Tärkein // Yskä

tuberkuloosi

Tuberkuloosi on laajalle levinnyt bakteerien etiologinen tartuntatauti, joka vaikuttaa eri elimiin: ihoon, munuaisiin, silmiin, suolistoon. Useimmiten tuberkuloosi vaikuttaa keuhkoihin. Noin 3 miljoonaa ihmistä maailmassa kuolee vuosittain tästä taudista, ja noin sama määrä sairastuu jälleen.

epidemiologia

On olemassa käsitys, että noin kolmanneksessa maailman väestöstä on infektio. Niiden ihmisten määrä, joilla on tämä tauti, ei vähene, mutta väestönkasvun vuoksi päinvastoin kasvu jatkuu. Vuonna 2007 kroonista aktiivista tuberkuloosia sairastavien määrä oli 13,7 miljoonaa. Samalla ilmoitettiin 1,8 miljoonaa kuolemaa. Eli riski sairastua kuolemaan on. On syytä huomata, että puhumme pääasiassa kehitysmaista.

Taudin leviäminen ei ole yhtenäinen kaikkialla maailmassa. WHO: n tilastojen mukaan noin 80 prosenttia Aasian ja Afrikan maiden väestöstä on positiivinen. Yhdysvalloissa tämä sairaus on vain 5–10 prosenttia väestöstä. Venäjällä tuberkuloosin esiintyvyys vuosina 2008–2018 väheni 43 prosenttia.

Syytekijä ja kehityksen mekanismi

Tuberkuloosin aiheuttaja on haponkestävä mykobakteeri (Kochin bacillus), joka levisi vedessä, maaperässä, ihmisten ja eläinten keskuudessa. Nykyään näitä bakteereja on 74 lajia.

Tärkein reitin pääsy kehoon Koch tarttuu - ilmassa. Mutta infektio voi tapahtua ruokailun yhteydessä ja kosketuksessa esineiden kanssa. Tämä koskee kohteita, joihin henkilö on ollut yhteydessä tuberkuloosiin.

Suurin mahdollisuus saada tuberkuloosia on siellä, missä on paljon ihmisiä. Ihmisruumiin tunkeutuva tuberkulibakilli tulee immuunijärjestelmän soluihin. Tietyissä tapauksissa Kochin sauva voi levitä koko kehoon.

On ymmärrettävä, että infektio voi vaikuttaa täysin kaikkiin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin, lukuun ottamatta kynsiä ja hiuksia. Tästä syystä ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin kehittyminen on mahdollista. Keuhkotuberkuloosi on yleisin, mutta tauti voi myös vaikuttaa luut, maksa, munuaiset, kurkunpään ja jopa silmät.

Tuberkuloosiluokitus

Tuberkuloosin luokittelu tapahtuu kliinisten muotojen mukaisesti prosessin ominaisuuksien mukaisesti hoidon jälkeisten jäljellä olevien vaikutusten mukaan. Tyypit ja lomakkeet on ryhmitelty eri periaatteiden mukaisesti.

infiltratiivisen

Infiltratiivinen tuberkuloosi tarkoittaa tulehduksellisten muutosten esiintymistä keuhkoissa. Tämän taudin ilmentyminen riippuu kehossa tapahtuvien muutosten esiintymisestä ja tyypistä. Useimmissa tapauksissa infiltratiivinen laji tunnistetaan hajoamisvaiheessa röntgensäteilytarkastuksen aikana. Periaatteessa tauti etenee muiden samankaltaisten sairauksien alle. Näitä ovat keuhkokuume, flunssa, keuhkoputkentulehdus. Yksi tuberkuloosin oireista on hemoptyysi (potilaan yleisessä normaalissa kunnossa).

levitettävä

Levitettyä tuberkuloosia leimaa tiettyjen keuhkojen keskipisteiden esiintyminen. Tämäntyyppisen taudin tunnistamiseksi voi olla kliininen kuva ja patogeneesi. Se etenee akuutisti, kroonisesti tai subakuutisti. Samalla potilaalla on yleinen huonovointisuus, hypertermia, hengenahdistus, kostea yskä ja hemoptyysi.

miliary

Tämä on akuutti sairaus, jolla ei ole voimakasta lymfogeenistä vaihetta, ja se etenee tuberkuloosisten tuberkuloosien muodostumiseen elimissä. Miliary tuberkuloosia sairastavilla potilailla havaitaan akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutti muoto on koko organismin vakava sairaus. Kroonisessa muodossa esiintyy pahenemisvaiheita ja "rauhallinen".

Tuberkuloosinen pleuriitti

Tuberkuloosinen pleuriitti on keuhkopussin tulehdus, joka esiintyy keuhkojen ja muiden elinten tuberkuloosin jälkeen. Tällä taudilla on kolme muotoa: akuutti, subakuutti ja krooninen.

Äskettäin diagnosoiduilla potilailla, joilla on hengityselimien tuberkuloosi, tuberkuloosinen pleurismi diagnosoidaan 3-6 prosentissa tapauksista. Pleuriitin diagnoosi annetaan 2-3 prosentille potilaista. Useimmiten tauti havaitaan lapsilla, nuorilla ja nuorilla.

luolamainen

Cavernous pulmonaarinen tuberkuloosi on keuhkotuberkuloosin kehitysvaihe, joka etenee ohutseinäisen ontelon - luolan - muodostumiseen. Tämä riippuu pääasiassa aikuisista. Lapsilla luolakoulutus on paljon harvinaisempaa. Cavernous tuberkuloosi kehittyy kolmannen tai neljännen kuukauden aikana, jolloin tuberkuloosin muita muotoja hoidetaan tehottomasti. Taudin oireet ovat märkä yskä ja hemoptyysi.

Fibrinopurulent syvä

Fibro-cavernous tuberkuloosi ilmenee keuhkotuberkuloosin yhden muodon kehittymisen seurauksena. Jos luola ei ole altis arpeutumiselle, niin sidekudos kasvaa luolan ympärillä. Tämän seurauksena tapahtuu ohutseinäisen ontelon muodonmuutos, luolan ikä ja fibro-cavernous tuberkuloosi kehittyvät. Yleensä prosessi kestää 1,5-3 vuotta. Fibro-cavernous tuberkuloosista kärsivät potilaat valittavat kehon huonosta terveydestä ja heikkoudesta, märkä yskä ja hengenahdistus. Potilaiden terveys on yleensä tyydyttävä. Kehon lämpötila ennen hoitoa on yleensä kohonnut. Taudin mukana tulee painon lasku ja ihon hikoilu.

kirroottisia

Potilailla, joilla on kirroottinen keuhkotuberkuloosi, keuhkojen parenhyymissä ja keuhkopussissa esiintyy suuria muutoksia, jotka yhdistetään minimiin tulehdusaktiivisuuteen.

Sairaus kehittyy muiden tuberkuloosimuotojen vuoksi. Tämä laji on melko harvinaista. Jotta kirrootti tuberkuloosi muodostuisi, tarvitaan paljon aikaa, jopa useita vuosia. On tärkeää ymmärtää, että tämän tapauksen kehittyneissä tapauksissa sairaus on kohtalokas. Cirrhotic tuberkuloosin ilmentymien vakavuus riippuu keuhkojen muutosten laajuudesta ja lokalisoinnista. Symptomatologia yleensä, vähemmän selvää. Ärsytyksen ulkopuolella voi esiintyä lievää hengenahdistusta ja joskus kuivaa yskää.

keskeinen

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi on spesifinen tuberkuloosivaurio, jolle on tunnusomaista, että keuhkoissa esiintyy pieniä tulehduskohtia. Fokaalinen tuberkuloosi on sekundaarinen tuberkuloosi-infektio, ja se esiintyy useita vuosia primääritaudin parantumisen jälkeen. Tästä syystä useimmat potilaat ovat vain aikuisia. Tämän keuhkosairauden erottamiskyky on latenssi, rajoitettu vaurion alue, tulehduksen tuhoamaton luonne.

