Tärkein // Ennaltaehkäisy

Rhinosinusitis ja astma

VII TIETEELLINEN JA KÄYTÄNNÖN KONFERENSSI

”Riniitti, sinuiitti ja astma. KORKEA TEKNOLOGIA DIAGNOSTIIKASSA JA HOITOISSA.

Venäjän federaation puheenjohtajan toimiston liittovaltion budjettilaitos ”Poliklinikalla varustettu keskussairaala”,

FSBE DPO "Central State Medical Academy" Venäjän federaation presidentin toimisto,

Venäjän allergia- ja kliinisten immunologien yhdistys.

Tekninen järjestäjä - Medcon

Paikka: Keski-kliininen sairaala, jossa on Venäjän federaation presidentin poliklininen UD, Moskova, marsalkka Timošenko, 15

Aika: 12. maaliskuuta 2019 klo 8.30–16.30

Tapahtuman arviointia koskeva hakemus on lähetetty Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön koordinointineuvostolle (www.sovetnmo.ru).

Konferenssin tieteelliset johtajat

Venäjän federaation valtion lääketieteellisen akatemian liittovaltion valtionhallinnon osaston otorinolaryngologian osaston päällikkö

Venäjän liittovaltion lääketieteellisen viraston bronkiaalisen astman osaston johtaja (Moskova), johtaja, ei-Allergologi UD President, MD, professori O. Kurbacheva

Lisätietoja ja ilmoittautuminen konferenssiin on osoitteessa http://mccon.ru/conferences.html/299

1. 8.30-9.10 Osallistujien rekisteröinti, tutustuminen näyttelyyn.

2. 9.10-9.20 Avaaminen. Tervetuloa sana:

Venäjän federaation toimitusjohtajan sijainen, Venäjän federaation UDP: n päälääketieteen osaston johtaja Verbova D.N.

Keski-klinikan sairaalan päälääkäri, klinikka, professori N. N. Vitko

3. Akuutti rinosinosiitti. Tuolit: prof. Kozlov V.S., Dr. med. Korneeva O.V.

9.20-09-40 Akuutti rinosinosiitti. Kliiniset suositukset ja todellisuus. Otorinolaryngologian osaston johtaja, FSBE TSGMA UDP RF, professori Kozlov VS

09-40-09-55. Uusi nenäkatetri. Otorinolaryngologian osaston jatko-opiskelija, liittovaltion budjettivallan käyttäjä RF Gorbunov SA: n UDP: n lääketieteellinen tutkimuslaitos

09.55-10-05 Paikallisen hoidon kliininen tehokkuus näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta. Varajohtaja tutkimuslaitokselle Otorinolaryngologian keskus, FMBA, MD Karneeva O.V.

10-05-10-20 Systeeminen antibioottihoito akuutti rinosinusitis, kansainvälisen tutkimuksen SOAR tiedot. GSK Medical Manager, Ph.D. Lezhnina M.B.

10-20-10-30 Paikallinen hoito akuutti rinosinusitis. RF: n UDP: n FGBU: n "poliklinikan №4" otorinolaryngologisen osaston johtaja, Felshin D.I.

10-30-10-40 Akuutin rinosinusiitin paikallinen hoito. Moskovan valtionlääketieteen yliopiston oorinolaryngologian osaston professori. AI Evdokimova, MD Miroshnichenko N.A.

4. Bronchial astma. Tuolit: professori Kurbacheva OM, professori Nenasheva NM

10.40-11.00 Bronchial astma, ikuinen ongelma - todelliset ratkaisut. Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen toimiston Bronchial Asthman, FSBI: n, SSC: n, immunologian instituutin johtaja, professori Kurbacheva OM

11.00-11.11 anti-IgE-hoidon näkymät hengitysteiden patologian hoidossa. RMANPO: n kliinisen allergian ja immunologian laitoksen professori, professori Nenasheva N.M.

11.20 - 11.35 Astman farmakoterapia. Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen toimiston Bronchial Asthman, FSBI: n, SSC: n, immunologian instituutin johtaja, professori Kurbacheva OM

5. Krooninen rinosinosiitti. Tuolit: professori Lopatin A.S., apulaisprofessori Savlevich E.L.

11-35-11-50 Krooninen rinosinosiitti ilman polyyppejä, yritys ymmärtää ongelman monimutkaisuus. FSBI "Poliklinikka №1" UDP RF, professori Lopatin A.S.

11-50-12-05 Krooninen rinosinosiitti, jossa polyypit, joukko monia sairauksia yhdellä nimellä. Tohtorikoulutuksen osaston dosentti, liittovaltion budjettivallan käyttäjä, Venäjän federaation UDP: n keskuslääketieteellinen akatemia, Ph.D. Savlevich E.L.

6. Kipu nieltäessä, eri patologisten prosessien maskina

12-05 -12.20 Kipu nielemisessä. Ei aina ole ongelma orofarynxissa. Miten selvittää se. Tohtorikoulutuksen osaston dosentti, RMANPO, MD, Angotoeva I.B.

12.20 -12-35 Kipu nielemisessä. Hoidon virheet. Uudet hoitomahdollisuudet. Tohtorikoulutuksen osaston dosentti, liittovaltion budjettivallan käyttäjä, Venäjän federaation UDP: n keskuslääketieteellinen akatemia, Ph.D. Savlevich E.L.

12-35 -13,10 Kahvitauko

7. Krooninen rinosinosiitti, kirurgisen hoidon kysymykset. Tuolit: professori Sheludchenko, T., apulaisprofessori, I.Angotoeva

13.10 -13-25 Kroonisen rinosinosiitin kirurginen hoito. Laitoksen työn analyysi. Otorinolaryngologian osaston johtaja, liittovaltion kliininen sairaala poliklinikalla »Ph.D. Shemyakin S.O.

13-25 -13-40 Kroonisen rinosinosiitin kirurginen hoito. Uudet tekniikat. "FSBI CDB polyklinikalla", Ph.D. Klimenko K.E.

13-40 -13-50 Kroonista rinosinosiittia sairastavien potilaiden perioperatiivinen valmistelu. Otorinolaryngologian osaston johtaja, Federal Clinical Hospital №1, lääketieteen kandidaatti Pelishenko T.G.

8. Allerginen nuha. Tuolit: professori Sheludchenko, T.P., Ph.D. Pavlova K.S.

13-50 -14.05 Allerginen nuha, farmakoterapia. Potilaiden muotokuvia. Liittovaltion budjettivallan käyttäjä ”SSC - Immunologian instituutti” Venäjän FMBA, osastonjohtaja, Ph.D. Nazarova E.V.

14.05-14-20 Allerginen nuha on monitieteinen ongelma. Mitä ohjataan jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä. GSK Medical Manager, Ph.D. Lezhnina M.B.

14-20 -14-35 Allergeenispesifinen immunoterapia. Vanhempi tutkija, liittovaltion valtiovarainministeriö ”SSC - Immunologian instituutti” Venäjän FMBA, Ph.D. Pavlova K.S.

14-35-14-45 Kliininen analyysi. Riniitti, monimutkainen järjestelmä potilaan toipumiselle. FSBI ”Valtion tutkimuskeskus - Immunologian instituutti” FMBA Venäjä, Mdinaradze D.S.

14-45-14-55 Riniitin kasteluhoito. Otorinolaryngologian osaston johtaja, FSBE TSGMA UDP RF, professori Kozlov VS

14-55-15-05 Paikallinen paikallinen hoito nuhaa vastaan, jotta voidaan vähentää dekongestanttien käyttöä. Tohtorikoulutuksen osaston dosentti, liittovaltion budjettivallan käyttäjä, Venäjän federaation UDP: n keskuslääketieteellinen akatemia, Ph.D. Savlevich E.L.

9. Lasten allergologia ja otorolynngologia. Tuolit: professori Kozlov V.S., Ph.D. Polyakov, D.P.

15.05-15.20 Allerginen nuha, adenoidit. Potilaiden hallintajärjestelmät. Otorinolaryngologian liittovaltion NCC: n osaston päällikkö, Venäjän FMBA, Ph.D. Polyakov, D.P.

15.20-15.35 Rokotuksen ominaisuudet lapsilla, joilla on samanaikainen allerginen nuha ja keuhkoputkia. Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston liittovaltion budjettilaitos "SSC - Immunologian instituutti", sairaalahoidon osaston johtaja, Ph.D. Nazarova E.V.

Pyöreä pöytä, osanottajien todistusten antaminen

Sinuiitti ja astma

Useimmat potilaat, joilla on astma, voivat kehittää sinuiittia. Tilastojen mukaan kohtalaista astmaa seuraa krooninen sinuiitti.

Kaikkien ongelmien lisäksi, että astma, sinuiitti tai nenän sinusinfektio aiheuttaa, se vain moninkertaistaa ne. Tämä voi aiheuttaa tunteen tunteen ja avuttomuuden. Ilman asianmukaista hoitoa tauti voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Mikä pahempaa, yksi oire voidaan korvata toisella, vakavammalla. Pohjimmiltaan sinuiitti liittyy vakavaan astmaan. Ei vain astman kanssa, että sinusiitti on sairastunut, mutta sinuiitti voi vaikeuttaa astman hoitoa ja valvontaa.

Mutta on hyviä uutisia. On monia tapoja hoitaa ja infektioita nilkoihin ja astmaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yhden taudin hoito auttaa parantamaan toisen sairauden kulkua. Avain on molempien sairauksien tehokas hoito kerralla.

Vaikka elimistössä on monia erilaisia ​​nilkoa, mutta tämä termi viittaa nimenomaan paranasaalisiin poskionteloihin. Tämä on neljän ontelon ryhmä kasvojen ja silmien lähellä. Ne liittyvät nenäreitteihin ja auttavat lämmittämään, kosteuttamaan ja suodattamaan hengitettyä ilmaa. Sinuiitti on tulehdus ja infektio, joka vaikuttaa näihin onteloihin.

Koska poskiontelot ovat lähellä nenää, ne ovat helposti ärsyttäviä tai tulehtuneita johtuen kosketuksesta allergeenien, virusten tai bakteeritartunnan kanssa. Yleisimmät sinusiitin aiheuttajat:

Kun nilkan kudokset ovat ärtyneet, ne alkavat tuottaa limaa. Kun poskiontelot ovat tukkeutuneet liman kanssa ja tästä syystä happi ei voi liikkua vapaasti niiden läpi, tuskallinen supistuminen sinus-alueella voi tuntua. Samanlaisia ​​oireita esiintyy sinus-päänsärky.

Sinuiitin oireita voi vaihdella riippuen siitä, mikä sinusiini vaikuttaa. Mutta useammin kipu voi esiintyä esimerkiksi seuraavissa paikoissa:

Akuutti sinuiitti voi liittyä seuraaviin oireisiin:

Yleensä nenän särkyjen infektio johtuu viruksista, esimerkiksi tavallisen kylmän viruksesta. Mutta jos limakalvot tukkeutuvat pitkään, bakteerit voivat levitä edelleen, mikä aiheuttaa sekundaarisen infektion. Useat infektiot aiheuttavat kroonista sinuiittiä.

Mikä on astman ja sinuiitin välinen yhteys?

Useimmat tutkimukset vahvistavat sinuiitin ja astman välisen yhteyden. Vuoden 2006 tutkimuksessa todettiin, että verrattuna astmaatikoihin, jotka kärsivät sinuiitista:

Sinuiitin riski on erilainen kaikille. Sama tutkimus vuonna 2006 osoitti, että astmaan liittyvä sinuiitti kehittyy usein naisilla kuin miehillä. Lisäksi sinuiitti on yleisempää valkoisessa populaatiossa kuin muissa roturyhmissä. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja tupakointi lisäävät merkittävästi sinisiitin kehittymisen riskiä astmapotilailla.

Tiedemiehet väittävät, että mitä enemmän akuutteja astmahyökkäyksiä, sitä heikentävämpi sinuiitti tulee. Akuutissa astmassa sinuiitti vain vaikeuttaa sen hallintaa ja hoitoa.

Miten astmaa ja sinuiittiä hoidetaan?

Hoito on erittäin tärkeä vaihe taudin torjumisessa. Ja koska sinuiitti ja astma liittyvät toisiinsa, sinuiitin hoito parantaa astman oireita.

Jos sinulla on sekä sinuiitti että astma, lääkäri voi suositella seuraavia:

Sinuiitin ja GERD: n rooli bronkiaalisen astman provokaatiossa

Keuhkoputkia sairastavien ihmisten määrä kasvaa vuosittain. Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia myös esikouluikäisillä lapsilla. Astma vaikuttaa kaikenikäisille ihmisille, patologian perusta on krooninen tulehdus, joka vaikuttaa pääasiassa keuhkoputken limakalvoon ja taustalla oleviin kudoksiin. Nykyään erilaisten patologioiden aiheuttamien hyökkäysten kehittyminen - sinuiitti, pollinosis, refluksisairaus. Vähemmän yleinen on patologian ammattimainen muoto, harvemmin reaktioita huumeisiin tai ruokaan.

