla vain osan lymfoidista kudoksesta. Tällä poistotavalla on useita tapoja, joilla voit valita sopivimman vaihtoehdon rauhasien poistamiseksi:

  • poistaminen nestemäisellä typellä (cryosurgery);
  • kudoksen poistaminen hiililaserilla.

Tällaiset nielunpoiston menetelmät ovat suosittuja ja niillä on myönteisiä arvioita. Ne ovat maksimaalista mukavuutta ja kivuttomia, eivät johda verenvuotoon. Leikkauksen jälkeinen aika on melko lyhyt, eikä siihen liity voimakasta kurkkukipua, joten näitä menetelmiä suositellaan usein lapsille.

Tämän menetelmän ainoa haitta on mahdollisuus, että imukudos lisääntyy uudelleen. Siksi lääkäri määrää kaikenlaisen tonsilliotomian suorittamisen jälkeen säännöllisesti lääkehoidon kursseja. Seuraava hoito on tarpeen leikkauksen terapeuttisen vaikutuksen ylläpitämiseksi.

Mandelien kirurginen poistaminen erikoistyökaluilla pehmeiden kudosten leikkaamiseen. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa ja sillä on useita haittoja:

  • enintään 2 viikon kuntoutusjakso, joka on melko vaikeaa lapsille;
  • verenvuotoriski;
  • yleisanestesian käytön rikkominen.

Nielujen kirurginen poistaminen erityisillä pehmytkudosleikkuutyökaluilla.

Nykyaikaisessa maailmassa käyttämällä samankaltaista menetelmää nielujen poistamiseksi on epäkäytännöllistä, niin monet klinikat ovat kieltäytyneet siitä. Leikkaus voi johtaa melko vakaviin komplikaatioihin, koska vain 2-3 mm: n päässä mandeleista on elintärkeä verenkierto. Pienimpiä vahinkoja niiden verenvuodolle on yksinkertaisesti väistämätöntä.

Suhteellisen uusi menetelmä, jota on käytetty 90-luvun lopusta lähtien. Lämmitetyn kudoslaseriasennuksen käytön perusteella imusolmuke haihtuu. Nykyään laser-nielurisanpoisto on kaikkein lempein toimintatapa, jolla on monia etuja:

  • minimaalinen kipu;
  • toiminnan aikana ei ole verenvuotoa;
  • pidetään avohoidossa;
  • sairaalahoidon kesto on enintään 24 tuntia;
  • kuntoutus ja haavan paraneminen on lyhin.

laser-nielurisanpoisto on kaikkein lempein tapa toimia

Tämä menetelmä perustuu sähkövirran vaikutuksiin, jotka säätävät poistamiseen tarvittavien mandelien kudosta. Sähkösolukointi on melko turvallista, verenvuotoriski on minimaalinen, samoin kuin itse kipu. Virta voi kuitenkin vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta. Menettely on myös vasta-aiheinen diabeteksen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ja raskauden aikana.

On hyvä, että nielurisat poistetaan, nyt potilas voi itse päättää. Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa, että mikä tahansa tonsilliitin hoito, mukaan lukien rauhasien poistaminen, olisi liitettävä immunostimuloivaan hoitoon. Jos potilas kärsii kroonisesta tonsilliitista, hänen on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • huonojen tapojen, erityisesti tupakoinnin, hylkääminen;
  • muuttaa ruokavaliota ottamalla käyttöön terveellisiä elintarvikkeita;
  • pidä kovettumista säännöllisesti, siirry urheiluun;
  • tartuntatautien pahenemisvaiheessa ottaa lääkkeitä immuniteetti- ja vitamiinikomplekseihin.

elektrokagulointimenetelmä perustuu sähkövirran toimintaan, joka sulkee pois poistamiseen tarvittavien mandelien kudoksen

Monet pätevät asiantuntijat väittävät, että tonsilliitin hoito tulisi aloittaa konservatiivisten menetelmien ja poiston avulla - tämä on se, mitä pitäisi käyttää viimeisenä.

Pienentynyt immuniteetti aiheuttaa usein kipeiden kurkkukipujen kehittymistä, mikä puolestaan ​​johtaa kroonisen tonsilliitin kehittymiseen. Monet potilaat pelkäävät tällaista diagnoosia, koska ensimmäinen asia, joka tulee mieleen, on nielujen poistaminen. Jos tulet kokeneelle asiantuntijalle, hän sanoo, että elimistössä ei ole ylimääräisiä elimiä, ja nielurisat suorittavat yhtä tärkeän tehtävänsä, joten poistaminen vaatii huolellista lähestymistapaa ja sen pitäisi olla 100% perusteltua.

Nielujen (rauhaset) poistaminen: milloin tällainen menettely on tarpeen?

Useita vuosikymmeniä sitten nielujen poistaminen kroonisesta tonsilliitista oli yleistä ja se suoritettiin lähes jokaiselle potilaalle. Erityisesti kun lääkäri diagnosoi 2 tai 3 vaihetta.

Lääketieteellisen lausunnon mukaan nielurisat pystyvät toimimaan alle 5-6-vuotiailla lapsilla, sitten heidän työnsä pysähtyvät ja he menettävät arvonsa. Neuvostoliiton aikakaudella nielujen poistaminen oli pakollinen menettely alle 3-vuotiaille lapsille. Nyt voit irrottaa tahrat tai tarpeet sekä lapsille että aikuisille.

Nykyään otorolynngologian asiantuntijat ovat vähemmän kriittisiä nielujen poistamisesta ja yrittävät aloittaa lääkehoitojen käytön vaikutusten lieventämiseksi. Tämä johtuu siitä, että lääketeollisuuden edistyminen on edennyt pitkälle. Apteekit tarjoavat laajan valikoiman lääkkeitä, jotka pystyvät vähentämään rauhasen tulehdusprosessia, ja yhdessä UHF: n kanssa, jotta vältetään liiallinen kirurginen interventio.

Lääkäri voi vaatia rauhasien poistamista seuraavissa tapauksissa:

· Angina, joka kehittyy yli 3 kertaa vuodessa;

· Elimien häiriöt tonsilliittiä vastaan;

· Tulehdus- ja kurjaprosessien kehittyminen;

· Jos yksikään konservatiivisen hoidon menetelmistä ei ole terapeuttinen vaikutus.

On olemassa erilaisia ​​tapoja poistaa rauhaset. ENT-lääkäri valitsee jokaisen menetelmän tiukasti yksilöllisesti potilaan yleisen tilan ja tapauksen vakavuuden perusteella.

Tonsillotomi ja sen menetelmät

Kymmenkunta vuotta sitten rauhasen poistaminen ruiskutti vanhemmat ja lapset täydelliseen järkytykseen. Monet äidit muistavat, kuinka heidän lapsensa huusivat ja huusivat ennen toimintaa. Lapselle tällainen menettely ei ole vain fyysisesti mahdotonta hyväksyä, mutta voi ikuisesti jättää pelon mennä lääkärille.