Lisäksi taudissa ei ole oireita, joten tauti voidaan tunnistaa pääasiassa profylaktisen fluorografian avulla. Taudin oireita ovat kuume, kuume, ruokahaluttomuus, unihäiriöt. Joissakin tapauksissa on merkkejä hypertroidista: kilpirauhanen lisääntyy, takykardia, ärtyneisyys ilmestyy. Naiset voivat kokea kuukautiskierron muutoksen.

krooninen

Kroonista tuberkuloosia havaitaan potilailla, joilla on pitkä sairaus, jos monimutkainen hoito ei anna tuloksia. Kun tämä sairaus ihmisen keuhkoissa tarttuu infektioon. Lisäksi henkilöllä voi olla yskä ja röyry, lisätä ruumiinlämpötilaa. Taudin vaara on se, että vahingot tapahtuvat ja muut ihmiskehon elimet. Siksi havaitsemisessa on välttämätöntä ryhtyä välittömästi hoitoon.

Bakteerien ekstrapulmonaalinen sairaus

Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi on toissijainen sairaus, joka johtuu ensisijaisen keskittymisen tuberkuloosista. Tämäntyyppinen tuberkuloosi voi kehittyä hengitysjärjestelmän ulkopuolella. Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi vaikuttaa moniin eri elimiin: suolistoon, keskushermostoon, aivokalvoihin, imusolmukkeisiin, luut, nivelet, urogenitaalisysteemi, iho ja silmät.

CNS-tuberkuloosi

Keskushermoston tuberkuloosi alkaa hitaasti, ja oireet lisääntyvät vähitellen. Ihmisillä on jaksoittaista päänsärkyä, kehon heikkoutta, apatiaa, uneliaisuutta ja ruokahaluttomuutta. Kaikki tämä havaitaan muutama kuukausi ennen taudin alkamista. Sillä taudille itsessään on tunnusomaista voimakas migreeni, jota kohina, voimakas valo lisää. Sitä seuraa myös oksentelu ja reaktion estyminen.

Oppilaiden kuivuminen, strabismus, kasvojen epäsymmetria, muutettu puhe ja näön hämärtyminen ovat mahdollisia.

Ruoansulatuskanavan ja vatsaelinten infektio

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosin kehittyminen edistää erilaisia ​​sairauksia ja vähentää immuniteettia. Potilailla on heikkous, väsymys, hikoilu, kuume. Lisäksi havaitaan vakavia vatsakipuja, turvotusta, ummetusta tai ripulia. Komplikaatiot voivat olla suoliston tukkeuma, peritoniitti ja sisäinen verenvuoto.

Osteo-articular tuberkuloosi

Lonkan ja polven nivelet sekä selkäranka ovat yleisimpiä. Jos tuberkuloosin tulehdusprosessi ei ole ylittänyt luita, henkilö voi tuntea lievää kipua kärsineillä alueilla. Jos tauti leviää läheisiin niveliin ja kudoksiin, niin kipu kasvaa, liikkuvuus on rajallinen, ja jopa selkä on epämuodostunut. Osteo-nivelen tuberkuloosin komplikaatiot - fistula, halvaus, pareseesi ja paise.

Virtsarakon infektio

Virtsarakon tuberkuloosi on yksi yleisimpiä ekstrapulmonaalisen tulehduksen paikkoja. Näitä ovat: munuaisten, virtsateiden (virtsarakon, virtsarakon, virtsaputken), miesten ja naisten sukupuolielinten (eturauhasen, eturauhasen) vaurioituminen.

Silmätauti

Silmien tuberkuloosi on yksi vakavimmista ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin muodoista. Tämä tauti havaitaan noin 10 prosentissa tapauksista, joissa diagnosoidaan ekstrapulmonaalisia muotoja. Useimmiten tuberkuloosiprosessi on lokalisoitu silmän verisuonikanavaan. Komplikaatio voi olla kaihi tai glaukooma. Jos komplikaatiot kehittyvät nopeasti, potilas voi menettää kykynsä työskennellä pitkään, ja myöhemmin se voi tulla jopa vammaisiksi. Myös Kochin sauva voi vaikuttaa ihoon, imusolmukkeisiin, pernaan ja sydänlihaksiin. Kaikki nämä tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

Tärkeimmät oireet

Tärkeimmät oireet kiinnittää huomiota sairauden aikana ovat:

• pitkäaikainen yskä ja röyry;
• veren yskiminen;
• lisääntynyt hikoilu;
• huomattava laihtuminen;
• kohtuuton väsymys ja heikkous;
• ruokahaluttomuuden väheneminen tai puute;
• suorituskyvyn heikkeneminen

Lisäksi tuntuu rinnassa ja hartioissa kipua, kehon lämpötila nousee ja ilmestyy kovaa hengitystä. On tärkeää ymmärtää, että tuberkuloosin oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muut kliiniset kuvat. Siksi vain asiantuntija voi antaa tarkan ja oikean diagnoosin. Oireet riippuvat myös vaurion alueesta. Jos se on ruoansulatuskanavan tuberkuloosi, potilas häiritsee vatsakipua, pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä.

Kun kyseessä on keskushermosto, päänsärky, huimaus ja muut samankaltaiset ja epämiellyttävät oireet häiritsevät enimmäkseen sinua.

Vaiheet ja virtauksen tyypit

Lääketieteen ammattilaiset kuvaavat tuberkuloosiprosessia useisiin eri parametreihin. Tämä voi lokalisoida, prosessin vaihe, bakteerien läsnäolo.

Inkubointiaika

Siitä hetkestä, jolloin Kochin sauva tuli ihmiskehoon, ja kunnes sairauden ensimmäiset oireet ilmestyivät henkilöön, kuluu tietty aika, jota kutsutaan inkuboinniksi. Jokaiselle henkilölle tämä aika on yksilöllinen. Monet ihmiset sekoittavat tuberkuloosin ARVI: n kanssa juuri silloin, kun bakteeri lähtee inkubointivaiheesta.

Inkubointijakson aikana immuunijärjestelmä hyökkää kaikki hengityselimiin tarttuneet mykobakteerit. Jos koskemattomuus selviää sen toiminnoista, kaikki bakteerit kuolevat. Jos immuunijärjestelmä epäonnistuu, mycobacterium jatkaa "liikkumista" kehon ympäri, imeytyy verenkiertoon ja aiheuttaa tulehduksellisen prosessin keuhkoissa. Kun tämä aika päättyy, sairauden ensimmäiset oireet alkavat näkyä. On syytä huomata, että koko ajan henkilö ei ole tarttuva ja vaarallinen muille ihmisille. Ja jopa Mantoux-testi ei osoita taudin läsnäoloa, mikä vaikeuttaa koko tilannetta varhaisessa vaiheessa.

Piilevä ja aktiivinen

Latenttinen tuberkuloosi on piilevä muoto taudista, jossa tartunnan saaneella henkilöllä ei ole oireita, ja tuberkuliinitesti antaa positiivisen tuloksen. Samalla radiografia ei paljasta patologioita, eikä henkilö ole tarttuva heidän ympärillään oleville ihmisille. Aktiivisessa muodossa potilas tuntee yleisen huonovointisuuden, hänellä on lähes kaikkien tuberkuloosin oireiden oireita. Reaktiot kaikkiin testeihin ovat positiivisia, ja henkilö on tarttuva hänen ympärillään oleville.

Suljettu ja auki

Tuberkuloosi on tarttuva tauti, mutta potilaat voivat olla sekä tarttuvia että ei-tarttuvia. Samalla potilaan tila voi vaihdella riippuen taudin kehittymisvaiheesta ja määrätyn hoidon tehokkuudesta. Avoimalla tuberkuloosilla potilas vapauttaa patogeenin mikrobeja ympäristöön. Tämä koskee lähinnä keuhkotuberkuloosia, koska näiden mikrobien erittyminen tapahtuu yskimisen ja ekspektion aikana.

Suljetusta tuberkuloosista puhutaan harvemmin. Taudin oireet ovat samat kuin avoimessa, mutta potilas ei voi tartuttaa muita ihmisiä.

