Tärkein // Keuhkoputkentulehdus

Eksudatiivinen otiitti

Lähes jokainen tuntee termi otiitti. Yleensä 3–7-vuotiaat lapset kohtaavat patologian ja taudin diagnoosi harvoin nuorilla. Mikä on eksudatiivinen otiitti kertoo tämän artikkelin.

Mikä on eksudatiivinen otiitti

Exudatiivinen otitis media - kuulokalvon ja korvakäytävän limakudosten jatkuva tulehdus. Taudin pääasiallinen oire on kivun ja akuutin tulehduksen puuttuminen. Eksudatiivisen otiitin vuoksi kuulokkeen eheys säilyy, mutta kuulo vähenee vähitellen ja joskus aiheuttaa kuulon heikkenemistä.

Tartuntatauti tartuntatauteissa, vaikuttaa keskikorvaan, edistää nesteen muodostumista ontelossa. Tauti on usein löydettävissä termillä "limakalvon otiitti-media", "erittyvä otiitti-media", "seroottinen keskimääräinen otiitti-media".

Tärkeä patogeeninen tekijä on kuuloputken ilmanvaihtotöiden rikkominen. Tämäntyyppisen taudin nimi viittaa lisääntyneeseen liman erittymiseen ja pitkittyneeseen kurssiin.

Haitallisten vaikutusten välttämiseksi aikuisten ja lasten otitis-eksudatiivisen hoidon tulee olla ajankohtainen lääkärin valvonnassa.

Mitkä ovat taudin syyt?

Otiitin syynä pidetään immuunijärjestelmän suojatoimintojen vähenemistä. Periaatteessa sen kehitys liittyy adenovirusinfektioon. Exudatiivinen otiitti aikuisilla voi esiintyä hypovitaminoosin, kehon hypotermian aikana. Tänä aikana organismi on mahdollisimman herkkä eri mikro-organismeille. Muutaman viikon aikana infektio lisääntyy ja infusoi keskikorvan seroottisen nesteen. Tämä hetki herättää taudin kehittymisen.

Fysiologisesti termi on kuunteluputken tukkeutuminen. Se johtaa katarraaliseen eustakiittiin. Koska putki on kooltaan pieni, se viivästyy tulehduksen ja turvotuksen vuoksi.

Korosta taudit johtavat syyt:

• kitarisojen;
• Kasvainten esiintyminen nenänihassa;
• Sinuiitti johtuu turvotuksesta;
• Kääntynyt nenän väliseinä;
• tuberkuloosi;
• Allerginen nuha.

Kahdenvälinen eksudatiivinen otitis media - tulehdusprosessi kattaa molemmat korvat samanaikaisesti. Tilastojen mukaan tämä lomake on tyypillinen lapsille, harvemmin aikuisille.

Miten hoitaa eksudatiivista otitis mediaa? Tiedot sisältyvät seuraaviin kappaleisiin.

Oireet ja merkit

Eksudatiivista otitis mediaa on vaikea diagnosoida, koska taudin oireet ovat tuskin havaittavissa tai kokonaan poissa.

Lapsilla on erityisen vaikeaa tunnistaa patologiaa, koska he itse eivät voi kertoa oireista, joten aikuisten tulisi olla äärimmäisen varovaisia ​​ja seurata lapsensa käyttäytymisen vaihtelua.

Tärkeimmät oireita eksudatiiviselle akuutille välikorvatulehdukselle:

• Tunne ikään kuin korvaan olisi asetettu;
• Kuulon menetys;
• Nenän purkaus.

Jos lapsi kallistuu päähänsä, hän tuntuu roiskeelta, kuin jos hänen korvissaan olisi vettä, hän voi sanoa sen. Lisäksi lapset tuntevat kuulevansa hänen äänensä päänsä, joka toistaa. Kipu on yleensä poissa tämän otiitin muodosta tai se ilmaistaan ​​lyhyesti ja hieman. Jos lapsen tai aikuisen sairautta ei hoideta, muutaman vuoden kuluttua kehittyy vakaa kuulon heikkeneminen.

Kolme vaihetta eksudatiivista otitis mediaa:

• Akuutti muoto - taudin kesto on enintään kolme viikkoa, oireet ilmaistaan;
• Subakuutti - tauti etenee kolmen tai kahdeksan viikon ajan;
• Krooninen muoto - jos sairauden kesto on yli kaksi kuukautta.