Astmahyökkäysten syyt

Vaikka astman täsmälliset syyt ovat tuntemattomia, tutkijat ovat tunnistaneet riskitekijöitä, jotka lisäävät kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja kouristusten todennäköisyyttä ihmisillä. Johtavat mahdollisuudet hyökkäysten kehittämiseen:

• Perinnöllisyys. Vanhempien tai läheisten sukulaisten läsnäolo, jotka ovat määrittäneet keuhkoputkien astman;
• Epäsuotuisa ekologia. Suurille kaupungeille ja teollisuuskeskuksille tyypillisen ilman pilaantumisen vaikutukset;
• Tupakointi ja tupakansavulle altistuminen, höyrytys, vesipiippu;
• Ammatilliset tekijät. Työkosketus haihtuvien nesteiden, kaasujen tai kiinteän pölyn kanssa, joka voi johtaa keuhkoputkien tulehdukseen ja kohtauksiin;
• Kehon painon poikkeamat. Tiedetään, että painon puute sekä ylipaino ovat riskitekijöitä keuhkoputkien astman kehittymiselle;
• sinuiitti;
• Hapon refluksointi närästyksen tai gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) kanssa.

Yleensä astmaa laukaisee useita tekijöitä kerrallaan, kun otetaan huomioon epäsuotuisat perinnöllisyys-, ammatti- tai ympäristötekijät.

Ammatillinen astma: tulehduksen syyt

Bronchiaalinen astma, jota kutsutaan ammatilliseksi, voidaan laukaista laukaisimien vaikutuksista työpaikalla, tai aiemmin olemassa oleva lievä tulehdus hengitysteissä paranee huomattavasti ammattitekijöiden vaikutuksesta. Astma on yksi ammatillisen allergisen tulehduksen muunnelmista sekä dermatiitti, sidekalvotulehdus tai nuha. Esimerkiksi keuhkoputkien tulehdusta voi aiheuttaa pari desinfiointiaineita, talkkikäsineitä. Jos nämä ovat kemiallisten kasvien työntekijöitä, krooninen keuhkoputkien tulehdus on mahdollinen haihtuvien yhdisteiden (ammoniakki, hapot, höyryt) ärsytyksen seurauksena.

Astmaattisten hyökkäysten provosaatit voivat olla erilaisia ​​yhdisteitä, joita käytetään teollisuudessa. Näitä ovat:

• Työ kemiallisten yhdisteiden kanssa (erilaiset lakat, muovit, kumit, hartsit);
• Jatkuva kosketus kotitalouksien kemikaaleihin (puhdistusaineet, pesuaineet, jauheet);
• Työskentely eläinten kanssa (ihon proteiiniyhdisteet, hilse, sylki, villa);
• Kudoshiukkaset, väriaineet, kuidun kyllästimet;
• Kosketus metallien ja suolojen kanssa, eri yhdisteiden höyryt.

Työperäisen altistumisen aiheuttaman astman tapauksessa oireet pahenevat yleensä työpäivinä. Kotiolosuhteissa tila on suhteellisen tyydyttävä, ei kohtauksia. Tärkeimpiä ilmenemismuotoja ovat yskä ja epämukavuus rinnassa, hengenahdistus tai hengenahdistus, nenä tai vakava ruuhkautuminen, silmien punoitus tai repiminen.

Viestinnän patologia sinusiitin kanssa

Akuutti (tai krooninen) sinuiitti on keskikorvaan ja conchaan liittyvä nivelrikkoontelon tulehdus. Lisäliikkeet ovat tärkeitä hengityksen ja puheen muodostumisen kannalta, ne lämpenevät, suodattavat ja kosteuttavat ilmaa, kun henkilö hengittää. Sinuiitin oireita ovat paksun, vihertävän keltaisen liman poistuminen nenästä, yskäepisodit, postnasaalinen limaa, joka virtaa epämiellyttävällä maulla suussa, päänsärky ja paine siniaaltojen heijastuksessa sekä tunne kasvojen, hammassärkyjen ja joskus t kuume.

Sinuiitti ja astmakohtaukset ovat usein rinnakkain. Sinusiitin läsnä ollessa astmahyökkäysten hoitoa voidaan vaikeuttaa merkittävästi. Jatkuva tulehdus paranasaalisissa nilkoissa, joille on tunnusomaista sinuiitti, edistää keuhkoputkien tulehdusprosessin säilymistä.

Sinuiitin hoitoon kuuluu tulehduskipulääkkeiden (steroidien) käyttö sekä antihistamiini- ja turvotuslääkkeet. Jos poskiontelot ovat infektoituneet mikrobien kanssa, infektioiden hoitoon määrätään sopiva antibioottihoito.

Gastroesofageaalinen refluksitauti: miten se liittyy astmaan

On näyttöä siitä, että jopa 75% astmaatikoista ilmenee gastroesofageaalisen refluksin. Tämä on mahalaukun (myös pepsiinin ja suolahapon) refluksointi ruokatorveen ja nieluun. Uskotaan, että refluksitaudin (sisällön systemaattinen refluksointi ja krooninen kudostulehdus) kehittymisen riski astmaatikoilla on kaksi kertaa suurempi kuin terveillä potilailla. Erityisesti usein potilaat, joilla on vaikea, hoitoa vastustava astman muoto, kärsivät GERD: stä.

Taudin taustalla hapon heittäminen ruokatorveen johtaa närästykseen (kivulias, kivulias polttava tunne rintalastan takana). Jos et suorita aktiivista hoitoa, GERD: n läsnäolo voi aiheuttaa ruokatorven haavaumia, hengitysteiden vaurioitumista, luo edellytyksiä ruokatorven syöpään.

Jos astman syy tulee refluksitaudin ilmenemismuotoon, hyökkäykset alkavat aikuisilla, kaikki oireet johtuvat aterioista tai liikunnasta, voivat esiintyä yöllä, heti pystysuoran asennon jälkeen. Samanaikaisesti keuhkoputkien astma ei reagoi standardihoitoon.

Ravinnon, refluksin ja ärsytyksen rooli kohtausten kohtauksessa

Kun syöminen ärsyttävää ruokaa, ylikuumeneminen voi lisätä hapon synteesiä, mahalaukun sisältö refluksoidaan ruokatorveen ja orofarynxiin, mikä johtaa limakalvojen ärsytykseen. Nielun turvotus ja ärsytys aiheuttavat bronkospasmia ja limakalvojen ärsytystä, mikä johtaa yskään ja hengitysvaikeuksiin. Lisäksi heijastuu refleksi taustalla, kun osa ruoasta sekoitetaan ruokaan, mikä johtaa hengitysteiden kaventumiseen, mikä voi aiheuttaa hengenahdistusta.

Jotta refluksitaudin ja astmahyökkäysten ilmenemismuotoja voitaisiin vähentää, on tärkeää hallita ruokavaliota kieltäytymällä hyväksymästä ärsyttäviä elintarvikkeita ja juomia kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa. Lisäksi on tarpeen ottaa huumeita, jotka vähentävät refluksointia. On tärkeää ottaa tavallista ruokavaliota usein, mutta pieninä annoksina, ilman ylikuumenemista, ruumiinpainon hallitsemiseksi, jotta vatsan sisäinen paine ei kasva. Vähentää ruokatorven hapon vaaraa kieltäytyä hyväksymästä ärsyttävää ruokaa - soodaa, kahvia tai suklaata, minttua tai rasvaisia ​​ruokia ja alkoholia. Sitrushedelmien ja mehujen, tomaattien saanti on tarpeen vähentää.

Astma ja sinuiitti

Monet astmaa sairastavat ihmiset kärsivät myös sinuiitista. Tilastojen mukaan noin puolet ihmisistä on alttiita vakaville astmahyökkäyksille, sairastuneille sinuiitille.

Muista astman aiheuttamista ongelmista ei ole helppo käsitellä sinuiittiä (nenän sinusten infektio). Se aiheuttaa masennuksen ja heikkouden, ilman asianmukaista hoitoa, voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Erityisen epämiellyttävä, yksi sairaus pahentaa toisen kulkua. Vaikea astman episodi voi liittyä sinuiittiin. Niinpä astma ei lisää sinusiitin riskiä, ​​mutta myös sinuiitti aiheuttaa astman pahenemista.

On kuitenkin rohkaisevia uutisia. Sinusiitin ja astman hallitsemiseksi on monia tapoja. Tutkimus osoitti, että yhden sairauden hoito lievittää toisen oireita. Tarkin on molempien olosuhteiden intensiivinen käsittely.

Rungossa on suuri määrä sinojauksia. Tavallisesti sinuiitti tarkoittaa paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta. Tämä on ryhmä poskionteloita, jotka koostuvat neljästä ontelosta, jotka sijaitsevat lähellä poskia ja silmiä. Ne liittyvät nenäaukkoihin ja auttavat kostuttamaan, lämmittämään ja puhdistamaan hengitettyä ilmaa. Sinuiitti on näiden nilojen turvotus tai infektio.

Aivan kuten nenän limakalvo, sinus-limakalvo voi tulehtua, ärsyttää ja turvota allergeenien, virusten tai bakteerien avulla. Sinusiitin tärkeimmät syyt ovat:

• Kylmä tai virusinfektio
• Ilmansaasteiden savu
• Allergeenit ilmassa
• Kuiva tai kylmä ilma
• otsoni

Närän limakalvojen ärsytys johtaa liman ylieritykseen. Jos sinus on täynnä runsaasti limaa ja ilmaa, tapahtuu kipua. Tämä on sinusiitin tunnettu päänsärky. Sinuiitin oireet vaihtelevat sen mukaan, mikä sinus on vaikuttanut. Tärkeimmät oireet ovat kuitenkin kipu seuraavilla alueilla:

• otsa
• Yläleuka ja hampaat
• Silmän alue
• Kaula, korvat, kaula

Vaikeaa sinuiittiä esiintyy myös:

• Paksu keltainen tai vihreä limaa
• Liman menettäminen kurkunpään takana (epämiellyttävä maku)
• Kurkkukipu
• kuume
• heikkous
• väsymys
• yskä

Yleensä sinuiitti johtuu viruksista, kuten tavallisesta kylmäviruksesta. Mutta jos sinus on estetty pitkään, voi liittyä bakteeri-infektio, joka johtaa sekundaariseen infektioon. Useiden sinusten infektio voi johtaa krooniseen sinuiittiin (se kestää kauan).

Mikä on astman ja sinuiitin välinen yhteys?

Sinusiitin ja astman suhdetta on todistanut lukuisat tutkimukset. Yksi niistä, joka toteutettiin vuonna 2006, havaitsi, että verrattuna niihin, joilla oli vain astma, astma ja sinuiitti, saivat samanaikaisesti:

• Vakavampia astman oireita
• Vakavampi astman paheneminen
• Unihäiriöt

Sinuiitin kehittymisen riski ei ole sama kaikille, joilla on astma. Samassa tutkimuksessa tutkijat osoittivat, että naiset kehittävät sinusiitin todennäköisemmin kuin miehet. Myös sinusiitti yhdessä astman kanssa on ominaista valkoiselle rodulle. Jos sinulla on ruoansulatuskanavan refluksia tai savua, se lisää riskejä.

Tutkimuksessa kävi ilmi, että mitä vaikeampi astma, sitä vaikeampi sinusiitti. Astmaa sairastavilla potilailla on vaikeampaa kontrolloida astman oireita.

Miten sinuiitti ja astma hoidetaan?

Hoito on aloitettava sinusiitin oireiden löytämisellä. Sillä on myönteinen rooli astman kulun parantamisessa.

Jos kärsit samanaikaisesti astmasta ja sinuiitista, lääkärisi voi suositella:

• Steroidi nenän sumutteet limakalvojen turvotuksen vähentämiseksi. Tulehdusta ehkäisevän vaikutuksensa vuoksi sinus-vedenpoisto lisääntyy.
• Dekongestantit ja antihistamiinit.
• Kipulääkkeet - tarpeen mukaan epämukavuuden vähentämiseksi.

Ota aina yhteyttä lääkäriin ennen kuin käytät anti-edematiikkaa. Yliannostuksen ja pitkäaikaisen käytön ansiosta ne voivat aiheuttaa vielä enemmän nenän ruuhkia. Voit tippua suolaliuokseen nenään tai hengittää höyryn yli.