Nykyään nykyaikaiset rauhaspoistomenetelmät ovat lähes kivuttomia ja mahdollisimman mukavia. Nykyaikaiset klinikat käyttävät eurooppalaisia ​​laitteita, jotka mahdollistavat minimaalisen trauman ja kuntoutuksen.

Nyt rauhasia ei poisteta kokonaan, jos sitä ei näytetä. Tonsillotomian avulla voit säästää nielujen päätoiminnon, poistamalla vain osan lymfoidista kudoksesta. Tällä poistotavalla on useita tapoja, joilla voit valita sopivimman vaihtoehdon rauhasien poistamiseksi:

· Poistaminen nestemäisellä typellä (kryokirurgia);

· Kudoksen leikkaaminen hiili-laserilla.

Tällaiset nielunpoiston menetelmät ovat suosittuja ja niillä on myönteisiä arvioita. Ne ovat maksimaalista mukavuutta ja kivuttomia, eivät johda verenvuotoon. Leikkauksen jälkeinen aika on melko lyhyt, eikä siihen liity voimakasta kurkkukipua, joten näitä menetelmiä suositellaan usein lapsille.

Tämän menetelmän ainoa haitta on mahdollisuus, että imukudos lisääntyy uudelleen. Siksi lääkäri määrää kaikenlaisen tonsilliotomian suorittamisen jälkeen säännöllisesti lääkehoidon kursseja. Seuraava hoito on tarpeen leikkauksen terapeuttisen vaikutuksen ylläpitämiseksi.

Leikkaus menetelmänä nielujen poistamiseksi

Mandelien kirurginen poistaminen erikoistyökaluilla pehmeiden kudosten leikkaamiseen. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa ja sillä on useita haittoja:

· Kuntoutusjakso on enintään 2 viikkoa, ja lapsille on melko vaikea kuljettaa;

· Verenvuotoriski;

· Yleisen anestesian käytön loukkaaminen.

Nykyaikaisessa maailmassa käyttämällä samankaltaista menetelmää nielujen poistamiseksi on epäkäytännöllistä, niin monet klinikat ovat kieltäytyneet siitä. Leikkaus voi johtaa melko vakaviin komplikaatioihin, koska vain 2-3 mm: n päässä mandeleista on elintärkeä verenkierto. Pienimpiä vahinkoja niiden verenvuodolle on yksinkertaisesti väistämätöntä.

Suhteellisen uusi menetelmä, jota on käytetty 90-luvun lopusta lähtien. Lämmitetyn kudoslaseriasennuksen käytön perusteella imusolmuke haihtuu. Nykyään laser-nielurisanpoisto on kaikkein lempein toimintatapa, jolla on monia etuja:

· Toiminnan aikana ei ole verenvuotoa;

· Suoritetaan poliklinikalla;

· Oleskelun kesto sairaalassa enintään 24 tuntia;

· Lyhin mahdollinen haavojen kuntoutus- ja paranemisjakso.

Tämä menetelmä perustuu sähkövirran vaikutuksiin, jotka säätävät poistamiseen tarvittavien mandelien kudosta. Sähkösolukointi on melko turvallista, verenvuotoriski on minimaalinen, samoin kuin itse kipu. Virta voi kuitenkin vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta. Menettely on myös vasta-aiheinen diabeteksen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ja raskauden aikana.

On hyvä, että nielurisat poistetaan, nyt potilas voi itse päättää. Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa, että mikä tahansa tonsilliitin hoito, mukaan lukien rauhasien poistaminen, olisi liitettävä immunostimuloivaan hoitoon. Jos potilas kärsii kroonisesta tonsilliitista, hänen on noudatettava seuraavia suosituksia:

· Kielteisten tapojen epääminen erityisesti tupakoinnin vuoksi;

· Muuta ruokavalioasi ottamalla käyttöön terveellisiä ruokia;

· Säännöllisesti kovettuminen, urheilun pelaaminen;

· Tartuntatautien pahenemisen kauden aikana valmistellaan immuniteetti- ja vitamiinikomplekseja.

Monet pätevät asiantuntijat väittävät, että tonsilliitin hoito tulisi aloittaa konservatiivisten menetelmien ja poiston avulla - tämä on se, mitä pitäisi käyttää viimeisenä.

Mandelit (rauhaset) ovat soikean limakalvon sisällä olevia soikean muotoisia imusolukudoksia, jotka ovat osa imusolmukää. Jaetaan parit (putki ja palatiini) ja parittomat (nielun ja kielen) mandelit. Tiivisteillä on huokoinen rakenne. Palatiini on täynnä puutteita, jotka ovat eräänlainen tartunta-aineita sisältävä ansa ja sisältävät myös follikkeleita, jotka tuottavat suojaavia soluja.

  • este: suuhun jääneiden mikro-organismien pitäminen ilmassa;
  • immunogeeniset: B- ja T-lymfosyytit kypsyvät mandelien aukkoihin;

Immuunijärjestelmässä tapahtuu merkittäviä muutoksia, joten kroonista tonsilliittiä kutsutaan autoimmuunisairauksiin. Muutetut risat lakkaavat toimimasta ja muuttuvat krooniseksi tartuntalähteeksi. Pienin tartuntavaara ulkopuolelta aiheuttaa kliinisesti vakavia akuutteja hengitystieinfektioita, tonsilliittiä, ja patologisen mikroflooran jatkuva läsnäolo johtaa resistenssin kehittymiseen antibiooteille ja viruslääkkeille, mikä vaikeuttaa ENT-tautien hoitoa joka kerta.

Nielun imusolmukkeet saavuttavat enimmäiskoonsa 5-7 vuotta. Lapsuudessa mandeleilla on omat ominaisuutensa - sen lisäksi, että ne ovat yhä kasvavia kokoonpanoja, aukkojen muoto on kapea, mikä edistää niiden sisällön pysähtymistä.

Nielujen normaalia kasvua häiritsee myös luonnollisen (taudin) ja keinotekoisen (rokotuksen) bakteeri- ja virusinfektion aiheuttamat patologiset kasvut.

Niinpä immuunijärjestelmän epätäydellisyys, jonka osa ovat nielurisat, tarttuva hyökkäys, perinnöllinen taipumus ja mandelien patologinen kasvu johtaa kroonisen tonsilliitin kehittymiseen.

Infektioiden krooninen keskittyminen, joka on jatkuvasti mandeleissa, on toksiinien lähde, joka myrkyttää kehoa ja estää edelleen immuunijärjestelmää. Myrkyllisiä tuotteita kuljetetaan verellä sisäelimiin ja ne vaikuttavat niihin (bakteerivauriot sydämen venttiileihin, munuaiskudokseen, niveliin), mutta ennen kaikkea "saa" lähellä taustarakenteita, ja henkilöä / lasta pyritään jatkuvasti otiitin, nuhan ja sidekalvotulehduksen avulla.

Hypertrofinen muuttunut imusolmuke heikentää hengitystä, normaalia unta ja jopa puhetta. Täten tileillektomian ongelma ilmenee usein vain lapsuudessa, joskus joskus on elintärkeitä.