Exudatiivisen otitis-välineen vaiheet:

Sairautta on helpompi hoitaa alkuvaiheessa, kun merkit ovat vähäisiä.

• Ensimmäinen vaihe on mätän puuttuminen ja tuuletusta Eustachian putkessa ei häiritä.
• Toinen vaihe - korvakäytävässä rikki, joka aiheuttaa korvan tunteen.
• Kolmas - eksudaatista tulee kiinteä aine. Vauva kumoutuu tunteella, että neste kaadetaan korvaan terävällä käänteellä ja pään kallistuksella.
• Neljäs - ulkonäkö kuulon heikkenemisestä ja tuhoavista prosesseista keskikorvassa, mikä johtaa pienten reikien muodostumiseen korvakäytävään.

diagnostiikka

Patologian laadullista diagnoosia varten tarvitset tietoa korvan aikaisemmista infektioista. Otoskoopin käyttö voi paljastaa voimakkaita poikkeamia korvakäytävän rakenteessa.

Diagnostisten menetelmien lisäykset:

• Audiometria - pystyy mittaamaan kuulon astetta sekä sen herkkyyttä eri taajuuksille;
• Eustakian putken tutkiminen sen tehtävien määrittämiseksi;
• tähystys;
• Membraaniaktiivisuuden tason määrittäminen;
• Radiografia. Koska se kykenee havaitsemaan solujen poikkeavuuksia;
• Tietokonetomografia.

Kotikäyttö on mahdollista vasta sen jälkeen, kun hoitava lääkäri hyväksyy sen.

Terapeuttinen toiminta

Hoitoa määrää ja valvoo otolaryngologi. Se sisältää seuraavat vaiheet: patologian syiden poistaminen, haitallisten vaikutusten poistaminen, äänitoimintojen palauttaminen.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, onko lasten ja aikuisten tulehdussairauden hoidon taktiikassa eroja toisistaan? Hoito on käytännössä sama kaikissa ikäryhmissä. Kaikki fysioterapiamenetelmät eivät kuitenkaan sovi lapsille.

Kun otetaan huomioon taudin vakavuus, käytetään lääketieteellisiä, kirurgisia ja fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä.

Tarjolla on erilaisia ​​toimintoja sisältävien lääkkeiden vastaanotto:

• Antibiootteja. Sopiva bakteeri-alkuperätaudeille tämä ryhmä lääkkeitä voi poistaa infektion ja estää komplikaatioita.

Augmentin on puolisynteettinen huumausaine, joka on määrätty röyhtäisille otiittivälineille. Muodosta vapautuminen - tabletit ja suspensio. Voit käyttää 3 kertaa päivässä. Lääkäri määrää annoksen ja hoidon keston yksilöllisen toleranssin huomioon ottaen.

Dioksidiini on antimikrobinen lääke, jolla on laaja vaikutusvaikutus. Lapset tippuvat korvaan sekä nenäkäytävään kolme kertaa päivässä. Kielletty lapsille enintään seitsemän vuotta. Dioxidiinia määrätään suurimmaksi osaksi, jos muita lääkkeitä käytettäessä ei ole positiivista tulosta.

Flemoksiini on haponkestävä bakterisidinen lääke, joka on osa penisilliiniryhmää. Se tuotetaan tablettien muodossa ja sitä pidetään tehokkaimpana antibakteerisena aineena. Sairauksien hoito eri korvakeskuksissa käyttäen tätä farmakologista lääkettä määrätään yksilöllisesti ottaen huomioon ikään liittyvät ominaisuudet ja painoluokka.

• Vasokonstriktorit putoavat nenän hengityksen parantamiseksi (Sanorin, Nazivin, ksylometatsoliini). Vastaanotto on vähintään viisi päivää;
• Välineet allergisten reaktioiden poistamiseksi ja turvotuksen poistamiseksi (Claritin, Erius, Suprastin);
• Mukolyytit, joilla on otiitti eritteiden laimentamiseksi (Lasolvan, Mukaltin, Gerbion);
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - poista tulehdusta ja kivun oireyhtymää (Nimesil, Ortofen, Ibuprofeeni);
• Antipyreettiset lääkkeet - alentaa lämpötilaa ja parantaa potilaan hyvinvointia;
• Korva tippaa - (Otipaks).