Viimeinen vaihe

Tuberkuloosin viimeinen vaihe on neljäs vaihe. Se kehittyy uudelleen sairauden jälkeen ja lisääntynyt patogeenien aktivoituminen hoidon jälkeen ja voitto taudista. Melko usein on tässä vaiheessa, että Koch bacilli alkaa levitä koko kehoon. Viimeisessä vaiheessa esiintyy sekundaarisen tuberkuloosin muotoja, jotka voivat olla kuolemaan johtavia. Tämä johtuu siitä, että neljännen vaiheen luonteenomaista on pitkä sairausjakso. Siksi hoito alkaa, kun vaikuttaa liian moniin elimiin. On selvää, että tuberkuloosi on vaarallinen sairaus, ja vielä enemmän viimeisessä kehitysvaiheessa. Mikäli asianmukaista hoitoa ei ole, potilaan vastuu ja lääkäreiden huomio, kaikki tämä voi johtaa vaarallisiin ja ei-toivottuihin seurauksiin.

diagnostiikka

Tuberkuloosin diagnosointi on mahdollista useilla suosituilla ja nykyaikaisilla menetelmillä. Henkilön on läpäistävä kaikki tavanomaiset testit: virtsanalyysi, veri. Mutta ensinnäkin puhumme syljen tai syljen mikroskooppisesta tutkimuksesta, joka saadaan ottamalla rasva. Tätä menetelmää ei voida kutsua yksiselitteiseksi, koska taudin alkuvaiheissa sekä lapsilla tällainen analyysi voi osoittaa negatiivisen tuloksen.

Fluoroskooppian tai fluorografian käyttö on tehokkaampaa. On myös melko hyviä menetelmiä.

Mantoux-testi

Mantoux-testi on pääasiallinen tapa tutkia lapsia tuberkuloosin esiintymisessä. Testi on iho-testi, joka havaitsee spesifisen immuunivasteen läsnäolon tuberkuliinin käyttöönotossa. Mantoux-reaktion mukaan on mahdollista määrittää, onko kehossa tuberkuloosi-infektio. Tällä indikaattorilla voit määrittää taudin etukäteen.

T-paikalla

T-kohta on immunologinen menetelmä sairauden määrittämiseksi. Diagnoosi kestää noin 3-4 päivää. Testiin tarvitaan ihmisen veri. Infektion määritysmenetelmä on hyvin herkkä ja informatiivinen. Sen avulla voit poistaa vääriä reaktioita mycobacterium tuberculosis -valmisteen esiintymiseen, kun useimmat testit ovat virheellisiä tai eivät ole täysin tarkkoja.

Äskettäin PCR (polymeraasiketjureaktio) on käytetty diagnoosiin. Tällä testillä on suuri herkkyys, joka sallii solujen ja DNA-fragmenttien paljastamisen testimateriaalissa.

PCR: llä voit tunnistaa tuberkuloosin erilaisia ​​muotoja, erityisesti pienissä lapsissa, jopa mikrobiologisten tutkimusten negatiivisilla tuloksilla.

Röntgen

Tuberkuloosin elinten radiologia on tutkimus, joka sisältyy pakollisiin diagnostisiin standardeihin. Tämä menetelmä on määritetty taudin tosiasian määrittämiseksi tai päinvastoin. Sitä voidaan käyttää myös vaurion luonteen ja taudin tyypin määrittämiseen.

Hoitomenetelmät

Voit päästä eroon tuberkuloosista ja mitä nopeammin, sitä nopeammin. Hoito koostuu lääkärin määräämien lääkkeiden jatkuvasta ja pitkäaikaisesta käytöstä. Pitkä aika on välttämätöntä, jotta ihmiskehon kudoksissa voidaan tappaa kaikki mikobakteerit. Samalla potilaan on säilytettävä terveellinen elämäntapa, noudatettava terapeuttista hoitoa ja syövät oikein. Mykobakteerit ovat hyvin sitkeitä, joten jos lääkeannos pienenee, bakteerit ovat vastustuskykyisempiä lääkkeille. Kaikki tämä tekee jatkokäsittelystä kalliimpaa ja tinkimätöntä. Sovellettiin ja hoidetaan myös kansan korjaustoimenpiteitä.

Miten suojata

Sairauksien ehkäisy koostuu useista komponenteista. On erittäin tärkeää suojella itseäsi ja noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä paikoissa, joissa tuberkuloosi vaikuttaa, mikä sisältää useita toimenpiteitä, joilla pyritään estämään tartunnan siirtyminen sairas henkilö terveelle henkilölle.

Erityinen ennaltaehkäisy on tartunnanvalvontamenetelmä, jonka tavoitteena on luoda immuniteetti sitä vastaan. Tähän sisältyy väestön pakollinen rokotus. Erityinen ehkäisy on yksi tehokkaimmista.

Epäspesifinen ennaltaehkäisy sisältää erilaisia ​​pillereitä ja laukauksia, jotka edistävät kehon vastustuskykyä infektioille. Näitä ovat kemoprofylaksia, immunobiologisia lääkkeitä, viruslääkkeitä, kemiallisia lääkkeitä. Esimerkiksi isoniatsidi.

Tuberkuloosi on vaarallinen ja vakava sairaus, joka alussa on piilossa. Usein sairas henkilö ajattelee, että hän sai vain kylmän ja oli väsynyt. Siksi kääntyy lääkärille vakavien oireiden ilmestymisen jälkeen, kun monimutkainen ja pitkäaikainen hoito on tarpeen.

Useimmat ihmiset, jotka ovat kuullut diagnoosin ”tuberkuloosi”, käytännössä lopettivat heidän elämänsä. Mutta itse asiassa kaikki ei ole niin huono.

Luonnollisesti ilman tarvittavaa hoitoa tuberkuloosipotilas voi elää enintään kuusi kuukautta. Mutta jos otat vastuullisen lähestymistavan tähän asiaan ja hoidatte, voitte unohtaa ajan mittaan tästä ongelmasta, ja elinajanodote riippuu henkilön elämäntavasta. Tämä voi tietysti kestää paljon aikaa - useista kuukausista kahteen vuoteen. Tämä aika riippuu taudin muodosta ja sen laiminlyönnistä.

Mikä on vasta-aiheinen potilaille

Tietenkin tuberkuloosin torjunnassa on välttämätöntä pelastaa voimia ja lähettää ne päätehtävään - tauti voittoon. Jotta lihakset pysyisivät hyvässä kunnossa, potilaat voivat kävellä ja kävellä enemmän, kävellä, tehdä harjoituksia, harjoitella hoitoa. Samalla ne ovat kiellettyjä tupakoimaan, noudattamaan tiukkoja ruokavalioita, nälkää. Riittää, kun noudatat yksinkertaisia ​​sääntöjä pysyäkseen terveenä.

Pitkään uskottiin, että auringolla ja sen säteillä on parantavia vaikutuksia. Mutta tämä on kaukana asiasta. On olemassa monia sairauksia, joissa ei voi pysyä auringon alla pitkään ja ottaa aurinkoa, koska se vaikuttaa haitallisesti ihmiskehoon. Näitä sairauksia ovat tuberkuloosi.

tuberkuloosi

Tuberkuloosi on yksi ihmiskunnan vanhimmista sairauksista. Tätä vahvistaa arkeologiset löydöt: selkärangan tuberkuloosi löydettiin Egyptin muumioista. Kreikkalaiset kutsuivat tätä taudin phtiisiä, joka tarkoittaa "uupumista", "kulutusta". Tästä sanasta tulee tuberkuloosia - ftisiologiaa tutkivan tieteen nykyaikainen nimi; tuberkuloosin asiantuntijoita kutsutaan TB-asiantuntijoiksi.

1700- ja 1800-luvuilla kaupungistumisen ja teollisuuden nopean kehityksen aikana tuberkuloosin esiintyvyys Euroopassa tuli epidemiaksi. Vuonna 1650 Englannissa ja Walesissa 20 prosenttia kuolemista johtui tuberkuloosista.

Taudin aiheuttajaa ei kuitenkaan tiedetty täsmälleen vasta vuonna 1882, jolloin Robert Koch löysi taudin aiheuttajan, Mycobacterium tuberculosis -bakteerin, jota kutsutaan edelleen Koch bacillukseksi.