Jos sinusiittiin on liittynyt sekundaarinen bakteeri-infektio, hoitoon tarvitaan antibiootteja. Lääkäri määrää antibiootteja 10-14 päivän ajan. Muista kuitenkin, että antibiootteja on suositeltavaa käyttää bakteeri-infektioon, ne eivät ole tehokkaita viruksia vastaan, joten asiantuntijaneuvoja tarvitaan.

Allergiasta kärsiville on tärkeää välttää tapaaminen allergeenin kanssa. Tämä ei ainoastaan ​​vähennä astman oireita, vaan myös vähentää sinuiitin kehittymisen riskiä. Vältä kosketusta allergeenien ja ärsyttävien aineiden kanssa, erityisesti tupakansavulla. Kysy lääkäriltä myös allergeenispesifistä immunoterapiaa.

Joissakin tapauksissa tarvitaan invasiivisia hoitoja. Fyysiset muutokset nenäkanavassa voivat johtaa krooniseen sinuiittiin. Tällaisia ​​muutoksia ovat: nenäkanavan kaventuminen, nenän väliseinän kaarevuus, polyypit - lievä turvotus nenässä. Kirurginen interventio tällaisissa tapauksissa voi ratkaista muita ongelmia.

Voiko postnasaalinen oireyhtymä (liman virtaama nielun takana) aiheuttaa astmaa?

Postnasaalinen oireyhtymä ei ole tieteellinen termi, se tarkoittaa nielun ärsytystä paksun viskoosisen röylyn valumisen vuoksi, joka voi olla tartunnan saaneita. Nenän ja kurkun limakalvot erittävät jatkuvasti limaa, mikä auttaa poistamaan nenän limakalvon, kosteuttamaan ja lämmittämään hengitettyä ilmaa ja sieppaa sisäänhengitetyt vieraat kappaleet. Lima auttaa myös torjumaan infektioita.

Tavallisesti nielu kostutetaan nenän ja nielun limakalvojen tuottamaan limaan. Tämä on osa sylki-nenän limakalvon kokonaisrakennetta. Kun nenästä ja nilkoista erittyvän nesteen määrä laskee ja lonkka laskeutuu, lima paksunee ja tunnet sen. Paksun röyheen aiheuttaman epämukavuuden lisäksi se on useimmiten tartunnan saaneita, niin että keho yrittää luonnollisesti päästä eroon siitä, tyhjentää ja poistaa kurkun.

Miten synobronkiaalinen oireyhtymä ja astma liittyvät?

Synobronkiaalinen oireyhtymä on sinusiitin oireiden ja alempien hengitysteiden sinusiitin (bronkiitti tai astma) oireiden yhdistelmä. Sinuiitti voi johtua allergioista tai infektioista, tai se voi olla krooninen. Keuhkosairaudet, kuten akuutti tarttuva keuhkoputkentulehdus, toistuva keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkoputkentulehdus tai astma, ovat vaikeasti hallittavissa.

Oletetaan, että astusoireisiin johtava sinuiitti liittyy jatkuvaan infektoituneiden eritteiden (liman) virtaukseen nenän takaosassa kurkun takaosaan. Tällainen nielun tulehdus ja ärsytys johtaa keuhkoputkien refleksiseen supistumiseen hermoimpulssin vaikutuksesta. Tai, postnasaalinen tulehduseritys ylemmistä hengitysteistä johtaa sekundaariseen tulehdusreaktioon keuhkojen osassa, mikä aiheuttaa astmaa tai keuhkoputkentulehdusta.

Mitkä ovat synobronkiaalisen oireyhtymän oireet?

Syndro-bronkian oireyhtymälle on tunnusomaista seuraavat nenä- tai rintakehän oireet: hengityksen puuttuminen, hengityksen aikana viheltävä, tuottava yskä (syljen kanssa), nenän tukkoisuus, kuume, päänsärky, kireys rinnassa. Sinun tulehduksen oireiden - nilkan kipu - kanssa voi olla: jatkuva purkautuminen nenästä ja nilkoista, hengityksen vinkuminen, yskä ja muut hengityselinten oireet tai astman oireet.

100-prosenttista ehkäisymenetelmää ei ole. On kuitenkin useita tapoja vähentää riskiä:

• Käytä jatkuvasti steroidisuihkeita estääkseen sinuiitin kehittymistä. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on toistuva tai krooninen sinuiitti.
• Jos olet allerginen, vältä kosketusta allergeenien ja ärsyttävien aineiden kanssa.
• Ota astman lääkitys, kuten lääkärisi on määrännyt. Pidä astman oireet hallinnassa; Tämä auttaa vähentämään vakavan sinuiitin kehittymisen riskiä.

Sinuiitti ja astma

Sinuiitti ja astma

pitoisuus

1. Mikä on sinuiitti?
2. Sinuiitin oireita voi vaihdella riippuen siitä, mikä sinusiini vaikuttaa. Mutta useammin kipu voi esiintyä esimerkiksi seuraavissa paikoissa:

• otsa
• Yläleuka ja hampaat
• Silmän alue
• Kaula, korvat, pään kruunu

Sisällysluettelo:

Akuutti sinuiitti voi liittyä seuraaviin oireisiin:

• Paksu keltainen tai vihreä liman muodostuminen
• Epämiellyttävä nenän limakalvon maku
• Kurkkukipu
• lämpö
• heikkous
• väsymys
• yskä

Yleensä nenän särkyjen infektio johtuu viruksista, esimerkiksi tavallisen kylmän viruksesta. Mutta jos limakalvot tukkeutuvat pitkään, bakteerit voivat levitä edelleen, mikä aiheuttaa sekundaarisen infektion. Useat infektiot aiheuttavat kroonista sinuiittiä.

Useimmat potilaat, joilla on astma, voivat kehittää sinuiittia. Tilastojen mukaan kohtalaista astmaa seuraa krooninen sinuiitti.

Kaikkien ongelmien lisäksi, että astma, sinuiitti tai nenän sinusinfektio aiheuttaa, se vain moninkertaistaa ne. Tämä voi aiheuttaa tunteen tunteen ja avuttomuuden. Ilman asianmukaista hoitoa tauti voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Mikä pahempaa, yksi oire voidaan korvata toisella, vakavammalla. Pohjimmiltaan sinuiitti liittyy vakavaan astmaan. Ei vain astman kanssa, että sinusiitti on sairastunut, mutta sinuiitti voi vaikeuttaa astman hoitoa ja valvontaa.

Mutta on hyviä uutisia. On monia tapoja hoitaa ja infektioita nilkoihin ja astmaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yhden taudin hoito auttaa parantamaan toisen sairauden kulkua. Avain on molempien sairauksien tehokas hoito kerralla.

Mikä on sinuiitti?

Vaikka elimistössä on monia erilaisia ​​nilkoa, mutta tämä termi viittaa nimenomaan paranasaalisiin poskionteloihin. Tämä on neljän ontelon ryhmä kasvojen ja silmien lähellä. Ne liittyvät nenäreitteihin ja auttavat lämmittämään, kosteuttamaan ja suodattamaan hengitettyä ilmaa. Sinuiitti on tulehdus ja infektio, joka vaikuttaa näihin onteloihin.

Koska poskiontelot ovat lähellä nenää, ne ovat helposti ärsyttäviä tai tulehtuneita johtuen kosketuksesta allergeenien, virusten tai bakteeritartunnan kanssa. Yleisimmät sinusiitin aiheuttajat:

• Kylmä tai virusinfektio
• Ympäristön saastuminen, savu
• Allergeenit ilmakehässä
• Kuiva tai kylmä ilma
• otsoni

Kun nilkan kudokset ovat ärtyneet, ne alkavat tuottaa limaa. Kun poskiontelot ovat tukkeutuneet liman kanssa ja tästä syystä happi ei voi liikkua vapaasti niiden läpi, tuskallinen supistuminen sinus-alueella voi tuntua. Samanlaisia ​​oireita esiintyy sinus-päänsärky.

Sinuiitin oireita voi vaihdella riippuen siitä, mikä sinusiini vaikuttaa. Mutta useammin kipu voi esiintyä esimerkiksi seuraavissa paikoissa:

• otsa
• Yläleuka ja hampaat
• Silmän alue
• Kaula, korvat, pään kruunu

Akuutti sinuiitti voi liittyä seuraaviin oireisiin:

• Paksu keltainen tai vihreä liman muodostuminen
• Epämiellyttävä nenän limakalvon maku
• Kurkkukipu
• lämpö
• heikkous
• väsymys
• yskä

Yleensä nenän särkyjen infektio johtuu viruksista, esimerkiksi tavallisen kylmän viruksesta. Mutta jos limakalvot tukkeutuvat pitkään, bakteerit voivat levitä edelleen, mikä aiheuttaa sekundaarisen infektion. Useat infektiot aiheuttavat kroonista sinuiittiä.

Mikä on astman ja sinuiitin välinen yhteys?

Useimmat tutkimukset vahvistavat sinuiitin ja astman välisen yhteyden. Vuoden 2006 tutkimuksessa todettiin, että verrattuna astmaatikoihin, jotka kärsivät sinuiitista:

• Vakavampia astman oireita
• Akuutti paheneminen
• Useimmiten levoton unia

Sinuiitin riski on erilainen kaikille. Sama tutkimus vuonna 2006 osoitti, että astmaan liittyvä sinuiitti kehittyy usein naisilla kuin miehillä. Lisäksi sinuiitti on yleisempää valkoisessa populaatiossa kuin muissa roturyhmissä. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja tupakointi lisäävät merkittävästi sinisiitin kehittymisen riskiä astmapotilailla.

Tiedemiehet väittävät, että mitä enemmän akuutteja astmahyökkäyksiä, sitä heikentävämpi sinuiitti tulee. Akuutissa astmassa sinuiitti vain vaikeuttaa sen hallintaa ja hoitoa.

Miten astmaa ja sinuiittiä hoidetaan?

Hoito on erittäin tärkeä vaihe taudin torjumisessa. Ja koska sinuiitti ja astma liittyvät toisiinsa, sinuiitin hoito parantaa astman oireita.

Jos sinulla on sekä sinuiitti että astma, lääkäri voi suositella seuraavia:

• Steroidi nenäsuihkeet, jotka vähentävät turvotusta. Tulehduksellisten prosessien vähentäminen sallii nollojen toimivan normaalisti.
• Dekongestantit tai antihistamiinilääkkeet.
• Kipulääkkeet (tarvittaessa) vähentävät epämukavuutta ja epämukavuutta.

Sinuiitti ja astma

Useimmat potilaat, joilla on astma, voivat kehittää sinuiittia. Tilastojen mukaan kohtalaista astmaa seuraa krooninen sinuiitti.

Kaikkien ongelmien lisäksi, että astma, sinuiitti tai nenän sinusinfektio aiheuttaa, se vain moninkertaistaa ne. Tämä voi aiheuttaa tunteen tunteen ja avuttomuuden. Ilman asianmukaista hoitoa tauti voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Mikä pahempaa, yksi oire voidaan korvata toisella, vakavammalla. Pohjimmiltaan sinuiitti liittyy vakavaan astmaan. Ei vain astman kanssa, että sinusiitti on sairastunut, mutta sinuiitti voi vaikeuttaa astman hoitoa ja valvontaa.

Mutta on hyviä uutisia. On monia tapoja hoitaa ja infektioita nilkoihin ja astmaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yhden taudin hoito auttaa parantamaan toisen sairauden kulkua. Avain on molempien sairauksien tehokas hoito kerralla.

Vaikka elimistössä on monia erilaisia ​​nilkoa, mutta tämä termi viittaa nimenomaan paranasaalisiin poskionteloihin. Tämä on neljän ontelon ryhmä kasvojen ja silmien lähellä. Ne liittyvät nenäreitteihin ja auttavat lämmittämään, kosteuttamaan ja suodattamaan hengitettyä ilmaa. Sinuiitti on tulehdus ja infektio, joka vaikuttaa näihin onteloihin.

Koska poskiontelot ovat lähellä nenää, ne ovat helposti ärsyttäviä tai tulehtuneita johtuen kosketuksesta allergeenien, virusten tai bakteeritartunnan kanssa. Yleisimmät sinusiitin aiheuttajat:

Kun nilkan kudokset ovat ärtyneet, ne alkavat tuottaa limaa. Kun poskiontelot ovat tukkeutuneet liman kanssa ja tästä syystä happi ei voi liikkua vapaasti niiden läpi, tuskallinen supistuminen sinus-alueella voi tuntua. Samanlaisia ​​oireita esiintyy sinus-päänsärky.