Fysioterapia

• Elektroforeesi otiitin eksudatiivisessa käytössä steroideilla;
• Magneettinen hoito;
• Puhalletaan yli poliiterin;
• ultraääni;
• Laserterapia (taudin ensimmäisessä vaiheessa);
• Fonoforeesi asetylisysteiinin kanssa (suositeltava kurssi - 10 istuntoa);
• Pneumaattiset hierontakalvot.

Suurin osa menetelmistä ei ole tarkoitettu vauvoille, esimerkiksi: lääkkeiden transtubar-antaminen, katetrointi. Koska he tarvitsevat osallisuutta prosessissa.

Myrkyllinen otitis media voi aiheuttaa tulehdusprosessin leviämisen luukudoksen alueelle ja tarttua aivoihin, ja kansan korjaustoimenpiteet ovat ehdottomasti kiellettyjä tänä aikana.

Kansanlääketiede

Se toimii täydentävänä pääterapiaan ja kokeneen asiantuntijan luvalla. Ei-perinteisessä lääketieteessä on paljon reseptejä, mutta valitettavasti kaikki eivät anna positiivista tulosta.

Haluaisin sanoa joistakin niistä (sipulien ja voin korvakäytävässä, hautausmaiden hautaamisessa korviin) - he voivat polttaa korvaan limakudokset tai luoda hedelmällisen maan mikro-organismeille.

Samalla ei kannata kieltää täysin luonnollisia korjaustoimenpiteitä. Sinun täytyy soveltaa niitä asianmukaisesti, koska on olemassa monia hyödyllisiä lääkekasveja.

Reseptit, jotka ovat merkityksellisiä eksudatiiviselle otitis medialle:

• Hyvä pesu korvalle kammottimella. Laitos on jo pitkään ollut tunnettu antiseptisistä ja antibakteerisista ominaisuuksistaan. Liemelle tarvitset ruokalusikallista kamomilla kukkia puoli litraa vettä, kiehauta, infuusi 45 minuuttia. Lämmin liemi suihkussa kipeä korva;
• Korvan puhdistus- ja puhdistusmenettelyn jälkeen korvakäytävään voidaan sijoittaa aikaisemmin propolis-liuoksella kastettuja puuvillapyyhkeitä;
• Mummaa tai valkosipulimehua sisältävässä turundassa - on antibakteerinen vaikutus;
• Potilaalle suositellaan terapeuttista juomaa villiruusun, vadelman ja herukan perusteella. Tämä on erittäin miellyttävä ja terveellinen juoma, joka on tasapainossa vitamiinikompleksin ja tarvittavien aineiden kanssa heikolle organismille.

Kirurginen toimenpide

Taudin myöhäisessä vaiheessa ja perinteisen lääketieteen tehottomuudella kirurgian ja hoidon ongelma on ratkaistu. Toistaiseksi toiminnalliset menetelmät ovat merkityksellisiä - tympanic punktio, myringotomy.

• Myringotomiikka - korvakäytävään tehdään reikä, jotta kerääntynyt neste voi virrata vapaasti. Putki sijoitetaan reikään viemärin tukemiseksi. Tämä tekniikka on tehokas lyhyeksi ajaksi ja sitä käytetään kertakäyttöön.
• Tympanopuncture - on tarkoitettu jatkuvaan huumeiden tyhjennykseen ja injektioon korvaan. Polyeteeniputki pitää kiinni ja lähtee siihen asti, kunnes parannus tapahtuu.

Yleensä se on 2–3 viikkoa, joissakin tapauksissa pidempi. Putken avulla anti-inflammatoristen lääkkeiden lisäksi lääkkeitä, jotka laimentavat nestettä (trypsiini, hydrokortisoni) ja alentavat eritystä.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos tutkimus suoritetaan viivästyneenä tai viivästyneellä lääketieteellisellä interventiolla ja ihottuma innostusta kansanhoitoon röyhtäisen otiitin varalta, tällaiset komplikaatiot ilmenevät väistämättä:

• Kalvo vetäytyy korvakalvoon;
• Kuulon menetys;
• Kuulakevyn rei'itys;
• Kolesteatoma (ontelo, jossa on kuolleita soluja ja kudoksia, jotka ovat sidekudoksen kapselissa).

Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä hoitaa taudit, jotka aiheuttavat tautia mahdollisimman pian:

Ensimmäisissä signaaleissa, jotka viittaavat eksudatiiviseen otitis-mediaan (terävä kuulon heikkeneminen, ruuhkautuminen), sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. On erittäin tärkeää, ettei lapsen patologia jää väliin, jotta vältetään kuulon heikkenemisen mahdollisuus.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• Nenäniän sairauksien hoito;
• Rungon yleinen kovettuminen;
• Immuunivoimien vahvistaminen;
• Pysy raikkaassa ilmassa;
• Vedenkäsittely;
• Tasapainoinen ravitsemus.

Ensi silmäyksellä melko yksinkertaisia ​​sääntöjä ei pidä jättää huomiotta, koska niiden säännöllinen noudattaminen auttaa välttämään useimpia sairauksia.

Mitä on eksudatiivinen otitis-media ja miten sitä hoidetaan, kuvataan tekstissä.

Miten hoitaa eksudatiivista otitis-mediaa

Lasten eksudatiivinen otiitti: taudin syyt, ilmenemismuodot ja hoito

Otiitin eksudatiivisen hoidon on tapahduttava oikein eikä viivytellä sitä. Loppujen lopuksi se on tulehduksellinen prosessi, jolle on tunnusomaista se, että tarttumisen seurauksena liimautuminen tapahtuu keskikuulan onteloon. Useimmiten tauti vaikuttaa 3-8-vuotiaisiin lapsiin. Lasten eksudatiivinen otitis-media, jonka hoito on aloitettava mahdollisimman pian, voi johtaa vakavaan kuulon putken toiminnan heikentymiseen ja on yleensä kahdenvälinen. Exudate on optimaalinen ympäristö patogeenisten mikro-organismien ja bakteerien kehittymiselle, kun taas ajan myötä se paksunee, mikä edistää liman ja mädän muodostumista.

Tyypilliset eksudatiiviset otiitit

Exudatiivisen otitis-median kesto on luokiteltu seuraavasti:

• akuutti;
• subakuutti (välivaihe);
• krooninen.

Kun otetaan huomioon tulehdusprosessin kehittymisen dynamiikka ja intensiteetti, taudilla voi olla neljä vaihetta:

Akuutti muoto diagnosoidaan 3 - 5 viikossa, minkä jälkeen sairaus siirtyy vähitellen välituotteeseen ja krooniseen vaiheeseen, joka diagnosoidaan 8 viikon kuluttua sairauden alkamisesta.

syitä

Exudatiivinen otitis media voi kehittyä altistumalla erilaisille haitallisille tekijöille ja syille, jotka voidaan jakaa yleiseen ja paikalliseen. Kaikki taudin muodot alkavat, kun infektio siirtyy keskikorvan onteloon nenänien läpi, jonka jälkeen tauti kehittyy nopeasti.

Yleiset tekijät patologian kehittymisessä:

1. Immuuni- ja suojausfunktioiden väheneminen virussairauksien takia (neljännes, ARVI).
2. Allergiset reaktiot (allerginen nuha, antritis).
3. Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.
4. Usein tarttuvat taudit (ylempien hengitysteiden toistuvat sairaudet - krooninen rinosinosiitti).
5. Uudet kasvut nenän limakalvossa.
6. Kitarisojen.

Paikallisiin tekijöihin kuuluvat kuulokalvon ilmanvaihdon heikentyminen mekaanisten, funktionaalisten tekijöiden tai nielutuleen hypertrofisen rappeutumisen negatiivisilla vaikutuksilla. Ilmanvaihtokapasiteetin rikkominen johtaa imusolmukkeen muodostumiseen imusolmukkeessa ja patologisen seroosin erittymisen asteittaiseen kertymiseen. Yleensä transudaatti on nestemäinen, mutta pullon solujen lisääntyneen muodostumisen, niiden hyperfunktion seurauksena eksudaatti muuttuu viskoosemmaksi ja paksemmaksi.