1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla tuberkuloosin ilmaantuvuus kehittyneissä maissa alkoi laskea huolimatta tehokkaiden hoitomenetelmien puutteesta, joka johtui elämän sosioekonomisista olosuhteista ja potilaiden eristämisestä. Kehitysmaissa rekisteröitiin taas kahdennenkymmenennen vuosisadan kahdeksankymmentäluvulla tuberkuloosin esiintyvyyden nousu. WHO: n asiantuntijat selittävät tämän HIV-infektion leviämisellä, maahanmuuttajien tulolla tuberkuloosista epäsuotuisista maista sekä sosiaalisista tekijöistä - köyhyydestä, surkastumisesta, huumeriippuvuudesta. Useissa paikoissa (myös Venäjällä) tilannetta on pahentanut se, että tuberkuloosia sairastavien terveysviranomaisten valvonta on vähentynyt merkittävästi. Venäjällä tuberkuloosin esiintyvyyden nousu alkoi vuonna 1991 ja saavutti enimmillään 83 henkilöä 100 000: aa väestöä kohti vuonna 2000, ja sen jälkeen ilmaantuvuus ei ole vähentynyt. Tällä hetkellä Venäjä kuuluu 22 maahan, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suurin.

Tuberkuloosin patogeeni

Tuberkuloosin aiheuttajat ovat mycobacterium tuberculosis. Tubercle bacilluksen erottuva piirre on sen erityinen kalvo, joka auttaa bakteereja selviytymään hyvin ankarissa ympäristöolosuhteissa ja erityisesti kestämään tärkeimmät mikrobilääkkeet.

Lisäksi Mycobacterium tuberculosis on erittäin hidas lisääntyä, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Tuberkuloosiriski

Useimmiten mycobacterium tuberculosis siirtyy ilmassa olevien pisaroiden kautta. Potilaat, joilla on tuberkuloosi yskää, aivastelua, puhumista, päästävät ympäröivään ilmaan pienimmän pisaran koostumuksessa olevan patogeenin. Kun pisarat kuivuvat, muodostuu vielä pienempiä hiukkasia, jotka koostuvat 1-2 mikrobisolusta, nämä hiukkaset eivät laskeudu painovoiman vaikutuksesta ja pysyvät suspensiossa pitkään ilmassa, josta ne tulevat terveen henkilön keuhkoihin.

Toinen mykobakteerityyppi, Mycobacterium bovis, joka voi myös aiheuttaa tuberkuloosia ihmisillä, on myös ominaista ruoan tarttumisreitille raakamaidon kautta. Tällä hetkellä tämä siirtotapa on menettänyt merkityksensä.

Infektioriski riippuu infektiolähteen kanssa kosketuksen kontaktin luonteesta ja kestosta, potilaan tarttuvuuden asteesta. Infektion todennäköisyys lisääntyy, kun potilaalla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, ts. keuhkojen tuberkuloosiaukon läsnä ollessa sekä ylempien hengitysteiden (bronchi, henkitorven, kurkunpään) leesiot.

Lisäksi infektio tapahtuu yleensä läheisessä ja pitkäaikaisessa kosketuksessa potilaan kanssa - useimmiten jos sairas on perheenjäsen.

Yksi merkittävimmistä infektioriskeistä on ihmisten kertyminen huonosti tuuletetuissa tiloissa.

Tuberkuloosin vaara

Terveiden ihmisten keuhkoihin pääsy, Mycobacterium tuberculosis ei aina johda tautiin. Sairausriski riippuu pääasiassa yksilöllisestä herkkyydestä Mycobacterium tuberculosisille ja immuunivasteen tilasta.

Sairastumisriski riippuu merkittävästi tartunnan saaneiden iästä. Tartunnan saaneiden joukossa tuberkuloosin esiintyvyys on suurin nuoruusiässä ja nuoressa iässä. Naisilla useimmat taudin tapaukset ovat 25–34-vuotiaita, tässä iässä naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Aktiivisen tuberkuloosin kehittyminen tartunnan saaneissa yksilöissä vaikuttaa useisiin sairauksiin. Niiden johtava paikka on HIV-infektio, jonka seurauksena immuunivaste on tukahdutettu. Tuberkuloosin kehittymisen riski riippuu immuniteetin suppression asteesta. HIV-infektiota sairastaville potilaille osoitetaan tarvittaessa Mantoux-testi ja ehkäiseminen tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä.

Lisäksi tuberkuloosin kehittymisen riski kasvaa kroonisten keuhkosairauksien, veren kasvainten, muiden pahanlaatuisten kasvainten, jatkuvan hemodialyysin, insuliiniriippuvaisen diabeteksen ja yleisen uupumuksen yhteydessä.

Todellinen riski sairastua tuberkuloosiin on useimmiten vain niitä, joilla on vähemmän immuniteettia.

• Nuoremmat lapset.
• HIV-tartunnan.
• Ihmiset, jotka ovat aliravittuja, kokevat usein hypotermiaa.
• Ihmiset, jotka asuvat kosteissa, huonosti lämmitetyissä ja tuuletetuissa tiloissa.

Lisäksi tartuntariski kasvaa monta kertaa läheisessä ja pitkäaikaisessa kosketuksessa tuberkuloosin aktiivisten muotojen kanssa.

Keuhkotuberkuloosi

Yleisin tuberkuloosin muoto on keuhkotuberkuloosi. Ennen HIV-infektion alkamista keuhkotuberkuloosi oli 80% kaikista tuberkuloositapauksista. Immuunijärjestelmän voimakas väheneminen aidsissa edistää inflaation ekstrapulmonaalisten polttimien muodostumista (keuhkojen kanssa tai ilman).

Keuhkot ovat infektion ensisijainen yhdyskäytävä. Bakterit, jotka kulkevat hengitysteiden läpi, kuuluvat keuhkoputkien - alveolien - pienten säkkien lopullisiin osiin ohuimpien keuhkoputkien lopussa. Sieltä bakteerit pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon, mutta tätä varten bakteerien täytyy voittaa monia suojausesteitä, mikä on mahdollista joko vähentämällä immuniteettia tai massiivisella infektiolla.

Tuberkuloosia, joka kehittyy välittömästi infektion jälkeen, kutsutaan primääriseksi tuberkuloosiksi. Sitä esiintyy usein alle 4-vuotiailla lapsilla, jotka liittyvät immuunijärjestelmän riittämättömään muodostumiseen. Siksi tässä iässä tuberkuloosi on usein vakava, mutta potilaat eivät useimmiten ole tarttuvia.

Ensisijaisessa tuberkuloosissa muodostuu pääasiallinen painopiste - keuhkojen alue, johon tuberkuloosi vaikuttaa (tuberkuloosi-granuloma). Ensisijaisena painopisteenä voidaan itse parantaa ja kääntyä pieneksi arpikudoksen alueeksi, jota esiintyy joskus terveillä ihmisillä röntgenkuvauksen aikana, mikä osoittaa, että tuberkuloosi on siirretty aikaisemmin. Joissakin tapauksissa ensisijainen tarkennus etenee, koon kasvu, sen keskiosa hajoaa ja ontelomuodot - primaarinen keuhkoontelo. Ensisijaisesta keuhkoputkesta mycobacterium tuberculosis voi päästä verenkiertoon ja asettua eri elimiin, jolloin ne muodostavat tuberkuloosigranuloomia (tubercles), josta tuberkuloosin nimi (latinalaisen sanan tuberculum) esiintyy.

Toissijainen tuberkuloosi on seurausta elimistössä jo esiintyvän infektion uudelleeninfektiosta tai uudelleenaktivoitumisesta. Sairaavat tämän taudin kanssa pääasiassa aikuisilla. Uusien polttimien ja onteloiden muodostuminen, jotka kykenevät sulautumaan toisiinsa ja johtavat laajoihin vaurioihin ja vakavaan myrkytykseen. Ilman hoitoa noin kolmannes potilaista kuolee lähikuukausina; toisissa infektio voi olla pitkittynyt, ja taudin spontaani väheneminen voi tapahtua.

Sairauden alkuvaiheessa oireet ovat usein vähäisiä ja epäspesifisiä, mutta oireet pahenevat, mikä johtaa huomattaviin kärsimyksiin.

• Kuume.
• Yöhikoilu.
• Painonpudotus
• Ruokahaluttomuus
• Vaiva, heikkous.
• Yskä: ensin kuiva, sitten röyhen liittyminen, joka pian muuttuu röyhkeäksi, joskus verisävyillä.
• Veriyskä.
• Jos astian seinämä romahtaa, voi esiintyä keuhkoverenvuotoa.
• Rintakipu, jota pahentaa hengitys.
• Hengenahdistus - tapahtuu, kun massiivinen vaurio on ja se on hengitysvaje

Kuitenkin tapahtuu myös, että tauti on oireeton, ja ensisijainen painopiste löytyy vasta vuosia myöhemmin röntgensäteillä toisessa tilanteessa.