Sinuiitin oireita voi vaihdella riippuen siitä, mikä sinusiini vaikuttaa. Mutta useammin kipu voi esiintyä esimerkiksi seuraavissa paikoissa:

Akuutti sinuiitti voi liittyä seuraaviin oireisiin:

Yleensä nenän särkyjen infektio johtuu viruksista, esimerkiksi tavallisen kylmän viruksesta. Mutta jos limakalvot tukkeutuvat pitkään, bakteerit voivat levitä edelleen, mikä aiheuttaa sekundaarisen infektion. Useat infektiot aiheuttavat kroonista sinuiittiä.

Mikä on astman ja sinuiitin välinen yhteys?

Useimmat tutkimukset vahvistavat sinuiitin ja astman välisen yhteyden. Vuoden 2006 tutkimuksessa todettiin, että verrattuna astmaatikoihin, jotka kärsivät sinuiitista:

Sinuiitin riski on erilainen kaikille. Sama tutkimus vuonna 2006 osoitti, että astmaan liittyvä sinuiitti kehittyy usein naisilla kuin miehillä. Lisäksi sinuiitti on yleisempää valkoisessa populaatiossa kuin muissa roturyhmissä. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja tupakointi lisäävät merkittävästi sinisiitin kehittymisen riskiä astmapotilailla.

Tiedemiehet väittävät, että mitä enemmän akuutteja astmahyökkäyksiä, sitä heikentävämpi sinuiitti tulee. Akuutissa astmassa sinuiitti vain vaikeuttaa sen hallintaa ja hoitoa.

Miten astmaa ja sinuiittiä hoidetaan?

Hoito on erittäin tärkeä vaihe taudin torjumisessa. Ja koska sinuiitti ja astma liittyvät toisiinsa, sinuiitin hoito parantaa astman oireita.

Jos sinulla on sekä sinuiitti että astma, lääkäri voi suositella seuraavia:

Kuumat aiheet

• Hemorrhoid-hoito Tärkeää!
• Eturauhastulehduksen hoito Tärkeää!

Viimeisimmät viestit

Vinkkejä astrologille

Videoneuvottelu

Parhaat terveysoppaat

Online-neuvottelut lääkäreistä

Perhe-lääkärin kuuleminen

Kirurgin kuuleminen

Dermatovenerologin kuuleminen

Muut palvelut:

Olemme sosiaalisia verkostoja:

Kumppanimme:

Kun käytät sivuston materiaaleja, tarvitaan linkki sivustoon.

Tavaramerkki ja tavaramerkki EUROLAB ™ on rekisteröity. Kaikki oikeudet pidätetään.

Dr. V.N. Solopov

Henkilökohtainen sivusto

Merkitty sinuiitti ja astma

Luku 19. Ylempien hengitysteiden samanaikaiset sairaudet

Solopov V.N. Astma. Kuinka palauttaa terveyttä

Yleisimmät ylempien hengitysteiden samanaikaiset sairaudet astmapotilailla ovat: krooninen tonsilliitti, krooninen nuha ja sinuiitti, nenän polyposi ja paranasaaliset poskiontelot. Usein syntyy kysymys: onko tarpeen poistaa nielurisat kroonisessa tonsilliitissa? Tässä asiassa ei voi olla kahta lausuntoa: ei ole tarpeen kiirehtiä nielujen poistamisesta kroonisessa tonsilliitissa, vaikka ENT-lääkäri vaatii sitä. Tonnat ovat loppujen lopuksi luonnollinen suojaava este infektioita vastaan.

Samanaikaisesti kroonisen tonsilliitin nielurisat ovat usein uusiutuvan ihonvärisen tartunnan painopiste, joka aiheuttaa keuhkoputkien astman pahenemista. Siksi ensimmäinen asia, joka on yrittää, on käydä läpi 2-3 konservatiivisen hoidon kurssia pesemällä nielujen nielut ja pesemällä purulenttiset tulpat erilaisilla antiseptisillä ja anti-inflammatorisilla ratkaisuilla. Pätevän lääkärin hoidossa tämä menetelmä 80–90 prosentissa tapauksista antaa positiivisen tuloksen yhden tai kahden kurssin jälkeen, ja toistuvat ennaltaehkäisevät hoidot antavat vakaan remistion ja joissakin tapauksissa tämän sairauden paranemisen.

Ja vain, jos useat konservatiivisen hoidon yritykset ovat tehottomia, pitäisi päättää kysymys nielun poistamisen mahdollisuudesta. On muistettava, että leikkauksen jälkeen keuhkoputkien astma voi pahentua. Siksi ennen kuin aloitat mandelien poistotoimenpiteet, on tarpeen kuulla pulmonologia ja tehostaa astman hoitoa.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava nenäontelon kirurgisiin toimenpiteisiin ja paranasaalisiin poskionteloihin. Ei ole harvinaista, että astmakohtaukset alkavat täsmälleen polyyppien tai kroonisen sinuiitin leikkauksen jälkeen. Useissa tapauksissa astma näiden toimenpiteiden jälkeen on vakavampaa ja aikaisemmin tehokkaat lääkkeet eivät enää hallitse astmahyökkäyksiä. Siksi on syytä muistaa, että kaikki ENT-elinten kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvät ongelmat on ratkaistava yhdessä pulmonologin kanssa ja vasta sen jälkeen, kun konservatiivisen hoidon toistuvat kurssit ovat tehottomia.

Olen testannut omaa järjestelmääni kroonisen antriitin hoitoon, mukaan lukien lämpökäsittelyt, nenän pesu- ja hengitysharjoitukset. 80–90 prosentissa tapauksista, jos tämä tehdään oikein, tämä menetelmä antaa positiivisia tuloksia ilman sivuvaikutuksia. Kokeile sitä käytännössä, ja et tule katumaan sitä.

5. 1. Sinuksen termiset toimenpiteet

Jotta voisit lämmittää maksatulehduksia kotona, sinun täytyy ommella 10–15 cm pitkä ja 3–4 cm leveä pussi tiheästä valkoisesta kankaasta, ja suositellaan, että herkän ja herkän ihon omaavat ommellaan yhteen kahteen tai kolmeen kerrokseen. Lämpökäsittelyä varten voit käyttää lämmitettyä hiekkaa tai syötävää suolaa, raastettua massaa katkera retiisistä, sinappia. Säilytyspussi asetetaan nenä- ja maksatulppa-alueille 20–30 minuuttia. Lämpenemisen jälkeen on välttämätöntä pysyä lämpimänä kahden tai kolmen tunnin ajan, joten on parasta viettää yö yöllä. Menettelyjen määrä on yleensä 10–15 hoitokurssia kohti.

Jos iho on paikallinen ärsytys tai palovammoja, jotka ovat syntyneet liiallisen lämpenemisajan aikana, on tarpeen tehdä tauko yhdestä kahteen päivään. Palovamman sijaan iho on voideltava jollakin kasviöljyllä (oliivi, auringonkukka, astelapuu, ruusunmarja). Tulevaisuudessa menettelyjen kestoa olisi lyhennettävä 10–15 minuuttiin.

5. 2. Päivittäiset nenän pesut

Pesujen suorittamiseen voit käyttää säännöllistä teekuppia, jonka tilavuus on 100-150 ml. Pesu suoritetaan kylpyhuoneessa, pesuallas. Kun nenä on upotettu huuhteluliuokseen, hyvin hitaasti molemmissa sieraimissa pieninä annoksina, nenä imee liuoksen, sylkemällä sen suusta yhdessä nenänihasta pestyn liman kanssa. Pesua jatketaan, kunnes liuoksen kokonaismäärä on täysin käytetty (100–150 ml). Jo jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen limaa voi tulla ulos nenästä, joten jos sinulle määrätään nenän tippoja (anti-inflammatorisia tai allergialääkkeitä), on suositeltavaa haudata ne 20-30 minuuttia myöhemmin. Jos nenän hengitys on vaikeaa ennen huuhtelua, on suositeltavaa tiputtaa naftiiniä, galatsoliinia tai muita dekongestantteja 5–10 minuuttia ennen menettelyä. Pesu suositellaan kahdesti päivässä - aamulla ja illalla. Ehdottomasti vaaraton pesuaine on 0,9-prosenttinen suolaliuos (fysiologinen), 2% liuosta, joka sisältää leivin soodaa tai samojen suolojen liuoksia furakiliiniin. Jos nenänieliin kertyy suuri määrä viskoosista ja paksua limaa, tulisi suosia soodan liuosta, joka edistää sen nesteytymistä.

5. 3. Sinuksen hengitysharjoitukset

1. Pysy suorassa. Täydellisen uloshengityksen jälkeen hengitä sisään nopeasti, niin että posket paisuvat (kuten ilmapallo). Sulje korvat peukaloillasi, pidä nenääsi keskellä, laske päätäsi niin, että leuka koskettaa rintaasi. Pidä henkeäsi (pisteellä) mahdollisimman pitkään. Tauon jälkeen, nosta päätä ja avaamatta nenää ja korvia tiiviisti suljettuun suuhun, pyrkimällä tekemään 3-10 "uloshengitystä" puristetun nenän läpi ilman vapauttamatta ilmaa. Laske sitten kädet alas ja tee hiljainen uloshengitys avoimen nenän kautta. Toista 3-5 kertaa. Hengitystilan kestoa kasvatetaan päivittäin yhdellä laskulla ja se kasvaa 30: sta 100 sekuntiin.

2. Pysyvä hengittäminen. Pidä nenäsi peukalolla ja etusormella. Kun suu on suljettu, ota syvä “hengittää” nenästä 5–10 sekunnin ajan. Harjoitus suoritetaan vähitellen kasvavilla ponnistuksilla. Toista jopa 10 kertaa. Harjoituksen aikana nenälihakset vedetään nenään, se on puhallettava ulos.

3. Pysy suorassa, käsin alas. Tee täydellinen uloshengitys. Käynnistä sitten nopea matala nenä hengitys: vuorotellen hengitä ja hengitä, mutta älä anna ilman päästä keuhkoihin (vain "haista" ilmaa). Hengitä ja hengitä niin nopeasti kuin mahdollista, mutta ilman jännitystä ja ilman, että keuhkoissa on ilmaa. Aloitusnopeus on 30 hengityskiertoa ja uloshengitys minuutissa. Kasvaa asteittain 60 kierrosta minuutissa. Harjoitus suorittaa enintään 3 minuuttia. Jokaisen harjoituksen jälkeen sinun täytyy tehdä ilman kiireitä, 10 rauhallista syvää hengitystä ja uloshengitystä. HENGITYKSELLISET HARJOITUKSET ON PAREMPI SUORITETTAVAT JALKAN PESÄMISEN JÄLKEEN.

Tätä järjestelmää on mahdollista hoitaa muiden nenä- ja sinusairauksien kanssa. Polyposiksen läsnä ollessa lämpökäsittelyt eivät kuulu. Kroonisen sinuiitin hoito tällä järjestelmällä, joka tarjoaa hyvän terveyden pitkään, on kaksi tai kolme kuukautta. Hengitystieinfektioiden puhkeamisen aikana nenäpesu antiseptisillä liuoksilla ja hengitysharjoitukset ovat erinomainen tapa estää infektio liukastumasta alempiin hengitysteihin nenänihasta ja astman pahenemisesta!

Kokeile tätä järjestelmää ja näet sen hyödyllisyyden. NOSEEN PÄÄSTÖJEN JA KUNNOSSAPITOJA KOSKEVAT VASTA-AIHEET TÄMÄN JÄRJESTELMÄN KANSSA ovat keskivaiheisia! Näissä tapauksissa on suositeltavaa ottaa yhteyttä pätevään ENT-asiantuntijaan.

Onko riniitti normaali astman aikana?

Nielu ei ole jatkuvasti keuhkoputkien astma. Monet potilaat kuitenkin merkitsevät sen tärkeimmäksi oireeksi, joka ilmenee jokaisella astmaattisella hyökkäyksellä. Useimmiten tämä tapahtuu allergisissa astman tyypeissä.

Nielu ja sinuiitti astmalla

Allergia tietyille ärsykkeille ilmenee eri tavoin, ja yksi tällaisen ilmentymisen tavoista voidaan kutsua nuhaksi. Tämä johtuu siitä, että kun ärsyttävä aine joutuu hengitysteihin, ei ainoastaan ​​keuhkoputkien, vaan myös nenälihaksen limakalvojen ärsytys tapahtuu. Tämän seurauksena limaa kertyy sekä siellä että siellä.

Toinen tapa, jossa voidaan yhdistää astma ja nenän nenä, on tartuntataudin kehittyminen. Bronchiaalinen astma ei ole täysin parantunut, kukaan ei ole immuuni kylmyydestä, ja useimmat niistä ovat kylmät.

Tämän oireen ilmentyminen pahenemisajankohtana johtuu hengitysteiden ärsytyksestä, jota bakteerit tai virukset aiheuttavat. Tämän seurauksena väsynyt nenä liittyy astmaattisen hyökkäyksen merkkeihin.