Mikä on kliininen kuva

On huomattava, että lapsilla oireet taudin alkuvaiheessa ovat lieviä. Kehon lämpötila voi olla normaalien rajojen sisällä, akuuttia kipua ei havaita, joten tyypillisimpiä oireita ovat kuulon heikkeneminen ja parotid-imusolmukkeiden lievä kasvu. Ajan myötä tauti alkaa kehittyä, lämpötila nousee jyrkästi 39 ° C: seen, voimakas kutina korvassa ja akuutti kipu..

Taudin tärkeimmät oireet ovat:

• Eustachian putken kuulon toiminnan vähentäminen;
• autofonia (kun henkilö kuulee itsensä);
• jatkuva nenän tukkoisuus;
• epämukavuutta, kohinaa ja korvan tuntua;
• nesteen siirto korvanonteloon.

Taudin diagnoosi sisältää visuaalisen otoskoopin, impedancemetryn, tympanometrian, kuuloputken toiminnan analysoinnin haarukoiden ja audiometrian avulla.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät

Eksudatiivisen otiitin hoito on monimutkaista, ja se suoritetaan vasta diagnosoinnin jälkeen ja määritetään syy ja tekijät, jotka johtivat taudin kehittymiseen. Hoidon valinta riippuu kurssin intensiteetistä, taudin asteesta, organismin fysiologisista ominaisuuksista.

Tämän patologian ensimmäinen hoito pyritään palauttamaan kuuntelutoiminto. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan paranasaalisten poskiontelojen puhdistus, korvien puhallus Politzerin mukaan tai korvaketetrin avulla, jossa on korvakorun hieronta Siegle-suppilon avulla.

Kuulokanavan läpinäkyvyyden palauttamiseksi määrätään lidzin elektroforeesista, pehmeän kitalihaksen sähköstimulaatiosta, ultraäänihoidosta ja magneettisesta hoidosta. Vaivojen alkuvaiheessa on mahdollista tehokkaasti hoitaa eksudatiivista otiteaa laserhoitoa käyttämällä.

Pienissä lapsissa he pääsääntöisesti suorittavat pääsääntöisesti kuulokanavan katetroinnin tai puuttumisen, mikä mahdollistaa poikkeavan ja kuunteluputkien toiminnan palauttamisen. Lisäksi lääkkeiden transtubar-injektion käyttö korvanonteloon estää patogeenisen mikroflooran kehittymisen ja poistaa tulehdusprosessin.

Allergisten tekijöiden aiheuttaman välikorvatulehduksen hoitoon tarkoitetaan pääasiallisten menetelmien lisäksi steroidi- tai antihistamiinilääkkeitä.

Kirurgisia tekniikoita (tympanopunktiota, adenotomia, septoplastiaa, myringotomia) käytetään harvinaisissa tapauksissa ja yhden transudaatin uuttoon. Yleensä tympanosunthingin (korvasumun leikkaaminen) jälkeen kuulo palautetaan kokonaan muutaman päivän kuluessa. Suntin tarkoituksena on ilmata tympanic ontelo ja antaa lääkkeitä, jotka laimentavat transudate. He jättävät sen korvaan kolmesta neljään kuukauteen,

Hoito folk-menetelmillä

Korvatulehduksen hoito folk-korjaustoimenpiteillä on poistaa patologian kehittymiseen vaikuttaneet syyt sekä palauttaa kuuntelutoiminto. Käsittele eksudatiivista otitis-mediaa vain hoitavan lääkärin valvonnassa.

Melko tehokas keino tämän taudin hoitoon on pähkinälehtien tinktuuriin perustuva öljy. Sen valmistelua varten 20. kesäkuuta (23. paras on paras) on suositeltavaa poimia lehtiä, pestä, pilkkoa ne, laittaa ne astiaan ja kaada auringonkukkaöljyä. Purkki suljetaan ja asetetaan 90 päivän ajan pimeässä, viileässä paikassa. Valmis öljy voidellaan matalassa keskellä ja korvan takana.

On mahdollista hoitaa otitis mediaa kompressoreilla, jotka perustuvat Kalanchoe-lehdisiin tai koiruohon lehtien alkoholinkinkkiin.

Tulehduksellinen prosessi auttaa myös poistamaan kanin rasvaa. Korvaa lämmitetään lämpimällä suolaliuoksella tai infrapunavalaisimella ennen sen käyttöä, minkä jälkeen muutama tippa lämmin lämmin rasva tippuu kipeään korvaan.