Tuberkuloosinen pleuriitti

Extrapulmonaalinen tuberkuloosi on viime aikoina tullut yhä yleisemmäksi HIV-infektion leviämisen vuoksi. Mycobacterium tuberculosis keuhkojen lisäksi voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Tuberkuloosinen pleuriitti on keuhkoputken vuorauksen tuberkuloosivaurio. Sitä esiintyy keuhkotuberkuloosin komplikaationa.

Pleuriitti voi olla kuiva - kun keuhkopussin lehdet tulehtuvat, mutta arkkien välinen neste ei kerry.

Ja eksudatiivista pleuriittia voi esiintyä - kun tulehduksellinen neste kerääntyy keuhkoputkien välissä - eksudaatti, joka voi puristaa keuhkokudoksen ja aiheuttaa hengenahdistusta.

Tuberkuloosisen keuhkopussin oireet ovat samat kuin keuhkotuberkuloosin oireet; rintakipu voi olla voimakkaampi, johtuen tulehtuneen keuhkopussin kitkasta toisistaan; ja keuhkopussinontelossa olevan nesteen läsnä ollessa hengitysvajaus tulee esiin.

Ylempien hengitysteiden tuberkuloosi

Ylempien hengitysteiden tuberkuloosi on aina keuhkotuberkuloosin komplikaatio.

Nielu, kurkunpään osallistuminen tartuntavaaraan. Samanaikaisesti edellä mainitut valitukset liittyvät käheyteen, nielemisvaikeuksiin.

Tuberkuloosinen lymfadeniitti

Tuberkuloosinen lymfadeniitti on imusolmukkeen tuberkuloosivaurio. Esiintyy keuhkotuberkuloosin komplikaationa tai siitä riippumatta.

Useimmiten sairaudet ovat kohdunkaulan ja supraclavikulaaristen imusolmukkeiden kohdalla. Imusolmukkeet ovat suurempia, mutta kivuttomia.

Urogenitaalinen tuberkuloosi

Infektio voi vaikuttaa mihin tahansa virtsateiden osaan ja sukupuolielimiin. Oireet riippuvat vaurion sijainnista:

• Usein tuskallinen virtsaaminen.
• Veri virtsassa.
• Vatsakipu ja alaselkä.
• Naisilla voi olla kuukautiskierron rikkominen, hedelmättömyys.
• Miehillä, joilla on epididymis-vaurioita, muodostuu kivespussissa massa, joka on hieman tuskallista.

Joissakin tapauksissa tauti on oireeton.

Virtsateiden tuberkuloosi reagoi hyvin tuberkuloosin vastaisiin lääkkeisiin.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Tällä hetkellä luiden ja nivelten tuberkuloosi on harvinaista, pääasiassa HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa. Luu- ja niveltulehdus vaikuttaa yleisimmin nikamien, lonkkan ja polven niveliin.

Intervertebraalisen nivelten tappion myötä patologinen prosessi leviää naapuriluun, tuhoaa nikamien välisen levyn, joka voi johtaa nikamien tasoittumiseen ja selkärangan kaarevuuden muodostumiseen.

Lonkan ja polven nivelten tappio aiheuttaa huomattavaa kipua kävellessä, johon liittyy lameness. Hoitamattomana yhteinen toiminta saattaa kadota.

Keskushermoston tuberkuloosi

Keskushermoston (CNS) tuberkuloosi esiintyy harvoin, lähinnä pienillä lapsilla ja HIV-tartunnan saaneilla. Se sisältää aivojen vuorauksen vaurioitumisen - tuberkuloosisen meningiitin tai aivojen aineen tuberkulooman muodostumisen.

Tuberkuloosisessa aivokalvontulehduksessa oireet vaihtelevat:

• Päänsärky.
• Psykiatriset häiriöt.
• Tajunnan häiriöt: stupori, sekavuus.
• Heikentynyt herkkyys.
• Silmien liikkeen loukkaaminen.

Ilman hoitoa tuberkuloosinen meningiitti päättyy aina kuolemaan. Jopa tehokkaan hoidon jälkeen voi olla neurologisia häiriöitä.

Aivotuberkuloosi-granuloma voi ilmetä epileptisina kohtauksina, paikallisina herkkyys- ja / tai liikehäiriöinä.

Miliary tuberkuloosi

Miliary tuberkuloosi on yleinen sairauden muoto, kun patogeeni leviää veren läpi koko kehoon. Samalla muodostuu pieniä vaurioita erilaisissa elimissä ja kudoksissa - granuloomia, jotka ovat 1-2 mm: n läpimitaltaan tubettia, jotka muistuttavat hirssijauhoja. Tästä syystä taudin tämän muodon nimi - latinalainen "milium". - ”hirssi”.

Tärkeimmät ilmenemismuodot vastaavat keuhkotuberkuloosin oireita, mutta lisäksi on merkkejä muiden elinten vahingoittumisesta: maksa, perna, silmät ja aivojen kalvot.

Tuberkuloositestit

Mantoux-testi

Mantoux-testi (tuberkuliinitesti, PPD-testi) on menetelmä tuberkuloosin aiheuttavan aineen immuniteetin voimakkuuden määrittämiseksi.

Näyte koostuu erikoisvalmisteen, tuberkuliinin, joka on puhdistettu tuote, joka on saatu Mycobacterium tuberculosisista erityiskäsittelyn jälkeen, käyttöönotosta kyynärvarren sisäpintaan.

Miksi käyttää Mantoux-testiä?

Ensimmäinen rokotus tuberkuloosia vastaan ​​- BCG-rokote - suoritetaan ensimmäisen 3-7 päivän aikana. BCG-rokote ei kuitenkaan aina tarjoa riittävää immuniteettia infektion estämiseksi. Mantoux-testi suoritetaan vuosittain sen määrittämiseksi, kuinka tehokas on immuniteetti tuberkuloosia vastaan. Testin tulosten mukaan lapset valitaan uudelleen rokotukseen, joka pidetään 7 ja 14–15 vuotta. Epidemiologisesti epäsuotuisilla alueilla, joilla tuberkuloosin esiintyvyys on suuri, revaktioniointi suoritetaan 6-7, 11-12 ja 16-17 vuotta.

Lisäksi Mantoux-testin avulla voit tunnistaa tartunnan saaneet henkilöt ja aloittaa oikea-aikaisen hoidon.

Miten laittaa Mantoux-testi?

Mantoux-testi suoritetaan vuosittain riippumatta edellisen näytteen tuloksista. Kyynärvarren sisäpinnan keskiosassa, joka on injektoitu 0,1 ml lääkettä, joka sisältää 2 tuberkuliiniyksikköä (TE). Tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen muodostuu pieni tuberkuloosi, jota kutsutaan "painikkeeksi".

Onko Mantoux-testi mahdollista kastella vedellä?

Voit uida, ottaa suihkun Mantoux-testillä. Et voi uida avoimessa vedessä niin, ettei haava tartu. On myös mahdotonta hieroa tätä paikkaa pesulappulla ja käyttää nesteitä ja liuoksia: loistava vihreä, jodi, peroksidi, haavaa ei voida liimata kipsiin. Sinun on myös varmistettava, että lapsi ei kampaa haavaa. Kaikki tämä voi vaikuttaa testin tulokseen ja johtaa väärään positiiviseen tulokseen.

Tuberkuliinin tuomisen jälkeen tuberkuloosia vastaan ​​esiintyvien vasta-aineiden läsnä ollessa kehossa injektiokohdassa muodostuu tulehduksellinen reaktio - suojaavat vasta-aineet reagoivat patogeenifragmenttien kanssa. Samanaikaisesti noin 2-3 vuorokautta injektion jälkeen muodostuu injektiokohtaan pieni punaista väriä, joka kohoaa ihon tason yläpuolelle ja on tiukasti kiinni, kun se painetaan.

Tulokset arvioidaan päivänä 3. Voit tehdä tämän mittaamalla paperin läpimitan (tubercle) läpinäkyvällä viivalla hyvässä valossa. Ei ole mitattu punoituskokoa, vaan tiivistyskokoa.