Toinen tekijä on altistuminen kylmälle. Hypotermia vaikuttaa limakalvoihin, mikä lisää liman tuotantoa. Lisäksi kylmällä on traumaattinen vaikutus keuhkoputkiin, mikä aiheuttaa niiden kouristukset. Tuloksena on samanaikainen astmaattisten oireiden ja nuhan ilmeneminen.

On myös tilanne, jossa potilas on allergisen nuhan ja keuhkoputkien astman samanaikainen kehitys. Nämä kaksi tautia ovat yleisimpiä allergisen tyypin sairauksia, eikä niiden yhteinen kurssi ole harvinaista.

Kaikissa näistä tapauksista potilaat, joilla on keuhkoputkentulehdus, voivat tärkeimpien oireiden lisäksi mainita nenän. Joissakin tapauksissa se on yksi oireita lähestyvästä bronkospasmista, jonka vuoksi toinen astmahyökkäys voidaan estää.

Rhiniitin esiintyminen astmassa on usein merkki komplikaatioiden kehittymisestä. Taudin tehottomalla hoidolla nenän tukkoisuus liittyy sen tärkeimpiin ilmentymiin. Jos sitä ei poisteta, voi kehittyä paranasaalisten poskionteloiden tulehdus, jota kutsutaan sinuiitiksi.

Sinuiitti ja astma esiintyvät usein yhdessä, ja molemmat voivat vaikuttaa toisiinsa. Tällaisen altistuksen aiheuttaman huononemisen välttämiseksi sinun on toteutettava tarvittavat toimenpiteet, ja tämän vuoksi sinun on tiedettävä, mikä on sinuiitti.

Nenän limakalvot ovat myös alttiita tulehduksellisille prosesseille ulkoisten ärsyttävien aineiden (kuten keuhkoputkien) vuoksi. Tämä on tämän komplikaation ydin. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa sen:

• katarraaliset sairaudet;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne;
• allergeenit;
• kylmä;
• otsoni.

Kun paranasaalisten poskionteloiden limakalvon tulehdus alkaa lisätä liman tuotantoa, joka kerääntyy aksillaarisiin onteloihin. Tämä aiheuttaa vakavia kipuja otsaan, kaulaan, kaulaan, korviin, leuan yläosaan ja silmien ympärille.

Luin äskettäin artikkelin, joka kertoo työkalusta Intoxic, joka poistaa loiset ihmiskehosta. Tämän lääkkeen avulla voit pysyvästi päästä eroon kroonisesta väsymyksestä, ärtyneisyydestä, allergioista, ruoansulatuskanavan patologioista ja monista muista ongelmista.

En tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata paketin. Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: tuholaiset alkoivat kirjaimellisesti lentää pois minusta. Tunsin voimakkuuden, jatkuvat päänsärkyjä, ja 2 viikon kuluttua ne katosivat kokonaan. Kaiken kaikkiaan ei ollut olemassa yhtä astman BREATH: ta. Minusta tuntuu, että kehoni on toipumassa loisten heikentävästä uupumuksesta. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin.

Lisäksi seuraavia oireita havaitaan sinuiitin yhteydessä:

Miten välttää mahdolliset seuraukset?

Jos sinuiittiä ei hoideta, se voi muuttua krooniseksi muotoksi, jota ei voida poistaa muutaman kuukauden kuluessa. Tämä tauti voi merkittävästi vaikeuttaa keuhkoputkien astman kulkua. Sinuiittiä esiintyy astmaatikoilla. Lisäksi on olemassa vakavampien astman pahenemisriski. Tämä tarkoittaa sitä, että sinusiitilla sairaus etenee nopeammin.

Astman vahvistaminen puolestaan ​​vaikeuttaa sinuiitin hoitoa, mikä lisää sen kroonisuuden todennäköisyyttä. Näin ollen kahden haitan haitallinen vuorovaikutus viivästyy.

Astman jatkokehityksen seuraukset aiheuttavat vakavan vaaran, koska ne voivat aiheuttaa patologisia muutoksia monissa elimissä ja järjestelmissä hapen nälän vuoksi. Siksi on tärkeää välttää olosuhteita, jotka edistävät sen etenemistä, tai neutraloida niiden vaikutukset ajoissa.

Hoidon piirteet

Terapeuttisissa toimenpiteissä on otettava huomioon molempien sairauksien ominaisuudet sekä potilaan yksittäiset ominaisuudet, kuten taipumus allergisiin reaktioihin, työ- ja elinolosuhteet jne. Lääkkeiden itsevalinta voi olla vaarallista. Yleensä lääkärit määrittävät:

• anti-inflammatorinen (joka on määrätty astmalle - Nedokromil-natrium, deksametasoni ja erityinen, sinuiitin hoitoon - Sinupret, Flucald);
• antihistamiinit (Suprastin, Tavegil);
• dekongestantit (keuhkoputkia laajentavat aineet astman hoitoon - salbutamoli, budesonidi ja sinuiitin hoitoon - naftyyliini, ksyleeni);
• ratkaisut nenän pesuun (Aqua-Maris, Marimer);
• kipulääkkeet (Nurofen, Paracetamol).

Jos esiintyy sekundaarista bakteeri-infektiota, joka voi kehittyä sinuiitin vuoksi, potilas voi tarvita antibiootteja (Ceftriaxone, Cefixime).

On myös mahdollista käyttää yksinkertaisia ​​kodin korjaustoimenpiteitä - nenänpesua suolaliuoksilla tai höyryinhalaatioilla. Mutta ennen kuin käytät niitä, kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin.

Myös jos nenäkanavassa on vikoja, on olemassa tunne kirurgiasta kroonisen sinuiitin kehittymisen estämiseksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tavallisen kylmyyden ja siihen liittyvien komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä toteuttaa samat ehkäisevät toimenpiteet kuin keuhkoputkien astma. Tämä on:

1. Allergeenien ärsyttävien vuorovaikutusten välttäminen.
2. Tupakoinnin lopettaminen.
3. Immuunijärjestelmän vahvistaminen (monipuolinen ruokavalio, vitamiinien ottaminen, kohtalainen liikunta).
4. Hygieniastandardien täytäntöönpano.
5. Kävely raittiiseen ilmaan, tuuletushuoneet.
6. Hypotermian välttäminen.
7. Kylmähoitojen hoito.
8. Lääkärin suositusten noudattaminen.

Nämä säännöt auttavat lyhentämään taudin kestoa, mutta myös estämään sen esiintymisen.

Nielu ei ole yksi astman tärkeimmistä oireista. Useimmiten se esiintyy komplikaationa, joka pahentaa kliinistä kuvaa. Myös sen ulkonäkö voi johtua allergisesta reaktiosta. Huonon välttämiseksi sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka auttaa tunnistamaan tämän ilmiön syyt ja määrittelemään asianmukaisen hoidon.

WHO: n uusimpien tietojen mukaan ihmisen kehossa on allergisia reaktioita, jotka aiheuttavat suurimman osan kuolemaan johtavista sairauksista. Noin 92% ihmisen kuolemista johtuu erilaisten allergisten reaktioiden ja juuri meidän sisällä olevien loisten takia.

• krooninen väsymys (väsyt nopeasti, mitä tahansa teet).
• usein päänsärkyä.
• tummat ympyrät, laukut silmien alla.
• aivastelu, ihottuma, vetiset silmät, nenä.
• hengityksen vinkuminen keuhkoissa.
• kroonisten sairauksien paheneminen.

Kaikki nämä oireet ovat tuttuja sinulle ensin? Ja kuinka paljon rahaa olet jo vuotanut tehottomaan hoitoon? Mutta ehkä se on oikeampaa käsitellä tartunnan seurauksia, mutta REASON? Suosittelemme lukemaan haastattelun päälääkärin-immunologin Vladimir Nikolaevitš Abrosimovin, joka on jo auttanut monia ihmisiä puhdistamaan loisten ja matojen kehon ja eroon allergioista. Lue lisää >>>

Lue lisää siitä, mitä Venäjän federaation kunniakas lääkäri Victoria Dvornichenko sanoo tästä, ja hänellä on useita vuosia ollut BRONCHIAL ASTHMA - yskä, hengenahdistus, tukehtuminen, hengityksen vinkuminen, etäisyys, heikkous ja masennus. Loputtomat testit, käynti lääkärit, hormonit ja pillerit eivät ratkaissut ongelmia. Mutta yksinkertaisen reseptin ansiosta olen jälleen HEALTHE, täynnä voimaa ja energiaa. Nyt lääkäri ihmettelee, miten se on. Tässä on linkki artikkeliin.

Sinuiitti pahentaa astman oireita

Lääkärit ovat huomanneet, että sinuiitti ja astma ovat yhteydessä toisiinsa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 15% sinusiitin kärsivistä potilaista kärsii myös astmasta (tämä on vain 5% terveestä väestöstä). Lisäksi havaittiin käänteinen suhde, eli 75% keuhkoputkia sairastavista ihmisistä joutuu hoitamaan sinuiittia. Melko usein astmaatikot havaitsevat astman oireiden pahenemista, kun sinuiitti pahenee. Luulen, että jokainen jo ymmärsi, että näitä kahta sairautta tulisi käsitellä yhdessä.

Niinpä sinuiitti on paranasaalisten poskionteloiden tulehdus, toisin sanoen poskionteloiden (poskionteloiden) ryhmät, jotka koostuvat neljästä onteloista, jotka sijaitsevat lähellä poskia ja silmiä. Ne liittyvät nenäreitteihin ja auttavat hengittämään ilmaa kosteammaksi, lämpimäksi ja puhdistamaan sen. Jos henkilöllä on sinuiitti, se tarkoittaa, että nämä nivelet ovat tarttuneet.

Sinusiitin tärkeimmät syyt ovat:

Virusinfektio tai kylmä

Allergeenit ilmassa

Ilmansaasteiden savu

Kuiva tai kylmä ilma

Sinuiitin pääasiallinen oire on kipu. Lisäksi henkilö voi tuntea sen eri vyöhykkeillä: otsa, silmien ympärillä oleva alue, yläleuka ja hampaat, kaula, korvat, pään takaosa. Jos tauti on jo kulkenut vakavaan vaiheeseen, syntyy paksua keltaista ja vihreää limaa, kurkkukipua, yskää, kuumetta ja heikkoutta.

Vuonna 2006 he tekivät tutkimuksen ja totesivat, että ne, jotka sairastavat sinuiittia astman kanssa, ovat alttiita vakavammalle astmalle, monimutkaisille pahenemisvaiheille ja unihäiriöille. Erityisessä riskiryhmässä - astmaatikot, jotka kärsivät gastroesofageaalisesta refluksista tai savusta.

Mitä syitä sinuiitti ja astma ovat?

Nenälihaksen limaa, joka kuljettaa erilaisia ​​infektioita, voi virrata keuhkoputkiin, mikä aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta. Liman aiheuttamat tulehdukselliset prosessit voivat olla syynä astman oireiden pahenemiseen.

Sinuiitti aiheuttaa synobronkiaalisen refleksin ja pahentaa siten astmakohtauksia.

Joten astmaattorit, jotka osoittivat sinuiittiä, on välttämätöntä tutkia molempia sairauksia erityisesti syvällisesti, tietysti ota yhteys lääkäriin.

Rhinosinusitis ja astma

Rinosinosiitin ja astman suhde

• Usein astma ja allerginen nuha (rinosinosiitti) esiintyvät rinnakkain ja edustavat samanlaisia ​​sairauksia (ylempi hengitysteitä).
• Riniitti (allerginen ja ei-allerginen) on astman esiintymisen ja komplikaation riskitekijä. Muut astmaan liittyvät hengitysteiden sairaudet ovat hengitysteiden akuutit virusinfektiot, krooninen rinosinosiitti ja polyypit.

Ylempi ja alempi hengitystiet eivät ole vain jatkuvia, vaan niillä on myös anatomiset ja fysiologiset yhtäläisyydet.

• Hypoteettisesti ylempi ja alempi hengitystie voivat vuorovaikutuksessa nenä-keuhkoputkien reaktion, limakalvon huononemisen, typpioksidin vaikutuksen ja tulehduksen somaattisen kehittymisen kautta.
• Nenäontelosairauksien lääkkeet vähentävät astman riskiä.
• Potilaat, joilla on krooninen tai toistuva rinosinusiitti, on tutkittava astman varalta. Potilaat, joilla on krooninen astma, on tutkittava rinosinosiitin varalta.

Jos sinulla tai lapsellasi on rinosinusitis, varmista, että sinulla on tutkimus ja hoito.