Aikuisilla ja lapsilla on niin sanottuja ehdottomia merkkejä leikkauksesta, jossa tileillekalvo on elintärkeä:

  • Kurkkutautien tai sepsiksen tromboosi, joka vaikeutti kurkkukipua;
  • Munuaisten, sydämen, nivelten ja hermoston komplikaatiot beeta-hemolyyttisen streptokokki A -infektion taustalla potilaalla tai hänen välittömässä perheessään (erittäin suuri riski);
  • Jatkuvasti vakava kipeä kurkkukipu (korkea kuume, voimakas kipu, massiivinen sumutus);
  • Vaikeat kurkkukipu + ovat allergisia antibioottien tärkeimmille ryhmille, joita käytetään hoitoon;
  • Peritonsillar-paiseen muodostuminen kurkkukipun taustaa vasten;
  • Akuutti reumaattinen sydänsairaus;
  • Lymfoidikudoksen hyperplasia, joka häiritsee hengitystä tai nielemistä;
  • Kroonisen sairauden remissioiden puuttuminen taustalla antibakteerista, fysioterapeuttista, sanatorio-hoitoa 1 vuoden ajan.

Myös tileillektomiaa pidetään perusteltuna seuraavissa tapauksissa:

  • yli 7 angina-tapausta vuoden aikana;
  • yli 5 angina-tapausta vuodessa kahden peräkkäisen vuoden ajan;
  • yli 3 tapausta anginaa vuodessa kolmena peräkkäisenä vuotena.

Plus mukana jokaisen angina-tapauksen kanssa seuraavilla oireilla:

  • T on yli 38,8 C;
  • röyhkeä plaketti rauhasilla;
  • kohdunkaulan l / w: n merkittävä kasvu;
  • hemolyyttinen streptokokiryhmä A.
  • PFAPA-oireyhtymä - anginan toistuva toistuminen 3-6 viikon kuluttua;
  • autoimmuuniset neuropsykiatriset häiriöt lapsilla, joilla on streptokokki-infektio.

Muissa tapauksissa on suositeltavaa ottaa odottaa ja nähdä -asenne ja lääkärin jatkuvaa valvontaa.

Kaikki menetelmät nielujen poistamiseksi suoritetaan sairaalassa ja liittyvät kirurgisiin toimenpiteisiin, edellyttävät jonkin verran koulutusta ja tutkimusta. Anestesian menetelmä valitaan kussakin tapauksessa erikseen - paikallista ja yleisanestesiaa on mahdollista käyttää.

On "kylmä" ja "kuuma" tileillekalvo, mutta tämä luokitus ei ole aivan oikein, koska monet modernit menetelmät perustuvat kylmän vaikutuksiin.

"Hot" (jotkut modernit menetelmät)

  • alhainen postoperatiivisen verenvuodon todennäköisyys
  • vuosien aikana käytetty tekniikka.
  • toiminta on nopeaa;
  • käytännössä ilman verenvuotoa.
  • mukana verenvuoto;
  • pidempi käyttö;
  • Pitkä elpymisaika (enintään kuukausi) voi olla nielun kasvun uusiutuminen.
  • paranemisprosessi on hitaampi;
  • vahingoittaa läheistä sidekudosta;
  • lisääntynyt leikkauksen jälkeinen verenvuoto.

Valmistelu tonsillektomiaan

Potilaan vähimmäistutkimus sisältää:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe
  • koaguloitavuuden ja veriryhmän tutkimus
  • EKG
  • muut testit ja tutkimukset annetaan yksilöllisesti
  • päivänä, jolloin toimenpide ei voi syödä ja juoda.

Laserpoisto

Käytä sekä radikaalia nielujen poistamista laserilla että laserablaatiota, mikä johtaa kudosten ylempien kerrosten tuhoutumiseen (osittainen poistaminen). Lasersäteen sintraus- ja tuhoamisvaikutuksia käytetään imukudoksen poistamiseen, verenvuodon estämiseen ja avoimen haavan muodostumisen välttämiseen.

  • Akuutit infektioprosessit, mukaan lukien hengityselimet;
  • Kroonisten sairauksien paheneminen;
  • oncopathology;
  • Diabetes mellitus 1 tonni ja diabeteksen dekompensointi 2 tonnia;
  • Hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairaudet dekompensoinnin vaiheessa;
  • Verenvuotohäiriöt;
  • Lasten ikä jopa 10 vuotta;
  • Raskaus.
  • Avohoito;
  • Ei verenvuotoa ja siihen liittyviä riskejä;
  • Ei ole tarvetta alusten sähkösoagulointiin;
  • Paikallista anestesiaa voidaan käyttää;
  • Toimenpiteen kesto on 15-30 minuuttia;
  • Lyhyt elpymisaika ilman työkyvyn menetystä;
  • Ei ole avointa haavaa ja siihen liittyvää infektioriskiä;
  • Tehokkuuden arvioidaan olevan 80%.
  • Ehkä polttamisen läheisen kudoksen muodostuminen;
  • Anestesian lopettamisen jälkeinen arkuus;
  • Tärkeän lymfoidisen elimen menetys ja vakavampien sairauksien riski - nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus jne.;
  • Relapsi voi tapahtua laserablaation yhteydessä;
  • Korkeat kustannukset

Toteutettiin patologisen kudoksen syvää jäätymistä nestemäisellä typellä T-196 C: ssa.

  • Avohoito;
  • Ei ikärajaa;
  • Talvien syvien, ehjien alueiden säilyttäminen, so. niiden esteiden säilyttäminen;
  • Ei kipua leikkauksen aikana;
  • Veritön menetelmä - alhaisilla T-astioilla astiat jäädytetään;
  • Lyhyt pitkä menettely 15-20 minuuttia;
  • Vähentää jäljellä olevan kudoksen aukkojen syvyyttä, mikä yksinkertaistaa niiden kunnostusta.
  • Patologisesti muuttuneet kudosalueet voivat jäädä;
  • Anestesoidun kudoksen hylkääminen liittyy epämiellyttävään hengitykseen ja tiettyyn epämukavuuteen;
  • Menettelyn jälkeen kipu korvissa ja kurkussa pysyy jonkin aikaa.

Coblator on erikoislaite, joka muuntaa sähköenergian plasmavirraksi. Plasmaenergia rikkoo sidoksia orgaanisissa yhdisteissä, mikä johtaa kudoksiin, jotka hajoavat veteen, typpiyhdisteisiin ja hiilidioksidiin, kylmään tuhoutumiseen.

  • Vakavan kivun puute, joka vaatii yleistä anestesiaa;
  • Ei verenvuotoa ja polttokudosta;
  • Leikkauksen jälkeisen verenvuodon pieni riski;
  • Avoin haavan pinta ei muodostu;
  • Annosteltava vaikutus, joka ei vahingoita ympäröiviä kankaita;
  • Joustava laite, joka mahdollistaa työskentelyn vaikeassa paikassa;
  • Nopea elpyminen ilman vammaa;
  • Postoperatiivista kudosekroosia ei ole;
  • Ei ikärajaa.
  • Korkeat kustannukset;
  • Edellyttää korkean pätevyyden omaavaa lääkäriä;
  • On vasta-aiheita.