• Reaktio on negatiivinen - jos reaktiota ei ole lainkaan, tai reaktio on piikikäs - 0-1 mm
• Reaktio on kyseenalainen - jos on vain punoitusta ilman papuleita tai papulien koko ei ylitä 2-4 mm
• Reaktio on positiivinen - jos papuloiden koko on vähintään 5 mm. Kun tunkeutumisen koko on 5-9 mm, reaktiota pidetään lievänä, kooltaan 10-14 mm - keskimääräinen intensiteetti, 15-16 mm - voimakas reaktio
• Hypererginen reaktio (liiallinen) - jos papulin halkaisija ylittää 17 mm lapsilla ja nuorilla ja 21 mm aikuisilla. Ja myös jos on merkkejä vakavasta tulehduksesta - pustuloista, läheisten imusolmukkeiden tulehduksesta jne.

Negatiivinen näyte osoittaa vasta-aineiden puuttumista tuberkuloosia vastaan ​​kehossa. Tämä osoittaa infektion puuttumisen sekä reaktion puuttumisen edelliseen BCG-rokotukseen.

Kysyttävä näyte on tosiasiallisesti negatiivinen.

Positiivinen testi voi osoittaa Mycobacterium tuberculosis -infektiota tai tuberkuloosin vastaisen immuniteetin voimakkuutta rokotuksen jälkeen. Ei ole aina helppoa erottaa yhtä tilaa toisesta.

Positiivisen Mantoux-testin aiheuttaman infektion puolesta:

• Ensimmäinen positiivinen reaktio negatiivisten tai epäilyttävien tulosten jälkeen aiempina vuosina.
• Papuloiden kasvu 6 mm tai enemmän verrattuna edelliseen vuoteen.
• Positiivinen reaktio, kun infiltraatio on 10 mm ja enemmän 3-5 vuotta peräkkäin (lukuun ottamatta joitakin allergisia reaktioita tuberkuliinille).
• Hyperarginen reaktio.
• Papulin halkaisija on yli 12 mm 3-5 vuotta rokotuksen jälkeen.
• Infektion riskitekijöiden esiintyminen: kontakti tuberkuloosipotilailla, jotka ovat endeeminen alue, alhainen sosioekonominen asema.

Mitä tehdä positiivisella testillä?

Jos testi arvioitiin positiiviseksi tai hyperergiseksi, ja immuniteetin mahdollinen vaikutus rokotteen poistamisen jälkeen, on suositeltavaa neuvotella phthisiatristista, joka suorittaa useita lisätutkimuksia primaarisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi: rintakehän röntgenkuva, mikobakteerin tuberkuloosin mikrobiologinen tutkimus, jäsenten tutkimus Perheet jne. Siinä tapauksessa, että täydellisen tutkimuksen jälkeen ei ole havaittu infektio-oireita, on mahdollista arvioida positiivinen tai hypererginen testi, allergisena reaktiona tuberkuliinille. Tällaisella johtopäätöksellä on oikeus tehdä vain tuberkuloosin erikoislääkäri.

Mantoux-testin vasta-aiheet:

• Ihosairaudet.
• Akuutit tartuntataudit tai kroonisten sairauksien paheneminen. Testi asetetaan kuukauden kuluttua kaikkien taudin oireiden häviämisestä.
• Allergiset tilat.
• Epilepsia.
• Lapsilaitosten karanteeniin. Näyte voidaan sijoittaa kuukauden kuluttua karanteenin poistamisesta.

Muiden rokotusten vaikutus Mantoux-testiin:

Mantoux-testiä ei voi tehdä samana päivänä millä tahansa rokotuksilla, sillä tämä voi vaikuttaa sen tulokseen. Kuitenkin välittömästi näytteen tulosten arvioinnin jälkeen voidaan suorittaa mikä tahansa rokotus.

Mantoux-testi on tehtävä vähintään 4 viikkoa rokotuksen jälkeen inaktivoiduilla (tappetuilla) rokotteilla: influenssaa, jäykkäkouristusta, difteriaa jne. Ja 6 viikkoa elävillä rokotteilla rokotuksen jälkeen: tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti jne.

Mikrobiologinen tutkimus:

Mikrobiologinen tutkimus on mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitseminen röyryssä tai sairastuneiden imusolmukkeiden biopsianäytteissä.

Sputum kerätään aamulla; Testiin tarvitaan 3 sylinterinäytettä.

Röntgentutkimus:

Fluorografia on edelleen luotettava seulontatesti keuhkotuberkuloosille. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista tunnistaa aktiivisen tai aiemmin siirretyn tuberkuloosin polttopisteitä.

Jos epäilet äskettäin diagnosoidun tuberkuloosipainon, potilas ohjataan keuhkojen röntgenkuvaan, jossa tarkennusta voidaan tutkia tarkemmin.

Tuberkuloosihoito

Aktiivisen tuberkuloosin ja tuberkuloosin hoito lapsilla tapahtuu sairaalassa. Käytä antibiootteja. Ensilinjan lääkkeitä ovat isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli ja streptomysiini.

Isoniatsidi on olennainen osa tuberkuloosin hoitokäyttäytymistä (lukuun ottamatta isoniatsidiresistenssin kehittymistä). Tätä lääkettä annetaan yleensä suun kautta - se imeytyy hyvin. Lääkeaine voi olla päivittäinen tai ajoittainen. Päivittäinen annos aikuisilla on 5 mg / kg lapsille - 10-20 mg / kg. Suurin päiväannos on 300 mg. Jos lääkettä annostellaan ajoittain - 2-3 kertaa viikossa, enimmäisannos on 900 mg.

Isoniatsidin haittavaikutukset:

• Hepatiitti. B-hepatiitin kehittymisen riski kasvaa iän myötä samanaikaisesti alkoholin väärinkäytön, isoniatsidin ja rifampisiinin samanaikaisen käytön kanssa. Isoniatsidia käytettäessä on suositeltavaa seurata maksan entsyymien tasoa, kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin (ALAT: n jatkuva kasvu, AST on 3-5 kertaa normaalia suurempi) - lopetat lääkkeen käytön.
• Neuropatia. Kehittää 2-20%: ssa tapauksista riippuen lääkkeen annoksesta.
• Ihon ihottuma - 2%.
• Kuume - 1,2%.
• Anemia.
• Nivelkipu.
• Epileptiset kohtaukset.
• Mielenterveyshäiriöt.

Rifampisiini on toiseksi paras teho Mycobacterium tuberculosisia vastaan ​​isoniatsidin jälkeen. Rifampisiinia määrätään kahdesti viikossa tai päivittäin aikuisille 600 mg (10 mg / kg), lapsille - 10-20 mg / kg.

Rifampisiinin sivuvaikutukset:

• Ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Hepatiitti: pääasiassa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti tai maksakirroosi (erityisesti alkoholismin taustalla).
• Ihottuma - 0,8%.
• Hemolyyttinen anemia - 1%.
• Verihiutaleiden määrän vähentäminen.

Pyratsiiniamidiksi. Käytetään pääasiassa lyhyitä tuberkuloosikäsittelyvaiheita varten. Haittavaikutuksista tulee huomata myrkylliset vaikutukset maksaan sekä virtsahapon pitoisuuksien nousu. Kihti, joka on veren virtsahappopitoisuuden lisääntymisen aiheuttama sairaus, kehittyy kuitenkin harvoin pyratsinamidin kanssa.

Etambutolia. Tämä lääke on hieman heikompi kuin muut ensimmäiset lääkkeet. Siksi sitä käytetään useimmiten yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Etambutoli on yleensä hyvin siedetty. Vakavin sivuvaikutus on optinen neuriitti, joka ilmenee näöntarkkuuden vähenemisenä, kyvyttömyytenä erottaa punaista vihreää. Nämä muutokset ovat yleensä palautuvia, mutta näön elpyminen voi kestää 6 kuukautta tai kauemmin.

Streptomysiinillä. Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti.

Haittavaikutukset käytettäessä streptomysiiniä ovat yleisimpiä - 10-20% tapauksista. Vakavimmat näistä ovat myrkyllisiä vaikutuksia kuuloon ja munuaisiin. Vaikutus kuulo- ja vesibulaariseen laitteeseen ilmenee epätasapainoina, huimauksena, tinnitus ja kuulon heikkeneminen.