JOHDANTO - Astma ja allerginen nuha (rinosinitisiitti) esiintyvät usein rinnakkain ja edustavat samanlaisia ​​sairauksia (ylempiä hengitysteitä). Astman, bakteeri-rinosinusiitin, ylempien hengitysteiden virusinfektioiden (akuutti viruksen rinosinosiitti) ja nenän polyyppien välillä on myös vahva yhteys.

Jotkut tutkijat uskovat, että on mahdollista hoitaa astmaa sairastavia potilaita allergisen nuhan potilaiden alaryhmänä, koska allerginen nuha esiintyy lähes kaikissa astman potilaissa. Tätä näkemystä tukevat allergisen nuhan aiheuttamat teokset, joita puolustetaan Maailman terveysjärjestön (WHO) kansainvälisissä työpajoissa ja jotka ovat hyväksyneet Amerikan Allergian Akatemia, Astma ja Immunologia sekä monet muut kansainväliset järjestöt.

Riniitti on määritelty tällaisilla oireilla kuten aivastelu, etu- ja taka-nuha, nenän tukkoisuus, kutina, ärsytys ja poskion tulehdus. Rhinosinusitis viittaa nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden häiriöihin. Sinuiitin oireita ovat nenän tukkoisuus, kuiva nenän limakalvo, turvotus ja kipu kasvojen osassa, päänsärky, heikkous, hajuhäviö.

Useimmissa tapauksissa termi "rinosinosiitti" rinnastetaan termiin "antritis", koska nenän sinusten tulehdus häviää harvoin ilman nenän limakalvon samanaikaista tulehdusta. ”Riniitti” voi kuitenkin esiintyä myös ilman sinusiitin oireita. Potilaat, joilla on eksogeenisiä allergioita, erityisesti kausiluonteisia (esimerkiksi siitepöly), voivat kärsiä vain nenästä. Sitä vastoin potilailla, joilla on herkkyys kotitalouksien allergeeneille (pölypunkit, lemmikkieläinten hilse, sienet), havaitaan sellaisia ​​oireita kuin nenän tukkoisuus ja nenän nielun kuivuus, mikä aiheuttaa laajemman nenänontelon tulehduksen.

Tässä artikkelissa tarkastellaan teoriaa koskevia epidemiologisia, fysiologisia ja terapeuttisia todisteita. Allergista nuhaa, akuuttia ja kroonista rinosinosiittia ja astmaa käsitellään yksityiskohtaisesti erikseen. EPIDEMIOLOGIA - Riniitti esiintyy 75-90%: lla allergisen astman potilaista ja 80% ei-allergisesta astmasta. Astmaa havaitaan 25-50%: lla riniittipotilaiden tapauksista. Aikuiset, joilla on ympärivuotinen nuha, ovat alttiimpia astmalle kuin niille, jotka eivät sairasta nuhaa. Astman kehittymisen todennäköisyys on 8 kertaa suurempi allergisen nuhan sairastavilla potilailla ja lähes 12 kertaa korkeampi potilailla, joilla on ei-allerginen nuha.

Lasten keskuudessa tiedot ovat samanlaisia. Tutkimuksessa, jossa oli 3000 sattumanvaraisesti valittua brittiläistä koululaisa, joiden perheitä tutkittiin, 53% pojista ja 61% astmasta kärsivistä tytöistä osoitti riniitin oireita. Toisessa tutkimuksessa, joka koski Kreikan 2005 lapsia kyselylomakkeilla, kliinisillä kokeilla ja provosoivilla testeillä, ilmeni, että 69%: lla astmasta kärsivistä lapsista on nuha, ja vain 33%: lla potilaista, joilla on nuha, on astma.

Kööpenhaminan allergiatutkimus osoitti riniitin esiintyvyyden astman potilaiden keskuudessa. Tutkimukset kahdessa vaiheessa toteutetuista väestömääristä kahdeksan vuoden erolla tutkivat allergisen nuhan ja allergisen astman välistä suhdetta 700: ssa 15–69-vuotiaassa ihmisessä. Allergioiden tutkimus perustui hengitysteiden allergisten oireiden diagnosointiin ja immunoglobuliinin (E (IgE)) erityiseen laboratoriokokeeseen. Tulokset olivat seuraavat:

Rhinosinusitis esiintyy 40-75%: lla aikuisista ja lapsista, joilla on astma, ja sen vakavuus on verrannollinen astman vakavuuteen. Yli 2/3 vakavasta astmasta kärsivistä potilaista on nenä- ja kurkkutaudit.

Lähes 5000 allergiasairasta kärsivistä aikuisista, nenän polyypit olivat 4,2% ja useammin astmapotilailla kuin nuhassa (6,7% vs. 2,2%). Yleensä nenän polyypit johtuvat ethmoidiitista.

ALKUPERÄISET TEKIJÄT - Riniitin (rinosinusiitin) ja astman alkutekijät voivat olla samat. mukaan lukien:

• Potilailla, joilla on aspiriinia aiheuttavia hengityselinten sairauksia, kysteinyyli-leukotrieenit erittyvät nenä- ja keuhkoputkien eritteiden kautta aspiriinin vaikutuksesta.
• Ammatillinen nuha on kuitenkin yleensä ennen työperäistä astmaa. Tämä on tyypillistä sekä suurimolekyylisille aineille että matalamolekyylisille allergeeneille, kuten eläinproteiineille.
• Rinovirukset ovat pääasiallinen syy akuuttiin viruksen rinofaryngiittiin ja astman pahenemiseen. Herkkyyden kumulatiivinen vaikutus allergeeneihin, jatkuva alttius ilmassa oleville allergeeneille ja virusinfektioille lisäävät astman aiheuttamaa aikuisten sairaalahoidon riskiä.
• Yli 2/3 astman potilaista osoittaa rinosinitisitin oireita. Enintään 100%: lla aikuisilla, joilla on vaikea glukortikoidi-astma, ja jopa 90%: lla lievästä tai kohtalaisesta astmasta on epänormaali sinus, laskettu tietokonetomografialla. 50–75%: lla astmasta kärsivistä lapsista havaitaan röntgensäteilyn avulla määritetty melun poikkeama. Akuutti ja krooninen rinosinosiitti voi pahentaa astmaa.

HAJAN DYNAAMIA

Pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että allerginen nuha yhdessä allergisen ihotestin ja ei-allergisen nuhan positiivisten tulosten kanssa ovat astman kehittymisen ja pysyvyyden riskitekijöitä.

• Yksi ryhmä tutkittuja henkilöitä 690 henkilöä (freshmen) tutkittiin 23 vuotta myöhemmin. Yksikään heistä ei ollut diagnosoitu astmalla eikä ensimmäisessä tutkimuksessa ollut oireita, jotka olisivat samanlaisia ​​kuin astma. Samalla 162 heistä diagnosoitiin nuha. 23-vuotisen astman jälkeen sairastui 10,5% riniitistä ja 3,6% terveistä ihmisistä. Tässä tutkimuksessa todetaan, että allerginen nuha on 3 kertaa herkempi astmalle kuin ne, jotka eivät.
• Eurooppalainen hengitysyhteisö, kun hän suoritti pitkäkestoista tutkimusta kansallisella tasolla, havaitsi, että sekä allerginen että allerginen nuha "ennusti" saavutetun astman kehittymistä aikuisilla, jotka eivät olleet sairastaneet astmaa 6461 tapauksessa.
• Tucsonin epidemiologinen tutkimus obstruktiivisista keuhkosairauksista arvioi riniitin mahdolliseksi riskitekijäksi astman kehittymiselle. Tutkimuksessa verrattiin 173 aikuista, jotka kehittivät astmaa yli 10 vuoden ajan 2177 kontrolliryhmällä, jotka eivät kokeneet oireita kroonisten alempien hengitysteiden sairauksien kehittymisestä samana aikana. Tutkijat seurasivat useita eri muuttujia, mukaan lukien tupakointi ja samanaikainen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Astman kehittymisen riski lisääntyy riniitin säilymisen tai komplikaation myötä.
• Yhden ikäryhmän tutkimuksissa tutkittiin kroonisten rottien kehitykseen liittyviä riskitekijöitä 6 vuoden iässä. Pysyvä astma 6-vuotiaana liittyy aerogeenisiin allergioihin, positiivisiin ihon testeihin ilmassa oleville allergeeneille ja ei-yskäiselle nuhalle. Ne ovat edelleen nuorten ja aikuisten astman ilmaisin.

VERTAILUA ANATOMIA - Hengitysteiden limakalvon rakenne on sama kuin nenässä ja keuhkoputkissa. Histologisesti identtinen epiteeli ulottuu nenän väliseinämästä ja nenäsuolen sivuseinistä nenänien, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkoputkien sisään. Silti on olemassa useita eroja. Nenän kynnyksellä on kornoitunut ja keratinoitunut kerrostettu litteä epiteeli. Rusto menee vain nenäfossaan keuhkoputkiin. Nenäontelossa ei ole lihaksia. Vain nenä- ja kurkunpään kohdalla sijaitsevat luurankolihakset ja sileät lihakset - vain alemmissa hengitysteissä.

HENGITYSTOIMINNAN INFLAMMOINTI - Rinosinosiittia ja astmaa kuvaavat limakalvosoluinfiltraatiot ovat samankaltaisia ​​(kuten eosinofiiliset leukosyytit, mastosolut, makrofagit ja T-lymfosyytit). Lisäksi proinflammatorisia kantajia on läsnä sekä nenän että keuhkoputkien limakalvoissa (esimerkiksi histamiinit, leukotrieenit, interleukiini, granulosyytti-monosyyttiset pesäkkeitä stimuloivat tekijät (HMXF), normaalien T-solujen (RANTES) ja adheesiomolekyylien ilmentymisen ja erittymisen säätäjät). Esimerkiksi:

• Segmentaalisen keuhkoallergeenin altistuminen (esimerkiksi allergeenin suora lisääminen keuhkoihin bronkoskoopin avulla) johtaa havaittavaan allergisten ja ilman astmaa sairastavien potilaiden tulehdusreaktioon.
• Altistuminen nenän allergeenille voi johtaa keuhkoputkien tulehdukseen potilailla, joilla on allerginen nuha, mutta joilla ei ole kliinisiä astman oireita.
• Eosinofiilisiä leukosyyttejä esiintyy suuremmissa määrissä potilailla, joilla on astma ja allerginen nuha kuin vain astmalla.
• Astmasta kärsivillä potilailla, joilla on tai ei ole ollut aikaisemmin ollut nuha, biopsiaa käytetään määrittämään kasvava eosinofiilisten leukosyyttien määrä.
• Henkilöt, joilla on allerginen nuha, mutta joilla ei ole astmaa ja jotka reagoivat keuhkoputken haittavaikutukseen reaktiona metakoliinille, osoittavat eosinofiilisten leukosyyttien lisääntymistä nenän limakalvossa.
• Tietokonetomografialla määritetyn sinuiitin vakavuus riippuu suoraan perifeerisen veren sputumista ja eosinofiilisestä leukosytoosista, uloshengitetyn typpioksidin tasosta ja keuhkojen toiminnallisesta jäännöskapasiteetista.

HENGITYSTOIMINNAN HIPERSENSITIIVISUUS - Hengitysteiden yliherkkyys on havaittavissa allergikoilla, joilla on allerginen nuha, vaikka hengityksen vinkumista ei ole. Esimerkiksi:

• Allergista nuhaa sairastavien potilaiden endobronkiaalinen reaktio aiheuttaa sekä nenän että keuhkoputkien oireita sekä nenän ja keuhkojen toiminnan vähenemisen.
• Potilailla, joilla on allerginen nuha, havaitaan keuhkoputkien herkkyys metakoliinille ja histamiinille, toisin kuin ei-atooppisilla potilailla.
• Potilailla, joilla on kausittainen allerginen nuha, saattaa esiintyä kausiluonteisia bronkospasmeja, jotka eivät liity kliinisiin oireisiin.
• Joissakin tutkimuksissa on yhdistetty herkkyys aeroalergeeneille, joilla on hengitysteiden yliherkkyys metakoliinille, niin nuorille kuin 7-vuotiaille, joilla on suuri atooppisen ihotulehduksen riski. Toiset osoittavat hengitysteiden yliherkkyyttä metakoliinille nuorilla potilailla, joilla on pysyvä allerginen nuha ja joilla ei ole kliinisiä astman oireita.
• Potilaat, joilla on pysyvä allerginen nuha ja joilla ei ole astman kliinisiä oireita, osoittavat kuitenkin huomattavan ilmamäärän lisääntymistä pakotetun erääntymisen aikana sekunnissa verrattuna alkuvaiheeseen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen kanssa ja verrattuna potilaisiin, joilla ei ole allergista nuhaa ja astmaa.
• Astma- ja allerginen nuha sairastavilla lapsilla keuhkotoiminnan palautuminen saattaa olla viivästynyt astman pahenemisen jälkeen. 57: stä turkkilaisesta lapsesta, joita hoidetaan kohtalaisen / vakavan astman pahenemisesta, 42%: n elpyminen 7 päivän kuluessa. Logistinen regressioanalyysi osoitti, että allerginen nuha (toistuva ja krooninen) ja vakavan astman paheneminen olivat merkittäviä tekijöitä tutkimuksessa lapsista, joilla oli keuhkotoiminta (ilman tilavuus uloshengityksen aikana sekunnissa suurimmalla poistumisnopeudella) palautui yli 7 päivän kuluttua.
• Hengitysteiden yliherkkyys oli suurempi potilailla, joilla oli astma ja allerginen nuha, verrattuna toiseen tutkimukseen, jossa vain astman potilaat osallistuivat.
• Tutkimuksessa, jossa oli 605 aikuista, jotka eivät kärsineet astmasta, mutta allerginen nuha, 8% koki epänormaalia ilmanpainetta pakotetussa hengitystilassa sekunnissa, 25% - alle 25-75: n ja 65%: lla spirometrisiä parannuksia keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden jälkeen.