Nielun kudoksen denaturointi radioaaltojen kirurgisen laitteen avulla.

  • Vähäinen invasiivinen interventio, joka ei vaadi sairaalahoitoa;
  • Nopea menettely (20-30 minuuttia);
  • Veroton menetelmä;
  • Vähäinen riski intra- ja postoperatiivisiin komplikaatioihin;
  • Kivun puute;
  • Kudoksen nekroosin ja palovammojen puute;
  • Nopea toipuminen ilman vammaa.
  • Kallis menetelmä;
  • Edellyttää korkean pätevyyden omaavaa lääkäriä;
  • Relapsi on mahdollista.

Korkean taajuuden värähtelyjen käyttö ultraääni- skalpelin avulla. Ultraäänivärähtelyjen energia leikkaa kudoksen ja koaguloi välittömästi ja poistaa verenvuodon. Ympäröivän kudoksen maksimilämpötila saavuttaa 80 ° C.

Menettely, edut ja haitat ovat samankaltaisia ​​kuin radiotaajuiset tonsillektomiat.

Huolimatta siitä, että toimenpide ei kuulu monimutkaiseen luokkaan ja lähes aina jatkuu ilman komplikaatioita, niiden todennäköisyyttä ei suljeta pois.

Kirurgian aikana:

  • kurkunpään turvotus, jossa on tukehtumisvaara;
  • allerginen reaktio lääkkeen narkoosiin;
  • raskas verenvuoto;
  • mahahapon aspiraatio keuhkokuumeen kehittymisen kanssa;
  • jugulaarisen laskimotromboosin;
  • hampaiden vauriot;
  • alaleuan murtuma;
  • huulien, poskien, silmien palovammat;
  • suuontelon pehmytkudosvammat;
  • sydänpysähdys.
  • kauko verenvuoto;
  • sepsis (mahdollista pienellä immuniteetilla, HIV-infektoituneissa);
  • makuhäiriöt;
  • kaulakipu.

Tunteet ensimmäisten tuntien aikana

  • Kun anestesia on pysähtynyt, pehmytkudoksen turvotuksen takia voi tuntua "kiinteä tai vieras runko kurkussa".
  • Kipu, joka lisääntyy anestesian purkautumisen vuoksi (lopetetaan kipulääkkeiden injektiolla).
  • Käheys ja nenän ääni, jotka liittyvät myös turvotukseen.
  • Pahoinvointi, joka liittyy reseptorin ärsytykseen.
  • On mahdollista nostaa T: tä 38 ° C: seen (normaali muunnos).

käytös

  • Sängyn lepo - potilas asetetaan hänen puolelleen ja sylkii ulos vapautuneen veren ja veren.
  • Muutaman tunnin kuluttua toiminnasta voit nousta ylös.

Kurkunäkymä

  • Kirkas punainen haavan pinta, joka nopeasti syttyy (normaali variantti).

ruoka

Toiminnan jälkeen et voi myös juoda ja syödä tiettyä aikaa (4 tunnista 1 päivään). Kun lääkäri antaa sinulle mahdollisuuden syödä, voit tehdä sen sen jälkeen, kun kipulääkkeet vähentävät epämukavuutta. Tuotteet - kylmä tai hieman lämmin, pehmeä, ei hapan.

Vähitellen oireet häviävät, suusta on epämiellyttävää hajua ja lievää kipua kaulassa. Paikat, joissa oli mandeleita, muuttuivat likaisiksi harmaiksi. Kurkkukipu säilyy edelleen, etenkin nieltäessä, joten on tarpeen jatkaa kipulääkkeiden käyttöä.

Elintarvikkeiden tulee olla nestemäisiä eikä kuumia.

Täydellinen haavan paraneminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa: likainen-harmaa patina korvataan valkoisella keltaisella, jolloin muodostuu uusi limakalvo. Hitaus kulkee vähitellen. Varhaisessa elpymisjaksossa matka, stressi, sulkevat pois, koska komplikaatioiden kehittyminen tai ilmentyminen on mahdollista. Toistuva lääkärin käynti haavan paranemisen jälkeen.

Onko mahdollista saada anginaa nielun poistamisen jälkeen?

Kurkkukipu on eri tyyppisiä ja se ei koske vain mandeleita, joten uusiutumisen todennäköisyys pysyy. Mutta käytettyjen lasten tarkkailun aikana tonsilliitin toistumiset tulivat paljon harvemmiksi, jos niitä ei pysäytetty. Aikuisilla potilailla on myös parannuksia, jotka eivät ole niin ilmeisiä, mutta on olemassa.

Kyllä, tällaiset epämiellyttävät oireet, jotka aiemmin ilmenivät pienimmässä hypotermiassa, häiritsevät paljon vähemmän.

Odotus on perusteltua seuraavissa tapauksissa (lapsen havainnointi 12 kuukauden ajan):

  • alle 7 angina-tapausta viime vuonna;
  • alle 5 tapausta anginaa joka vuosi kahden viime vuoden aikana;
  • alle 3 tapausta anginaa vuosittain kolmen viime vuoden aikana.

Ei, ongelma säilyy merkittävänä myös potilaiden kohdalla.

Jos haju liittyy patogeenisten mikro-organismien aktiivisuuteen lymfoidikudoksen aukkoihin, se häviää. Epämiellyttävällä suulla esiintyvällä haulla on kuitenkin muita syitä.

Jos suurentuneet risat häiritsevät nielemistä ja hengitystä, ne on suositeltavaa poistaa tai leikata.

Mikro-organismi ei elää pelkästään nielurisissa, joten toiminta ei pysty täysin ratkaisemaan ongelmaa.

Tätä riskiä ei voida arvioida - kaikki riippuu koskemattomuuden tilasta ja organismin sopeutumiskyvystä uusiin olemassaolooloihin ilman mandeleita.

Koska mandelit ovat osa immuunijärjestelmää, on mahdollista kehittää solu- ja humoraalisen immuniteetin ja siihen liittyvien sairauksien väheneminen hengityselimissä sekä lisääntyneet allergiset reaktiot erilaisiin ärsykkeisiin.

Nro On paljon tärkeämpää vahvistaa kehon puolustusta (terveellinen elämäntapa, urheilu, tasapainoinen ruokavalio, kovettuminen). Vuoden aikana positiivinen suuntaus ei ole operaatiossa tarkoituksenmukaista.

Tonsillektoomia on kirurginen menetelmä kroonisen tonsilliitin hoitamiseksi, joka koostuu nielujen täydellisestä tai osittaisesta poistamisesta. Se on vuosikymmenien historia, jota varten sitä on toistuvasti muutettu ja onnistunut hankkimaan myyttejä, jotka eivät olleet pahempia kuin muinaiset kreikkalaiset Hercules tai Odyssey. Tässä artikkelissa hajotan joitakin myyttejä, jotka ovat jo vuosia niin voimakkaasti tulleet useimpien ihmisten mieliin. Opit myös merkkejä ja vasta-aiheita tileillektoomia ja mahdollisia seurauksia leikkauksen jälkeen.