Tuberkuloosin hoitokurssi on yleensä 6 kuukautta. Hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan kuukausittain potilaan sputumissa patogeenin havaitsemisen tulosten mukaan. Taudin vakavissa muodoissa sekä tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä vastustavien mykobakteerien läsnä ollessa hoidon kulkua voidaan pidentää 12-18 kuukauteen.

Tuberkuloosin komplikaatiot

• Tuberkuloosiprosessin komplikaatiot ovat erilaisia:
• Keuhkoverenvuoto. Voi kehittyä, kun astia hajoaa keuhkoihin tuberkuloosisen tulehduksen seurauksena. Tämä on akuutti komplikaatio, joka usein päättyy kuolemaan.
• Pneumothorax - ilman kertyminen keuhkoputkessa - keuhkojen ympäröivä tila. Tapahtuu, kun alveolien repeämä (keuhkopuun lopullinen osa) tai keuhkoputket. Pleuraaliseen kerääntynyt ilma puristaa keuhkoja, mikä johtaa hengenahdistukseen, hengitysvaikeuksiin.
• Hengityselinten vajaatoiminta. Massiivisilla tuberkuloosivaurioilla keuhkojen tehokkuus vähenee, mikä johtaa veren happisaturaation vähenemiseen. Tämä johtaa vakavaan hengenahdistukseen, joskus tukehtumiseen.
• Sydämen vajaatoiminta. Yleensä mukana hengityselinten vajaatoiminta. Keuhkojen astioiden paineen nousun ja sydämen lisääntyneen työn vuoksi näissä olosuhteissa.
• Sisäelinten amyloidoosi. Pitkällä tuberkuloosikierroksella sisäelimiin voi muodostua spesifinen proteiini, amyloidi, joka voi johtaa näiden elinten toimintahäiriöön.
• Vaurioituneiden nivelien toiminnan vähentäminen tai häviäminen.

Tuberkuloosirokotus

Tällä hetkellä tuberkuloosia vastaan ​​tehty rokotus sisältyy pakolliseen rokotusohjelmaan, ja sitä antaa BCG-rokote, joka tarkoittaa ”bacillus Calmette-Gueriniä” (BCG). BCG luotiin vuonna 1909 Mycobacterium bovisin heikentyneestä kannasta; ja esiteltiin ensin ihmiselle vuonna 1921. BCG-rokotteen tehokkuuteen liittyy lukuisia kiistoja. Eri tutkimusten mukaan se vaihtelee nollasta 80 prosenttiin. On kuitenkin tunnettua, että rokotteella on merkittävä teho lapsilla, ja hyvin suojaa taudin vakavien muotojen kehittymiseltä. Pakollista yleistä rokotusta tuberkuloosia vastaan ​​ei hyväksytä kaikissa maissa; tämä päätös riippuu tuberkuloosin esiintymisestä maassa. Venäjällä tämä taso on niin suuri, että laajaa rokotusta pidetään välttämättömänä ja pakollisena.

BCG injektoidaan olkapään keskimmäiseen kolmanteen osaan, 2–3 kuukauden kuluttua injektiokohdassa esiintyy ihon reaktio pienen (enintään 1 cm: n) tiivisteen muodossa. Infiltraatiota ei voida käsitellä millään tavalla, hankaa sienellä ja poistaa myös kuori, joka peitti haavan. 6 kuukauden kuluttua arpi muodostuu.

BCG-rokotus on vasta-aiheinen:

• Lapset, jotka kärsivät mistä tahansa immuunikatosta: synnynnäinen tai hankittu (AIDS); ja myös jos vastasyntyneen perheessä on ihmisiä, jotka kärsivät näistä sairauksista.
• Jos vastasyntyneiden sisarukset olivat komplikaatioita BCG-rokotuksen jälkeen.
• Lapset, jotka kärsivät keskushermoston vakavista synnynnäisistä sairauksista, fermentaatiot.

Rokotus on lykätty:

• Ennenaikainen.
• Kaikki tartuntataudit.
• Äidin ja lapsen välisessä Rh-konfliktissa (jossa lapsessa on positiivinen Rh-tekijä ja äiti on negatiivinen): jos vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus kehittyy.

Komplikaatiot rokotuksen jälkeen:

• Infektion yleistäminen. Koska BCG-rokote sisältää eläviä, vaikkakin heikentyneitä bakteereja, tuberkuloosin kehittyminen on mahdollista. Tämä komplikaatio on kuitenkin erittäin harvinaista, lähes yksinomaan lapsilla, joilla on diagnosoimaton immuunipuutos.
• Häiriöt tunkeutumispaikalla. Infiltraatio alkaa kasvaa ja haavauttaa, ts. avoin, itkevä haavan pinta näkyy. Tämä liittyy useimmiten rokotuspaikan virheelliseen hoitoon.
• Subkutaanisen tunkeutumisen muodostuminen. Jos rokotetta annetaan väärin (liian syvä), ihon alle muodostuu "pallo". Ihonalainen tunkeutuminen voi murtautua verenkiertoon ja aiheuttaa tartunnan leviämisen. Jos epäilet tämän komplikaation, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
• Alueellisten imusolmukkeiden tappio. Lähellä sijaitsevien limusioiden määrä on kasvussa - useimmiten kainalossa, joka on kivuton ja jonka koko on pähkinästä kananmunaan. Imusolmukkeiden lisääntyessä tarvitaan myös välitöntä kuulemista phthisatorin kanssa.
• Koulutus keloidiarvo. Se muodostuu, kun perinnöllinen alttius liiallisen arpikudoksen muodostumiselle ihon vaurioitumispaikalla. Vastasyntyneillä on erittäin harvinaista.

Pitäisikö minun rokottaa lapsi?

Tämä aihe aiheuttaa vanhempien ja lääkärien välisiä kiistoja. On tunnettua, että alhaisen sosiaalisen aseman omaavat tai immuunikatoa kärsivät ihmiset kärsivät useimmiten tuberkuloosista. Siksi monissa kehittyneissä maissa pakollisen rokotuksen kohteena ovat vain vaarassa olevat henkilöt: ne, jotka asuvat alhaisen terveysasteen olosuhteissa ja jotka ovat aliravittuja, sekä ne, joilla on perheessä tuberkuloosi. Venäjällä tilanne on kuitenkin täysin erilainen - tuberkuloosin yleinen esiintyvyys maassamme on erittäin korkea. Siksi jokaisen vauraimmasta perheestä tulevan lapsen kohdalla riski sairastua tuberkuloosin aktiiviseen muotoon on paljon suurempi kuin esimerkiksi Yhdysvalloissa tai Euroopan maissa.

Riski, että rokottamaton lapsi tarttuu tuberkuloosiin Venäjällä, ylittää huomattavasti mahdollisen rokotuksen komplikaation riskin!

Tuberkuloosin ehkäisy

Ennaltaehkäisy on rokotus.

Jo infektoituneissa yksilöissä isoniatsidi on tunnustettu tehokkaaksi keinoksi estää aktiivisen tuberkuloosin kehittyminen. Isoniatsidin päivittäinen saanti 6–12 kuukauden ajan vähentää aktiivisen tuberkuloosin riskiä tartunnan saaneissa yksilöissä 90% tai enemmän. Lisäksi isoniatsidi vähentää tuberkuloosiriskiä HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa.