YLIMÄÄRÄN JA ALKUPERÄISEN KASVUJEN KOKOONPANOT - Hypoteettisesti ylempi ja alempi hengitystiet voivat vuorovaikutuksessa:

• hermoston vuorovaikutus (nenä-keuhkoputken refleksi)
• limakalvojen hoitamisen keskeyttäminen (lämmitys ja kostutus), kun ilma pääsee hengityselimiin
• typpioksidin vaikutus ylempään ja alempaan hengityselimiin
• Tulehdus, joka johtuu nenän eritteiden kuivumisesta alemmissa hengitysteissä, mukaan lukien hiukkasten ja ärsyttävien aineiden pääsy sylinterin epiteelin suojakerrokseen.
• Systeeminen tulehdus kantajien ja tulehduksellisten solujen kautta

Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että refleksien vaikutus riippuu nenä- ja nenänihkan reseptoreista. Näitä refleksejä välittävät trigeminaalisen ja glossofaryngeaalisen hermon afferenttiset aistikomponentit ja vagus-hermon efferenttiset bronokonstriktorikuidut. Ihmisissä piidioksidihiukkasten nenän sisääntuleminen aiheuttaa huomattavan lisääntymisen hengitysteiden resistenssissä, joka voidaan ehkäistä atropiinin esilääkityksellä. Useimmilla potilailla histamiinin nenän sisäänhengitys aiheuttaa voimakkaan pakotetun uloshengitystilavuuden vähenemisen sekunnissa. Intranasaalinen allergeenin anto lisää keuhkoputkien hyperaktiivisuutta 30 minuutista 4 tuntiin antamisen jälkeen verrattuna lääkkeisiin. Toisessa tutkimuksessa ei kuitenkaan ole osoitettu akuutteja keuhkotoiminnan muutoksia nenän allergeenin antamisen jälkeen.

Sinun ja sinuksen päätoiminnot ovat ilman lämmittäminen ja kosteuttaminen. Ilmeisesti nenän hengityksellä on suojaava vaikutus liikunnan aiheuttamaan bronkospasmiin. Juoksumatto-testit suoritettiin 12 lapsen kanssa, joilla oli lievä tai keskivaikea astma, jotka käskettiin hengittämään vain nenän läpi, sitten vain suun kautta ja sitten hengittämään ”luonnollisesti” (johti useimpien potilaiden suun hengittämiseen). Spontaani hengitys harjoituksen aikana johti bronkospasmiin ja vähensi pakotettua uloshengitystilavuutta sekunnissa. Hengittäminen suun kautta lisäsi hengitysteiden yliherkkyyttä, ja nenän hengitys vähensi keuhkoputkien supistumista. Tutkimuksessa, jossa oli 8 aikuista naista, joilla oli oireeton lievä astma, havaittiin lievää asteittaista pakotetun uloshengitystilavuuden vähenemistä yhdessä sekunnissa 1 tunnin ajan vain suuhengityksen aikana. Potilailla on myös hengitysvaikeuksia ja kolmella potilaalla on yskää / hengenahdistusta hengityksen jälkeen suun kautta. Samankaltaisia ​​tuloksia ei löydetty pakotetun hengityksen jälkeen nenästä samoissa kohteissa.

Typpioksidi muodostuu eri tyyppisissä soluissa eri mekanismien kautta. Se suorittaa suojaavia toimintoja. Oksidilla on voimakas antiviraalinen ja bakteriostaattinen vaikutus, sillä on keuhkoputkia laajentava vaikutus ja mallintava vaikutus alempien hengitysteiden herkkyydelle. Lisäksi se parantaa hapettumista. Typpioksidin vähenemistä havaitaan potilailla, joilla on tulehduksellisia sairauksia, kuten krooninen rinosinosiitti nenästä tai ilman.

Akuutin rinosinusiitin kanin mallitutkimukset ovat osoittaneet voimakkaita viitteitä siitä, että tulehdusten kulkeutuminen nenästä keuhkoihin voi aiheuttaa astmaa. On näyttöä siitä, että värjätty aspiraatio on luontaista sekä terveille ihmisille että yksilöille, joilla on alentunut tajunta. Yhdessä tutkimuksessa, jossa kroonista sinuiittiä ja kohtalaista ja vaikeaa astmaa sairastaville potilaille annettiin radioaktiivista teknetiumia syvennyksissä, keuhkoissa ei havaittu radioaktiivisia aineita, vaikka niitä voitaisiin seurata ruoansulatuskanavassa. Jotkut tutkijat vaativat, että allergisen reaktion aikana valmistetut aineet voivat ottaa kaasumaisen tai aerosolimuodon ja levitä koko alempiin hengitysteihin, mikä voi mahdollisesti johtaa keuhkoputkien muodostumiin.

Tutkijat keskittyvät yhä enemmän tulehduksen systeemiseen leviämiseen pääasiallisena linkkinä ylempien ja alempien hengitysteiden välillä potilailla, joilla on allergisia hengityselinten sairauksia. Kuten edellä mainittiin, samankaltaisia ​​soluinfiltraatteja ja tulehdusvektoreita on läsnä sekä nenän limakalvossa että keuhkoputken limakalvossa potilailla, joilla on sinuiitti ja astma. Lisätutkimuksissa saatiin lisää todisteita kirjeenvaihtojärjestelmistä. Altistuminen allergeeneille voi myös johtaa luuytimen solujen tulehdukseen. Kahdentoista suolen biopsiassa potilailla, joilla on astma ja allerginen nuha, havaitaan lisääntynyt eosinofiilisten leukosyyttien, nielusolujen ja T-lymfosyyttien määrä. Nenäallergeenien altistuminen kausiluonteista nuhaa sairastaville potilaille ja ilman keuhkoputkien herkkyyttä voi johtaa eosinofiilisten leukosyyttien (endobronkiaalisten ja kiertävien) ja endobronkiaalisten adheesiomolekyylien kasvuun. Nämä tulokset osoittavat, että hengitysteiden allergiset reaktiot johtavat eosinofiilisten leukosyyttien lisääntymiseen veressä, mikä johtaa hengitysteiden limakalvon tulehdukseen, jota itse allergeeni ei vaikuta.

TERAPEUTTINEN PERUSTELUT - Ylempien hengitysteiden sairaus voi aiheuttaa hengitysteiden sairauden. Ylempien hengitysteiden hoito voi vaikuttaa positiivisesti myös alempien hengitysteiden hoitoon.

• Allergisen nuhan hoito intranasaalisten glukokortikoidien kanssa voi estää astman ja hengitysteiden yliherkkyysoireiden puhkeamisen tai lievittämisen. Kaksi suurta retrospektiivistä tutkimusta, joissa oli mukana yli 25 tuhatta ihmistä, havaitsi, että intranasaaliset glukokortikoidit vähentävät astman aiheuttamien kiireellisten sairaalahoitojen määrää annostuksesta riippuen. Muissa tutkimuksissa, joissa astmaa sairastavilla potilailla hoidettiin intranasaalisia glukokortikoideja, ei kuitenkaan havaittu muutoksia keuhkojen toimintaan, eosinofiilisiin leukosyyteihin tai metakoliiniin.
• 18 tutkimuksen meta-analyysi osoitti, että intranasaalisten glukokortikoidien hyödyllinen vaikutus astmaan on havaittavissa erityisesti astma- ja allerginen nuha sairastavilla potilailla, jotka eivät myöskään hengittäneet lääkkeitä suun kautta, vaan hengittivät (eivät ruiskuttaneet) niitä nenän läpi keuhkoihin.
• Antihistamiinien suun kautta antaminen vähensi myös astman ja sairaalahoidon hätähoitojen määrää. Cetrizin-hoito lapsilla, joilla on atooppinen ihottuma, liittyy myös astman jatkokehityksen vähenemiseen.
• Allergeeni-immunoterapia vähentää astman etenemistä lapsilla ja aikuisilla, joilla on allerginen rinokonjunktiviitti.
• VA satunnaiset avoimet kontrolloidut tutkimukset, joissa käytettiin ihonalaista ja sublingvaalista immunoterapiaa, osoittivat, että allergia rokotus estää astmaa. Osana seitsemän vuoden retrospektiivistä tutkimusta yhdestä ikäryhmästä, allergista nuhaa sairastavista, mutta ilman astmaa, yksi ryhmä, jolle annettiin allergisia rokotuksia (ihonalaista ja / tai kielenalaisia) ja toinen ei.
• Anti-immunoglobuliini E (anti-IgE) on tehokas hoidettaessa keskivaikeaa tai vaikeaa allergiaa sairastavia potilaita sekä potilaita, joilla on kausiluonteinen ja krooninen allerginen nuha.
• Rinosinosiitin lääkehoito tai kirurginen hoito voivat myös vaikuttaa positiivisesti astman hoitoon tai ehkäisyyn.

KLIINISET KÄSITTELYET - Ylemmän ja alemman hengityselinten sairauksien välinen suhde, jota tukevat hypoteettiset mekanismit sekä epidemiologiset ja terapeuttiset tutkimukset, ovat kliinisesti tärkeitä. Potilaat, joilla on krooninen tai toistuva rinosinusiitti, on tutkittava astman varalta asianmukaisen sairauden, pulmonaalisen toiminnan ja tarvittaessa keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden perusteella. Kroonista astmaa sairastavia potilaita on haastateltava akuutin tai kroonisen rinosinosiitin oireiden varalta.

107023, Moskova, Art. m. Electrozavodskaya, Mazhorov-kaista, 7

puhelin: 99-24, soita puhelimeen: 03-82 ilmaiseksi

Bakteerien rinosinusiitin tehokkaan hoidon vaikutus samanaikaisen keuhkoputkien astman kulkuun

Nykyään paranasaalisten poskionteloiden tulehdussairauksien ongelma on erittäin tärkeä. Rinosinusiitin esiintyvyys on viimeisten 10 vuoden aikana lisääntynyt 2 kertaa ja sairaalahoidon osuus tästä tilasta kasvaa vuosittain

Nykyään paranasaalisten poskionteloiden tulehdussairauksien ongelma on erittäin tärkeä. Rinosinusiitin esiintyvyys on viimeisten 10 vuoden aikana lisääntynyt 2 kertaa, ja tässä yhteydessä sairaalahoitoon osallistuneiden osuus kasvaa vuosittain 1,5-2%. Eniten potilaita on 18–55-vuotiaita.

Sinusiitin rakenteessa 56–73% vastaa suurimman koon, luonnollisen anastomoosin suuren sijainnin ja läheisen kosketuksen kanssa hampaiden juuriin. Viime aikoina esiintyvyys on ollut vuosittain 1,5-2%.

Nenän ja paranasaalisten nilojen läheinen "topografinen suhde" kraniaalisen ontelon ja kiertoradan kanssa aiheuttaa suhteellisen usein tulehdusprosessin siirtymisen kallononteloon ja kiertoradalle, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mikä johtaa joskus vammaisuuteen ja hengenvaarallisiin potilaisiin.

On tunnettua, että ylemmässä ja alemmassa hengityselimessä on läheiset anatomiset ja fysiologiset yhteydet. On huomattava, että nenän limakalvon reseptorilaitteisto osallistuu keuhkojen toiminnan säätelyyn rhinobronchiaalisen refleksin kautta.

Täten paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisten sairauksien ongelma ylittää huomattavasti otorolaryngologian ja liittyy läheisesti keuhkoputkien patologiaan, kehon allergiaan ja muutoksiin paikallisessa ja humoraalisessa immuniteetissa.