Itse asiassa nielujen poistaminen (risat ovat suosittu mandelien nimi) aikuisilla on pakko-askel, jota lääkäri ottaa vain, jos kaikki testatut ja testatut konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia ennen infektiota, mikä uhkaa paitsi istua ikuisesti aukkoihin ja pyrkii murtautumaan sydämeen, niveliin, munuaisiin.

Toiminnan syyt:

  • usein röyhkeä tonsilliitti (yli neljä kahdentoista kuukauden aikana), t
  • konservatiivisen hoidon epäonnistuminen: toistuvia antibioottien kursseja, nielun huuhtelua ja fysioterapiaa ei saavuteta taudin pysyväksi remissioksi,
  • streptokokit ovat aiheuttaneet akuuttia reumaattista kuumetta tai kroonista reumaattista sairautta (on venttiilin leesioita tai myokardiitti tai sydämen vajaatoiminta),
  • on reaktiivinen niveltulehdus,
  • munuaiset (pyelonefriitti, streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta on t
  • imukudos on kasvanut niin paljon, että se estää normaalin nenän hengittämisen tai nielemisen, t
  • tonsilliitti on monimutkainen peritonsillary-paiseilla.

Luonnollisesti klassisessa versiossa, kun mandelit poistetaan skalpellillä, saksilla ja silmukoilla, toiminnan kesto ja kipu vaativat yleistä anestesiaa. Kuitenkin tänään on vaihtoehtoisia tapoja poistaa nieluja. Esimerkiksi operaation laser- tai radiotaajuusversio kestää noin kaksikymmentä minuuttia, ja paikallispuudutus riittää siihen.

Todellisuus on, että raskas verenvuoto on seurausta suurelle alukselle. Pienet alukset, kun ne ovat vahingoittuneet, eivät vain romahtaneet, vaan myös nopeasti tromboosi. Jotta varmistettaisiin veren hyytymisjärjestelmän elinkelpoisuus, analyysi tehdään. Jos hyytymisasteet eivät ole normaaleja, toiminta lykätään. Suuremmat astiat käyvät läpi elektrokaguloinnin tai ne itse sintrataan laserin vaikutuksesta. Toisin sanoen on olemassa veroton vaihtoehtoja tonttulehdelle: laserpoisto, cryodestruction, ultraäänikäsittely.

Itse asiassa radikaalien tonsillektomian lisäksi, kun nielun kudos poistetaan kokonaan, on edelleen ablaatiota, toisin sanoen rauhasen muodostavan imukudoksen osittaista poistamista. Tässä tapauksessa vain ylempi kerros katkaistaan ​​tai tartunnan saaneet alueet erotetaan valikoivasti. Tämä vaihtoehto on mahdollista, kun käytetään laser-, cryodestruction-, ultraääni- ja nesteplasman vaikutuksia. Toisin sanoen, jos mandelien vaurio ei ole täydellinen, on olemassa keinoja säilyttää nielun imukudos, jolloin saadaan paikallista immuunensuojelua solu- ja humoraalisella tasolla.

Näin ollen lääkäri voi valita kullekin kliiniselle tapaukselle vakavassa klinikassa, jossa on nykyaikainen laitteisto, sopivimman vaihtoehdon tälle potilaalle.

Klassisen lisäksi käytetään monia nykyaikaisia ​​leikkausmenetelmiä. Niinpä nielujen poistaminen voidaan suorittaa käyttämällä laseria, ultraääniä, nestemäistä typpeä ja plasmaa.

  1. Classic - operaatio yleisanestesiassa, jossa on skalpeli, sakset tai silmukka, kun koko amygdala on kokonaan leikattu tai revitty. Verenvuoto pysähtyy sähköiskutuksella. Menetelmä on radikaali, jolloin voit päästä eroon tartunnan lähteestä ikuisesti. Ihanteellinen paraneminen tapahtuu kohtalaisen kivun oireyhtymällä, eikä kroonista tonsilliittiä toisteta. Lymfaattisten muodostumien täydellinen poistaminen vähentää kuitenkin paikallista solu- ja humoraalista immuniteettia, avaa tien laryngiitille, nielutulehdukselle, keuhkoputkentulehdukselle. Lisäksi on olemassa riskejä hengitysteiden allergisten patologioiden kehittymiselle.
  2. Edistyksellisempi klassinen polku on mikrolevyn kääntäjää pyörivä nopeus 6000 kierrosta minuutissa. Vaihtelulla on kaikki yksinkertaisen operatiivisen lähestymistavan edut ja haitat. Jonkin verran vähemmän kipua leikkauksen aikana, mutta toiminta on pidempi, eli anestesian tulisi tapahtua suurilla lääkeannoksilla.
  3. Laser tonillektomia. Lyhyt menettely, joka kestää enintään puoli tuntia paikallisen anestesian alla. Laseri poistaa kudokset ja sintraavat verisuonet estäen runsaasti verenhukkaa. Lihasille on olemassa palovammoja, joten paranemisaika on jonkin verran viivästynyt. Menetelmän vaihtelut käsittävät työskentelyn erilaisten lasereiden kanssa: infrapuna-, kuituoptinen (kun haluat poistaa suurimman osan amygdalasta), holmium (kun kapseli säilyy ja syvät polttimet poistetaan), hiili (lymfoidikudoksen määrä vähenee jyrkästi). Elinten säilyttäminen laserleikkaus - ablaatio (nielujen osittainen poistaminen), jossa vain ylemmät osat tai sairastuneet alueet poistetaan.
  4. Elektrokoagulaatio. Se ei aina salli mandelien cauterisaatiota riittävään syvyyteen ongelman ratkaisemiseksi kokonaan yhdessä istunnossa. Se on täynnä palovammoja, joissa on väärin valittu voima, ja näin ollen pidempi paranemisaika. Se yhdistää imukudoksen poiston ja alusten sytytyksen yhdellä laitteella.
  5. Nestemäisen plasman menetelmä (koblaattori). Se suoritetaan yleisessä intubaatioanestesiassa. Menettelyn laatu riippuu kirurgin kokemuksesta. Riittävän ammattitaidon vuoksi lääkärillä ei ole käytännössä mitään verenvuotoa, ja mandelit poistetaan huolellisesti. Kipu leikkauksen jälkeen on paljon pienempi kuin klassisessa versiossa. Menetelmän olemus - plasmavetoisen magneettikentän muodostuminen. Tätä varten valitaan jännite, joka voi lämmittää kangasta 45-60 asteeseen. Tässä tapauksessa proteiinit hajoavat hiilidioksidiksi, vedeksi ja matalamolekyylisiksi typpipitoisiksi tuotteiksi.
  6. Kryodestruktiolla nestemäistä typpeä käytettäessä imusolmuke pakastuu kuolemaan. Koska pakastaminen estää kivun reseptoreita, niiden aikana ne maksavat paikallispuudutusta. Postoperatiivinen jakso on kuitenkin tuskallista. Tulos ei ole kaukana aina radikaalista, joten toisinaan tarvitaan toistuvia menettelyjä. Koska jäädytetyt kudokset hylätään jonkin aikaa, on välttämätöntä, että nielun limakalvoa hoidetaan perusteellisemmin leikkauksen jälkeen.
  7. Ultraääni-skalpeli. Tiheys yli 20 000 kHz, kangas kuumennetaan kahdeksankymmentä celsiusasteeseen. Tämän seurauksena ultraäänianturi toimii kuin skalpeli. Tie on tehokas. Sen avulla on mahdollista suorittaa radikaali tonsillektomia. Kuitenkin on olemassa limakalvon palovammojen vaara.