Indikaatiot tuberkuloosin huumeiden ehkäisyyn:

• Henkilöt, jotka ovat tiiviissä yhteydessä tuberkuloosia sairastaviin potilaisiin.
• Henkilöt, joilla on positiivinen Mantoux-testi, ja röntgensäteilyllä tai fluorografialla havaitut viivästetyn tuberkuloosin merkit.
• Negatiivisen Mantou-testin muuttaminen edellisenä vuonna positiiviseksi "turn" -testiksi.
• HIV-infektio positiivisella Mantoux-testillä.
• Positiiviset Mantoux-testit ja samanaikaiset sairaudet, jotka vähentävät immuunivastetta: kortikosteroidien, diabetespotilaiden ottaminen.
• Henkilöt, jotka saapuvat tuberkuloosin lisääntyneestä alueesta: pidätyspaikat, psykiatriset klinikat, pitkäaikaishoitokodit sekä asunnottomat, joilla on positiivinen Mantoux-testi

Kommentit

Tämä aihe aiheuttaa vanhempien ja lääkärien välisiä kiistoja. On tunnettua, että alhaisen sosiaalisen aseman omaavat tai immuunikatoa kärsivät ihmiset kärsivät useimmiten tuberkuloosista. Siksi monissa kehittyneissä maissa pakollisen rokotuksen kohteena ovat vain vaarassa olevat henkilöt: ne, jotka asuvat alhaisen terveysasteen olosuhteissa ja jotka ovat aliravittuja, sekä ne, joilla on perheessä tuberkuloosi. Venäjällä tilanne on kuitenkin täysin erilainen - tuberkuloosin yleinen esiintyvyys maassamme on erittäin korkea. Siksi jokaisen vauraimmasta perheestä tulevan lapsen kohdalla riski sairastua tuberkuloosin aktiiviseen muotoon on paljon suurempi kuin esimerkiksi Yhdysvalloissa tai Euroopan maissa.

Lue huolellisesti ja ajattele ennen kuin teet rokotteen lapsellesi. Ihmiset, joilla on lapsuudessa rokote, ovat sairaita, ja kehittyneissä maissa he yrittävät päästä eroon köyhistä ja siten tartuttaa heidät tuberkuloosiin ja Venäjällä he yrittävät tappaa kaikki ihmiset, koska alue on suuri.

Mikä aiheuttaa tuberkuloosia aikuisilla ja lapsilla?

Tuberkuloosi on kaikkein vaarallisin tauti, joka tunnetaan pitkään. Huolimatta lukuisista lääketieteen edistymisestä ei ole vielä mahdollista estää taudin kehittymistä ja voittaa sitä.

Mikä tekee tuberkuloosista vaikeaa sanoa. Joka vuosi se kuolee useita miljoonia ihmisiä. Patologia on tarttuva, sen ulkoasun oireita ja provosoivia tekijöitä käsitellään alla.

Tuberkuloosin syyt

Vain lääkäri voi vastata, jos tuberkuloosi tulee. Taudin aiheuttaja - sauva Koch.

Muut mykobakteerit voivat myös aiheuttaa patologiaa:

1. Tuberkuloosi humanus - yleisimmät bakteerit. Tutkimus paljastaa usein tämän lajin.
2. Tuberkuloosia africanus - löytyy afrikkalaisista.
3. Tuberkuloosimikroti - esiintyy ihmisissä vain äärimmäisissä tapauksissa. Vektorit ovat jyrsijöitä.
4. Tuberkuloosi-nautaeläimet ovat taudin vaarallisin muoto, se luodaan BCG-rokotteesta.

Mikrobibakteerien lisääntymisen jälkeen tapahtuu immuunireaktio. Suotuisissa olosuhteissa bakteerit voivat elää jopa kuusi kuukautta.

On tärkeää! Inkubointiajan kesto voi olla monta vuotta, kun taas henkilö ei tiedä, että hänellä on vakava sairaus.

Tapoja siirtää tuberkuloosi

On tärkeää tietää paitsi, mikä aiheuttaa tuberkuloosia, myös sen, miten se lähetetään.

Voit tehdä tämän useilla tavoilla:

Valitettavasti TB on helppo saada. Kansanterveystietojen mukaan noin kaksi miljardia ihmistä kärsii tuberkuloosista. Tämän artikkelin video kertoo, miten tauti kehittyy.

Tuberkuloosin ensimmäiset oireet

Ensimmäisessä kehitysvaiheessa tuberkuloosia on vaikea erottaa akuutista hengitystiesairaudesta tai muusta taudista. Henkilö tuntuu heikentyneenä, hukkua, jatkuvasti unelias.

Ruokahalu katoaa, tunnelma katoaa, jopa pieni stressi voi aiheuttaa väkivaltaisen reaktion. Kehon lämpötila pidetään noin 37 - 38 astetta, yskä on paroxysmal, yöllä ja aamupäivänä se on erityisen huolestuttava. Ensimmäiset oireet voivat näkyä sekä yhdessä että erikseen.

Oireet etenevät seuraavasti:

1. Ulkonäkö muuttuu - sairaan ihmisen kasvot muuttuvat väriseviksi, hipiä on vaaleaa. Silmien kirkkaus osoittaa huonoa terveyttä. Potilas menettää nopeasti painonsa, sairauden ensimmäisessä vaiheessa oireet eivät ole havaittavissa, mutta kroonisella tuberkuloosilla ne ovat jatkuvasti huolissaan. Diagnoosi tässä vaiheessa tehdään vaikeuksitta.
2. Lämpötila. Tämä on toinen merkki tuberkuloosista - lämpötila kestää kuukauden, eikä siihen voi liittyä oireita. Henkilö usein hikoilee, mutta jopa tämä ei auta laskemaan lämpötilaa, koska infektio aiheuttaa jatkuvasti kuumetta. Taudin kehittymisen myöhäisessä vaiheessa lämpötila muuttuu kuumeiseksi, eli lämpömittarilla merkki on 39 ja sitä korkeampi.
3. Yskä - potilas on melkein aina yskä, aluksi se on kuiva ja kehittyy sitten paroksysmaaliseksi. Jonkin ajan kuluttua se kastuu, potilas tällä hetkellä kokee huomattavan helpotuksen. On tärkeää! Yskä, joka ei mene pois kolme viikkoa tai enemmän, on syy käydä tuberkuloosin lääkärillä.
4. Hemoptysis, vaarallinen oire, osoittaa tuberkuloosin infiltratiivisen muodon kehittymistä. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen erottaa sairaus sydämen vajaatoiminnasta ja pahanlaatuisesta kasvaimesta, koska myös näissä patologioissa esiintyy hemoptyysiä. Tuberkuloosissa veri vapautuu yskän jälkeen, harvoin se voi virrata "suihkulähdettä", joka osoittaa ontelon rikkoutumisen. Sairaan henkilön elämän säästämiseksi tarvitaan asiantuntijoiden välitöntä apua.
5. Rintakipu on harvinainen oire. Oire esiintyy useimmiten kroonisen tai akuutin vaiheen aikana.

Alla oleva kuva on esimerkki siitä, miten sairas ihminen näyttää tuberkuloosin kehittymisen aikana.

Onko mahdollista parantaa tautia?

Tuberkuloosi on patologia, joka vaatii pitkää ja monimutkaista hoitoa, se riippuu kehitysvaiheesta ja muista vivahteista.

Hoitoon voi kuulua seuraavat:

• kemoterapia;
• lääkitys;
• operatiivinen interventio;
• levätä sanatorioissa.

Hoidon ensimmäinen ja pääasiallinen tavoite on pysäyttää tulehdusprosessi, joka sallii kudosten tuhoutumisen, infiltraatio ratkeaa, mykobakteereja ei enää poisteta sairaan henkilön ruumiista. Toisin sanoen lääkärit tekevät kaikkensa varmistaakseen, että potilas ei ole tarttuva muille. Tällainen hoito kestää noin kuusi kuukautta.

Seuraava hoito-ohjelma on kolmikomponenttinen. Antibiootteja määrätään: Isoniziatsidi, streptomysiini. Lisäksi on lisäkäsittely, joka sisältää seuraavat:

1. Immunostimulaattorit - sairaan henkilön elin voi voittaa tuberkuloosimikobakteerit.
2. Sorbentit - määrätty kemoterapian peruuttamiseen.
3. Vitamiinikompleksit.
4. Glukokortikoidit ovat äärimmäisin mittaus hoidossa, joka auttaa poistamaan tulehdusprosessin.

Lääkäri ilmoittaa lääkkeiden ottamista koskevat ohjeet, hoito on jokaiselle potilaalle erilainen. Edistyneessä tapauksessa leikkaus voi olla tarpeen.

Tällä hetkellä käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Speleotomia - suurten onteloiden resektointi, tässä tapauksessa konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia.
2. Valvular bronchus - laita pienet venttiilit niin, että keuhkoputkien suu eivät tartu yhteen, se antaa potilaalle täydellisen hengityksen.

Tällaisen taudin kehittymisen estämiseksi sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa keuhkotuberkuloosia. Ajankohtainen hoito aloitettiin, ennuste on suotuisa.