Tärkeä kohta sinusiitin ja erityisesti sen kroonisuuden kehittymisessä ovat poikkeavuuksia intranasaalisten rakenteiden rakenteessa ja ristikkot labyrintissa. Polyypit, turvonnut limakalvo, kaareva nenän väliseinä ja muut patologiset muutokset rikkovat paranasaalisten poskionteloiden luonnollisten aukkojen läpäisevyyttä, johtavat salaisuuden pysähtymiseen ja vähentävät hapen osittaista painetta paranasaalisiiniin. Ylimääräisen sinusuksen lisäfistula taipuu myös sinuiitin kehittymiseen, kahden tai useamman aukon läsnäolo luo edellytykset tartunnan saaneen liman heittämiselle nenänontelosta takaisin syvennykselle.

On korostettava, että virusinfektio on vain taudin ensimmäinen vaihe; tänä aikana patogeenisten bakteerien ja solujen välinen kontaktiaika on pitkittynyt ja sekundaarinen bakteeri-infektio tulee mahdolliseksi.

Tarttuvan sinuiitin aiheuttavat aiheuttajat voivat olla sekä patogeenisiä että ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja.

Sinusiitin aiheuttavista tekijöistä merkittävimmät ovat tällä hetkellä Streptococcus (Str.) Pneumoniae, Haemophilus (H.) influenzae, harvemmin Moraxella catarrhalis.

On tunnettua, että vakavat intrakraniaaliset ja orbitaaliset komplikaatiot akuutissa sinuiitissa ovat yleensä Str. pneumoniae ja H. Influenzae.

Osana akuuttia sinuiittiä 44,9%: ssa erottuu Str. pneumoniae, 17,3%: ssa H. influenzaesta, 10,2%: lla anaerobeista, 7,1%: lla aerobisista yhdistelmistä (Str. pneumoniae ja H. influenzae). Staphylococcus (S.) aureuksen uskotaan aiheuttavan vakavimmat sairaalan (nosokomiaalisen) sinuiitin.

Kroonisessa sinuiitissa mikrobi-kasvistoa erottaa suuri valikoima: erilaisia ​​streptokokkeja - 21%, hemophilus bacillus - 16%, sininen pussilakki - 15%, Staphylococcus aureus ja moraxcella - 10% kukin; Prevotella - 31%, anaerobiset streptokokit - 22%, Fusobacterium - 15% jne.

Antibiootit paikallista altistusta varten. Tällä hetkellä on olemassa vain yksi antibiootti paikallista altistumista varten limakalvolle - fusafungiini (Bioparox), joka on tuotettu annosteltua aerosolia. Koska aerosolihiukkaset ovat hyvin pieniä, fusafungiini voi tunkeutua paranasaalisiin nilkoihin. Sen antimikrobisen aktiivisuuden spektri ulottuu mikro-organismeihin, jotka ovat useimmiten ylempien hengitysteiden infektioiden aiheuttajia. Lisäksi sen käytön aikana ei ole havaittu uusia siihen kohdistuvia bakteerikantoja. Antibakteeristen ominaisuuksien lisäksi fusafungiinilla on oma anti-inflammatorinen vaikutus. Se parantaa makrofagien fagosytoosia ja estää tulehdusvälittäjien muodostumista.

Systeeminen antibioottihoito. Empiirinen antibioottihoito on etiotrooppisen hoidon järkevin strategia ajanjakson aikana, jolloin krooninen sinuiitti esiintyy akuutin röyhtäyksen tai pahenemisen aikana hoidon alkuvaiheessa.

Lääkettä valittaessa on otettava huomioon tiedot kefalosporiinien I ja II sukupolvien tehokkuuden vähenemisestä, kun kyseessä on akuutti sinusitis - Str. pneumoniae.

Makrolideihin kohdistuvan resistenssin kasvu sekä erittäin korkea resistenssi ko-trimoxatsolia ja tetrasykliinejä kohtaan (yli 50%) havaitaan hyvin alhaisena aktiivisuutena varhaisia ​​fluorokinoloneja vastaan. Näiden tietojen avulla voit välttää virheitä valitessasi tiettyä lääkettä, kuten sulfonamidien, linomysiinin, doksisykliinin, siprofloksasiinin ja muiden antibakteeristen aineiden, joita usein suosittelevat klinikat, nimittäminen.

H. influenzaen suhteen resistenssiä inhibiittorilla suojattuihin penisilliineihin, kefalosporiineihin II - IV ja fluorokinoloneihin ei käytännössä havaittu.

Merkittävien taudinaiheuttajien spektri ja antibakteerisia lääkkeitä vastustavan resistenssin luonne ovat tällä hetkellä sellaisia, että p-laktaameja, fluorokinoloneja ja makrolideja käytetään kurjaavan sinuiitin hoitoon tässä vaiheessa.

Kefalosporiineilla on melko korkea teho sinuiitin hoidossa. Kolmannen sukupolven Supraksin (cefixime) oraalinen kefalosporiini on osoittautunut lääkkeeksi, jolla on kätevä annostusohjelma (1 kerta päivässä), korkea antibakteerinen aktiivisuus, optimaalinen farmakokinetiikka ENT-elimissä, jolloin voidaan säilyttää vaikuttavan aineen korkeat pitoisuudet paranasaalisten poskionteloiden limakalvoissa. Karbosisteiini on ainoa huumeiden joukossa oleva huume, jolla on sekä limakalvon säätelyä että mukolyyttisiä vaikutuksia. Lääkeaine normalisoi hapan ja neutraalien keuhkoputken erittymisen sialomucinien kvantitatiivisen suhteen, joka palauttaa liman viskositeetin ja elastisuuden (vaikutus saavutetaan limakalvojen rauhasen tuottaman siaalisen transferaasin vuoksi).

Lääkkeen käytön taustalla palautetaan immunoglobuliinin A eritys, limakalvorakenteen paraneminen, limakalvorakenteiden regenerointi tapahtuu. Lääkkeen vaikutus ulottuu hengitysteiden kaikkien osien limakalvoon.

Karbosystiinin ja antibioottien samanaikainen nimittäminen tehostaa jälkimmäisen terapeuttista tehoa tulehduksellisissa prosesseissa sekä ylemmän että alemman hengitysteiden alueella. Lisäksi karbosysteiini lisää glukokortikosteroidihoidon tehokkuutta, lisää teofylliinin keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Karbosysteiinin aktiivisuutta heikentävät köyhät ja atropiinimaiset aineet.

Vahvistamaan väitöskirjaa sinusiitin konservatiivisen hoidon mahdollisuudesta teimme 65 potilasta, joilla oli sinuiitti (tutkimus tehtiin valitusten, anamneettisten tietojen, otorolynngologisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen tulosten perusteella).

On syytä huomata, että tämä ryhmä muodostui potilaista, jotka luopuivat puhkaisumenettelystä.

Potilaiden jakauma sukupuolen mukaan oli suunnilleen sama: 39 naista (60%) ja 26 miestä (40%) 18–63-vuotiaista (39 ± 10,82 vuotta), 67% potilaista oli työikäisiä (20–50 vuotta).

Tämän ryhmän 45 potilaasta (69,2%) diagnosoitiin akuutti sinuiitti: 22 - kahdenvälinen, 23 - yksipuolinen prosessi. 20 (30,8%) potilaalla havaittiin kroonisen antriitin pahenemista: 16 - kahdenvälisessä, 4 - yksisuuntaisessa prosessissa.

26 (40%) potilaasta huomautti aikaisemman avohoidon antibioottihoidon tehottomuudesta: 6 potilasta otti atsitromysiiniä 500, 250, 250 mg: n mukaisesti 3 päivän ajan, 7 potilasta - co-trimoxatsolia (Biseptol 480) 2 tablettia 2 kertaa päivässä 7 kertaa. –9 päivää, 2 potilasta - ampioks 500 mg 4 kertaa päivässä 5–7 päivän ajan, 3 potilasta amoksisilliinia / klavulanaattia 375 mg 3 kertaa päivässä 7–10 päivää, 3 potilasta siprofloksasiinia 250 mg 2 kerran vuorokaudessa 5 päivän ajan, 2 potilasta - 400 mg pefloksasiinia 2 kertaa vuorokaudessa 5 päivän ajan, 3 potilasta - kefatsolinin intramouse. 500 mg kahdesti vuorokaudessa 7–9 päivän ajan.

18 (28,1%) potilaasta osoitti edellisen pistoshoidon tehottomuutta. 60 (92,3%) potilaasta mikrobiologisen tutkimuksen jälkeen havaittiin patogeenistä mikroflooraa.

Mikrobilääkkeitä havaittiin 20 (30,7%) potilaalla. Yhdestä potilaasta eristettyjen patogeenien enimmäismäärä oli kolme (taulukko 1).

Ennen hoitoa potilaille eristettyjen mikro-organismien kantojen lukumäärä

Parasaalisten nilojen röntgenkuvaus nenä- ja nenä-leuka-projektioissa tehtiin 24 potilaalla, tietokonetomografiassa - 21 potilaalla.

Kun suoritetaan sakariinitesti, jossa arvioidaan kuoriutuneen epiteelin kuljetusfunktiota, ylivoimainen määrä potilaita (56–86%) osoitti, että makea maku suussa on lisääntynyt (> 13 min), mikä osoittaa epäsuorasti limakalvon puhdistuman vähenemistä.

Keuhkoa (ennen hoitoa) ja allergologisia (hoidon jälkeisiä) tutkimuksia tehtiin 22 potilaalla, joilla oli samanaikainen allerginen rinosinusiitti (kahdeksassa tapauksessa yhdistettynä keuhkoputkien astmaan, 4 tapauksessa allergeeneja siitepölyallergeeneille ja kahdessa tapauksessa, joissa ei esiintynyt Aspirinia ja Novocainia), 9 potilasta samanaikaista polyposiinitulehdusta (4 tapausta yhdistettynä keuhkoputkien astmaan ja allergioihin kotitalouksien allergeeneihin) sekä 3 potilasta, joilla oli vain keuhkoputkia ja 5 potilasta, joilla oli epäilty bronkiaalinen astma.

Kaikki potilaat saivat pulmonologin kuulemisen. Piilotettu keuhkoputkien supistuminen todettiin 10 potilaalla, krooninen katarraalinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkojen keuhkolääke todettiin 5 hengellä ja diffuusinen pneumkleroosi 4 potilaalla. Yhdeksällä potilaalla diagnosoitiin infektiokohtainen keuhkoputkia ja atooppisia reaktioita, infektiosta riippuva keuhkoputkien astma ilman atooppisia reaktioita (7 henkilöä) oli hieman harvinaisempi. Atooppisen keuhkoputkien astman diagnoosissa tehtiin vain 4 potilasta. Keuhkoputkien astman vakavuuden mukaan kaikki potilaat jakautuivat seuraavasti: kohtalainen vakavuus todettiin 8: ssa, lievässä 9: ssä, vakava 3 potilaalla. Keuhkoputkien vähimmäiskesto oli 4 vuotta, enintään 25 vuotta. Allergisen ja polypoottisen rinosinusiitin kesto oli 4-25 vuotta. Kymmenen potilasta, joilla oli aiemmin bronkiaalinen astma, sai systeemistä hoitoa glukokortikosteroidien kanssa. 5 potilaalla havaittiin ensimmäistä kertaa keuhkoputkia.

Empiirisen antibakteerisen hoidon kaavio on esitetty kuviossa 1. 1.

65 potilaasta 7: ssä kolmantena päivänä hoidon alkamisen jälkeen sinuiitin subjektiivisten ja objektiivisten oireiden positiivista dynamiikkaa ei ilmennyt. Näille potilaille määrätään lisäksi pistoshoitokurssi ennen mikrobiologisen tutkimuksen tulosten saamista, koska se on kallonsisäisten komplikaatioiden kehittymisen riski. Neljä niistä bakteriologisten tietojen saamisen jälkeen hoito-ohjelma oikaistiin antibiootin mukaisesti. Useimmille antibiooteille resistentti Staphylococcus aureus eristettiin kahdesta potilaasta, siprofloksasiinia määrättiin 500 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. 2 potilaalla havaittiin myös useimmille antibiooteille vastustuskykyinen epidermaalinen stafylokokki, josta levofloksasiini, joka annettiin 500 mg 1 kerran päivässä 5 päivän ajan, tuli toisen linjan antibiootiksi. Jäljellä olevilla kolmella potilaalla taudinaiheuttajia ei tunnistettu - niille määrättiin toisen linjan antibakteerinen lääke moksifloksasiini: 500 mg / vrk 5 päivää. Hoidon tuloksena kaikilla potilailla oli normalisoitu perifeerinen verikuva (r