Lääkäri voi valita poistomenetelmän, koska hän on vastuussa hoidon kulusta ja tuloksesta ja pystyy täysin arvioimaan sekä potilaan tilan että tulevan käytön määrän.

1. Absoluuttinen (on mahdotonta toimia kategorisesti):

Veren ja luuytimen sairaudet, jotka liittyvät hyytymisjärjestelmän tappioon.

Diabetes mellitus tyyppi 1.

Tyypin 2 diabeteksen dekompensointi.

Sydän- ja verisuonisairauksien dekompensointi.

Dekompensoitu keuhkosairaus.

2. Suhteellinen (tilapäinen). Sen jälkeen, kun syy on poistettu, voit viettää tonsillektomiaa:

Akuutit infektiot (hengityselimet, sinuiitti, nuha, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus).

Lasten ja aikuisten amygdalan poistaminen - arvostelut potilaista. Tonsillektominen leikkaus - käyttöaiheet ja seuraukset

Rintaneulat (risat) ovat varteenotettavassa roolissa. Ilma ilmaan hengittää monia mikrobeja, ja rauhasien tehtävänä on säilyttää merkittävä osa niistä. Tonsils syntetisoi verenkiertoon osallistuvia soluja. Monet yrittävät ratkaista ongelman kurkkutulehduksessa leikkauksella. Onko toimenpide perusteltu toimenpide?

Rauhasten poistaminen - hyvät ja huonot puolet

Aikaisemmin leikkaukset, joilla poistettiin rauhaset kroonisessa tonsilliitissa, tehtiin kaikille. Tutkimuksen aikana amerikkalaiset lääkärit osoittivat, että mandelit eivät ole hyödyttömiä elimiä, jotka voidaan poistaa ilman seurauksia. Syventäminen rauhasissa on eräänlainen laboratorio, jossa tapahtuu useita tehtäviä:

  • elintarvikkeiden ja ilman analyysi;
  • suojaavien proteiinien tuotanto kehon vasteena patogeeneihin.

Rauhasen poistokirurgia (tonsillectomia) vähentää kehon puolustusta ja vähentää infektioita ja sairauksia. Taulukossa on kolme argumenttia, joiden avulla voit selvittää, miksi joissakin tapauksissa sinun täytyy luopua toiminnasta:

Miksi poistaa nielurisat

Tonnilliitin usein puhkeaminen, tonsilliitti myötävaikuttavat infektioiden kerääntymiseen nielun mandeleille, jotka ovat arpeutuneita. Vastaus kysymykseen ja syyt siihen, miksi mandeleita leikataan, ovat yksiselitteisiä. Jotta estetään mikrobien kurkkukipu leviäminen keuhkoihin ja keuhkoputkiin, lääkärit poistavat tartunnan kroonisen keskittymisen. Taudit, joita sairaus on vaikuttanut, eivät toimi suojana, vaan muodostavat paikan mikrobien kehittymiselle, jonka läsnäolo kehossa vaikuttaa muihin sisäelimiin.

On syytä poistaa mandelit

Vaikka kaikki katsausten kirurgisen toimenpiteen haittapuolet olisivatkin tiedossa, on luotettavaa määrittää, onko nielujen poistaminen mahdotonta. Seuraavat lääkärit voivat keskustella kanssasi leikkausviitteistä:

Luettelo tapauksista, joissa voit määrittää toiminnon:

  1. Henkilöllä, jolla on kurkkukipu, on sepsis tai jugulaarinen laskimotukos, joka on A-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki..
  2. Kun suoritetaan erityisiä testejä suussa esiintyvien reaktioiden määrittämiseksi rauhasien osallistuessa, kävi ilmi, että ne eivät reagoi kuormitukseen. Suojaproteiinien riittämättömällä erittymisellä syljellä operaatio estää kroonisen tonsilliitin, reuman ja munuaissairauden.
  3. Tonnatien patologinen muutos. Jos keho on alttiina angina-iskuille, toiminta ei ole pakollista. Tämän seurauksena sidekudos voi tulla lymfoiduksi ja se voi olla bakteerien keräyspaikka.

Tonsil-poisto - seuraukset

Jos leikkauksia ei voida välttää, niin toimenpiteen jälkeen suoja kurkkualueella katoaa. Tämä paikka riippuu virusten tunkeutumisesta. Muita nielunpoiston vaikutuksia: immuunijärjestelmän heikkeneminen, kivulias tunne viikon jälkeen poistamisen jälkeen, kurkunpään turvotus, avoimet haavat, joissa rauhaset irrotettiin, kehon yleinen stressi. Antibiootteja määrätään suojaamaan vahingoittunut paikka bakteereilta. Harvinaisissa tapauksissa leikkauksen jälkeen on mahdollista verenvuotoa reumaattisilla ihmisillä.

Indikaatiot tonsillektomiaa varten

Viisi kiipesi tonttikoiraa, jota pidettiin tavallisena. Nykyään lääkäri voi ehdottaa nielujen poistamista vain silloin, kun terveysongelmia ei voida ratkaista ilman ei-invasiivista, "rauhanomaista" tapaa. Ammattitaitoiset asiantuntijat antavat todistuksensa nielujen poistamisesta aikuisilla, kun ei ole muuta ulospääsyä. Tämä on:

  • kroonisen tonsilliitin esiintyminen ja sen paheneminen, joka johtuu jatkuvista kurkkukipuista;
  • tonsilliitti, johon liittyy komplikaatioita, kuten hermoston sairaudet, reuma, kilpirauhasen sairaudet, munuaiset, sydän, tarttuva ei-spesifinen polyartriitti;
  • pyöreiden paiseiden muodostuminen, jotka vaikuttavat kurkunpään, kaulan flegmoniin, paratonzillary (lähes indy abscess);
  • limakalvon kurkkukipu (intra-tonsillary abscess);
  • kurkkukipu esiintyy yli viisi kertaa vuodessa huonovointisuus ja korkea lämpötila;
  • nielurisan kasvain;
  • obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä - kuorsaus, hengenahdistus;
  • immuunijärjestelmä heikkeni jyrkästi;
  • yksinkertaistamaton tonsilliitti ei ole konservatiivinen hoito.

Vasta-aiheet nielun poistamiseksi

Terapeutti (lastenlääkäri) yhdessä ENT-asiantuntijan kanssa sairaushistorian ja paikallisten muutosten arvioinnin perusteella voi vihdoin määrittää, onko tarvetta tonttikoiralle. Jos haluat selvittää, voidaanko poisto-toiminto suorittaa, potilas on suunniteltu kattavaan tutkimukseen:

  1. virtsa;
  2. biokemiallinen ja täydellinen verenkuva;
  3. hyytymisaika, koagulogrammi.

Vasta-aiheet tonsillektomialle on jaettu väliaikaisiin (suhteellisiin) ja absoluuttisiin. Jälkimmäinen sisältää:

  • diabetes (vaikea);
  • hemorraginen diateesi, akuutti ja krooninen leukemia;
  • vakavat neuropsykiatriset sairaudet voivat häiritä turvallista leikkausta;
  • sydämen, munuaisen, keuhkojen ja maksan sairaudet dekompensoinnin vaiheessa;
  • nielusäiliöiden poikkeavuudet (aneurysma, aluksen limakalvojen pulsointi);
  • keuhkotuberkuloosin aktiivinen muoto. Lue lisää keuhkotuberkuloosin merkkeistä aikuisilla.

Väliaikaisia ​​vasta-aiheita ovat:

  • influenssan polion ja epidemian puhkeaminen;
  • akuutit tartuntataudit tai lapsuuden infektioiden prodromiset merkit;
  • tuberkuloosinen keuhkoputkentulehdus ja tuberkuloosimyrkytys;
  • pustulaariset ihosairaudet;
  • hammaskaries;
  • vakava ketonuria diabetes mellituspotilailla;
  • sisäelinten kroonisten tulehdussairauksien paheneminen;
  • akuutti ihottuma tai krooninen ihottuma akuutissa vaiheessa;
  • kuukautiset.

Tonsilin poistomenetelmät

Nykyaikaiset otolaryngologit tarjoavat laajan valikoiman tileillektomian menetelmiä. Menetelmät risojen poistamiseksi vaihtelevat paitsi hinnan mukaan myös seuraavissa:

  1. vaikutusmenetelmä;
  2. kudoksen trauman aste;
  3. veren menetysmäärät;
  4. kivun vakavuus leikkauksen jälkeen;
  5. elpymisaika.

Lääkäri kertoo sinulle, mitä seuraavista menetelmistä valitset kussakin tapauksessa:

  • palatiinien poistaminen laserilla;
  • kirurginen toimenpide - klassinen operaatio rauhasien leikkaamiseksi;
  • koblaatio - poistaminen kylmän plasman menetelmällä;
  • radioaallon tonsillektomia;
  • mikrotietokoneen teknologia;
  • nielujen virtauksen sähkösuodatus (sähkösolagointi);
  • kylmäkuivaaminen (cryodestruction).

Laser-mandelien poistaminen

Vanhan rauhanpoistomenetelmän lisäksi on olemassa moderneja menetelmiä, mukaan lukien laser-tonsillektomia. Miksi laserleikkurin käyttöä pidetään tehokkaana? Laitteella on tuhoava vaikutus kudokseen saman suuntaisen säteilyn avulla, jolla on sama aallonpituus. Aiheutuneen toiminnan pituus. Laserin sintrausvaikutus poistaa verenvuodon riskin. Lasertyyppien erottaminen erottuu:

  1. Täysin poistetaan nielurisat (radikaali tonsillektomia), jossa ne eivät enää kasva.
  2. Leikkaa vain ylemmät kerrokset (laser-ablaatio).

Käytä eri tyyppisiä lasereita:

  • kun useimmat rauhaset vaikuttavat, käytetään kuituoptista laseria;
  • kun sisäpuolella havaitaan tulehduspisteitä, holmiumlaser vaikuttaa niihin;
  • infrapuna-laser voi kiinnittää kudoksen;
  • kudoshöyrystymisen vaikutusta tuottaa hiili-laser, jossa rauhasen ja infektion alue vähenee.

Vatsakirurgia

Vanha kipeä kurkkukipu vapauttaa rauhaset, jotka suoritetaan yleisanestesiassa ja poistetaan pysyvästi tartuntalähde ja bakteerien kasvualusta. Seuraavia lääketieteellisiä instrumentteja käytetään leikkaukseen: lankasilmukka tai kirurgiset sakset, skalpelli. Tämän menetelmän haittapuolet ovat:

  • vakava kipu leikkauksen jälkeisenä aikana (kun nielurisat alkavat parantua);
  • verenvuoto;
  • kehon heikentynyt kyky suojata bakteereilta;
  • kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus;
  • allergiat.

Mandelien kylmätonniset poistot

Koboltti on rauhasien poisto kylmän plasmalaitteiston (koblatorin) avulla, joka muuntaa sähköenergian plasmavirraksi. Kaikki tämä tapahtuu kahden elektrodin ja niiden välisen elektrolyytin avulla. Virta kulkee lyhyen polun läpi miinus-plus-arvoon elektrodien välisen potentiaalisen eron vuoksi. Elektrolyytti (sähköä johtava neste) on suolaliuosta.

Plasman muodostuminen johtuu anodin ja katodin välisestä ionivirrasta. Energian orgaanisten yhdisteiden sidoksen katkaisemiseksi on riittävästi plasmaa, kun taas lämpötila ei ylitä 60 astetta. Nielujen poistaminen kobulaatiomenetelmällä tarkoittaa niiden kylmää tuhoutumista. Pehmeät kudokset hajoavat pienimolekyylipainoisiin typpiyhdisteisiin, hiilidioksidiin ja veteen, joten ne on mahdollista leikata tai poistaa.

Radioaaltotonniapu

Miten radioaaltomalli poistetaan? Elektrodin lähettämä radiosignaali "haihtuu" solunsisäistä nestettä ja aiheuttaa kudoksen dissektion. Intrasellulaarinen neste absorboi korkean taajuuden aallot, minkä vuoksi vierekkäisten kudosten ja elinten vaurioitumismahdollisuudet vähenevät, kun käytetään radiotaajuusmyrkkymenetelmää. Tämän menetelmän etuja ovat seuraavat:

  • kudoksen leikkaus vaurioitunut hieman;
  • kudosten regeneroinnin ja talteenoton prosessi kiihtyy;
  • minimaalinen komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen;
  • poistoaikaan ei muodostu arpia.

Nielujen nielun elektrokoagulointi

Rintakehän kudoksen eksisointia käyttäen sähkövirtaa, jolla on suuri taajuus, kutsutaan nielujen sähkösoluiksi. Tätä menetelmää pidetään ei-toivottavana poistamismenetelmänä, koska seuraukset, jotka voivat syntyä postoperatiivisessa jaksossa, johtuu virran vaikutuksesta ympäröivään kudokseen. Menettely suoritetaan laitteella, jota lämmitetään sähkövirralla 400 asteeseen. Kun kudos on hiilennyt, veren menetys on vähäistä, mutta palaminen sen jälkeen, kun tällainen menetelmä on, paranee pitkään ja tuskallisesti.

Rauhasen kryodestruktio

Otolaryngologiassa nykyaikaiset lääkärit käyttävät yhä enenevässä määrin kryöjäyttäviä rauhasia. Miten tileiden jäädyttäminen nestemäisellä typellä? Kylmän vaikutuksen alaisena patogeeniset mikro-organismit tuhoutuvat ja kudos kuolee jäädytyksen aikana. Kylmän suuntavaikutus antaa sinulle mahdollisuuden säilyttää nielujen terveet osat, jotka ovat välttämättömiä immuunisolujen tuottamiseksi, paikallisen immuniteetin takaamiseksi ja suojautumasta kehossa olevilta viruksilta ja mikrobilta.

Kuinka poistaa nielurisat

Lääketieteessä mandelien poistamista pidetään yksinkertaisena toimenpiteenä. Jos haluat päästä eroon kivusta toimenpiteen aikana, lääkäri valitsee anestesian. Anestesian jälkeen sairastuneen kudoksen leikkaaminen tai poistaminen valitulla menetelmällä alkaa. Poistamisen päätyttyä potilas käännetään oikealle puolelle, kaulan päälle asetetaan juomavettä verenmenetyksen vähentämiseksi. Leikkauksen estämiseksi avoimen haavan infektion estämiseksi lääkäri määrää antibiootteja.

Kuinka poistaa nielurisat aikuisilla

Verenvuodon välttämiseksi lääkäri määrää lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä 14 päivää ennen leikkausta. Kuukauden kuluessa on välttämätöntä kieltää sellaiset lääkkeet kuin ibuprofeeni ja aspiriini. Miten nielujen poistaminen, asiantuntija päättää: osittain tai kokonaan. Jos lymfoidikudoksen hypertrofiaa esiintyy, osittainen poisto voidaan suorittaa. Sinun pitäisi lopettaa syöminen, juoda mehuja ja maitotuotteita 6 tuntia ennen hoitoa ja 4 tuntia ennen veden lopettamista.

Nielujen poistaminen aikuisilla tapahtuu paikallispuudutuksessa. 30 minuuttia ennen toiminnan aloittamista potilaalle annetaan lihaksensisäinen injektio rauhoittavalla aineella. Lidokaiini (anestesia) injektoidaan kudosten ympärille rauhasia. Potilas siirretään leikkaussaliin, laitetaan tuolille. Vaurioituneet elimet leikataan pois suusta ilman leikkauksia leukaan tai kaulaan.

Tonsillektomia lapsilla

Adenotonsillotomin aika lapsessa riippuu menetelmästä. Esimerkiksi klassisten rauhasien poistaminen lapsista kestää noin tunnin, ja kylmähävitysprosessi kestää useita minuutteja. Lasten ja aikuisten menettelyjen ero on anestesia, josta lapset heräävät, kun kaikki on jo takana. Kuinka leikata nielurisat? Toiminta on suunniteltu useille vaiheille:

  1. Anestesian käyttö: lapsille määrätään inhalaatiota tai peittää yleisanestesia. Lapsen tietoisuus sulkeutuu maskin läpi tulevalle kaasulle.
  2. Valittu menetelmä poistaa rauhaset kokonaan tai jättää terveitä soluja.
  3. Lapsi poistetaan anestesian tilasta.

Tonsillektomia - leikkauksen jälkeinen aika

Jos leikkauksen jälkeen muodostuu kellertävä tai valkoinen pinnoite, niin sinun ei pitäisi huolehtia: kun kirurginen haava paranee, kaikki näyttää normaalilta. On kuitenkin muistettava, että vaikka plakkia on läsnä, on kiellettyä desinfioida ja kuristaa. Jos potilas noudattaa seuraavia suosituksia 14 vuorokauden ajan, ilmenee varhainen toipuminen haavaumasta ja kuntoutuksesta.

  • puhu vähemmän;
  • älä nosta painoja;
  • syödä pehmeää viileää ruokaa ja ruokavaliota;
  • juoda runsaasti vettä, yritä välttää yskää;
  • ei tupakointia;
  • evätä solarium-kylpyjä;
  • älä lentä lentokoneella;
  • harjaa hampaita huolellisesti;
  • uida viileässä suihkussa;
  • kivunlievitykseen paracetomolivalmisteiden ottamiseksi;
  • Älä juo aspiriinia ja ibuprofeenia (voi esiintyä verenvuotoa).

Mitä syödä rauhasien poistamisen jälkeen

Ensimmäisen päivän toiminnan jälkeen potilas on ehdottomasti kielletty syömästä mitään, mutta voit juoda vettä. Aterian jälkeisen ruokalajin jälkeen tulee olla viileä ruoka, nestemäiset viljat, vihannesten ja lihan soseet, keitot, jogurtit, jäätelö. 4 päivän kuluessa sinun täytyy tarttua ruokavalioon, kun on käytetty tonsillektomiaa, sulje pois kuuma tai lämmin ruoka. Haava paranee noin viikon ajan, mutta jos kudosta ei korjata määrätyn ajan kuluessa, ota yhteys lääkäriin. Täydellisen regeneroinnin jälkeen ja lääkärin suostumuksella voit palata normaaliin ruokavalioon.

Tonnillektomian komplikaatiot

Tohtori Komarovskin verkkosivuilla on tehty lukuisia arvioita siitä, että poisto ei aiheuta seurauksia. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot toimivat vain mahdollisuutena sairauksien kehittymiselle. Seuraukset eivät ole lainkaan pakollisia. Komplikaatioiden riskit voidaan minimoida viittaamalla pätevään asiantuntijaan, joka auttaa sinua valitsemaan tietyn potilaan poistomenetelmän ottaen huomioon sairauden historia.

Mahdolliset komplikaatiot tileiden poistamisen jälkeen aikuisilla:

  1. Aloitettu verenvuoto ei mene väärän hyytymisjärjestelmän takia. Tämän välttämiseksi potilaalle on tarkistettava veren hyytymisparametrit ennen käyttöä ja lykättävä tarvittaessa toimintaa.
  2. Infektiotyyppisiä komplikaatioita, jotka johtuvat räjähdysmäisen infektion leviämisestä imusolmukkeiden ja verisuonten kautta. Tämä voi tapahtua, jos henkilöllä on voimakkaasti alentunut immuniteetti, joten tussillektomia ei ole tarkoitettu syöpäpotilaille, aidsille akuuttien bakteeri- tai virusinfektioiden aikana.
  3. Allergisten reaktioiden kehittäminen lääkkeille, joita käytetään anestesia-aineina (anestesia). Ennen leikkausta allergioita altistaville henkilöille suoritetaan antihistamiineja.
  4. Jos kyseessä on huolimaton laserleikkaus tai sähkösolukointi, limakalvojen ja pehmytkudosten palovammat ovat mahdollisia.

Hinta tonsillektomia

Moskovassa adenoidien poistohinta vaihtelee klinikan ja sairaalan arvostuksesta, lääkäreiden ammattimaisuudesta, valittavasta tonnimurokemian menetelmästä. Joissakin oppilaitoksissa he eivät ainoastaan ​​suorita toimintaa, vaan ne voivat myös tilata seurakunnan, olla lääkärin valvonnassa leikkauksen jälkeisenä aikana, mikä auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä toimenpiteen jälkeen. Paljonko maksaa mandeleita Moskovassa, katso taulukko:

Top