Exudatiivisen otitismedian hoito kansanvalvonnan avulla voidaan toteuttaa käyttämällä kasviperäisiä valmisteita, jotka valmistetaan erilaisista lääkekasveista. Tätä varten tasa-arvoisina osuuksina kylvyn, eukalyptuksen, raudanruusun kukkien, laventelin lehdet sekoitetaan hyvin, yksi lusikka lääkeaineita kaadetaan 400 ml: aan kiehuvaa vettä ja annetaan infuusiona termospullossa 8 tuntia. Otetaan sisäisesti 3 kertaa päivässä 50 ml: lla liemiä, ja korvaan kiinnitetään puuvillapyyhe, joka on kostutettu tinktuuralla, pitäen sitä korissa vähintään 20 minuutin ajan.

Ennen tämän toimenpiteen suorittamista on suositeltavaa puhdistaa korvakäytävä varovasti vanupuikolla.

On myös melko tehokasta poistaa taudin basilikaöljyn oireet, jotka voidaan ostaa apteekeista tai jotka valmistetaan itsenäisesti kasvin tuoreista lehdistä ja kukinnoista. Tätä varten lääke raaka-aineet murskataan ja kaadetaan 150 ml oliiviöljyä. Vaadi viikkoa pimeässä paikassa, jonka jälkeen 2-3 tippaa lämmitettyä öljyä haudataan korvaan aamulla ja illalla tai lämpimät kompressit perustuvat potilaan korvan ympärille.

Otiitin eksudatiivinen - syyt, oireet, diagnoosi, otiitin eksudatiivisen hoidon hoito

Eksudatiivista otitis-tulehdusta ei pidä sekoittaa akuuttiin välikorvatulehdukseen, joka on infektion aiheuttama keskikorvan tulehdus. Taudin eksudatiivisen muodon erottuva piirre on keskikuulan liimanesteen - eksudaatin - kertyminen onteloon. Lisäksi taudin mukana seuraa kuulon väheneminen ja kuulokkeen säilyminen taustalla, kun kipu on täysin poissa. Lasten immuunivasteen heikkenemisen vuoksi lapset kärsivät usein eksudatiivisesta otiitista ja muista korvataudeista.

Exudatiivisen otiitin tyypit ja syyt

Taudin kestosta riippuen on kroonista, subakuuttia ja akuuttia eksudatiivista otitis-mediaa. Akuutti muoto havaitaan kolmen viikon ajan, krooninen - diagnosoitu kahdeksan viikkoa sairauden alkamisen jälkeen. Subakuutti - välituote, eikä sitä yleensä käytetä diagnoosissa.

Eksudatiivisen otitismedian tai niin sanotun "tahmea korvan" monipuoliset ja lukuisat syyt voidaan jakaa kahteen tekijäryhmään - yleiseen ja paikalliseen.

Yleisiä syitä ovat:

• kroonisista sairauksista johtuva alhainen immuniteetti;

• Huono ekologia ja elinolot;

On syytä huomata, että tekijöistä, jotka aiheuttavat lasten eksudatiivista otitea, adenovirusinfektio on noin 30% tapauksista.

Pään syy paikalliseen luonteeseen on kuuloputken tuuletusominaisuuksien mekaaninen tai toiminnallinen heikentyminen. Yleensä tämä johtuu siitä, että niissä esiintyy nielunivellihaksen tai hienovaraisen tulehdusprosessin hypertrofiaa.

Oireet ja patogeneesi

Lasten eksudatiivista otitis mediaa ei ole helppo diagnosoida. Oireet eivät yleensä ole riittäviä. Itse asiassa ainoa taudin merkki on kuulon väheneminen, joskus melun mukana. Koska pienet lapset eivät todennäköisesti valittaa kuulon heikkenemisestä - eksudatiivisen otitismedian diagnoosi on useimmiten satunnainen. Tällaisen suuntauksen pääasiallinen vaara on vakavissa komplikaatioissa. Jos sairaus ajoissa ei tunnista tai jätä huomiotta lieviä oireita, niin on todennäköistä, että peruuttamattomia surullisia seurauksia - korvanpoisto ja vakaa, lähes parantumaton kuulon heikkeneminen.

Lopuksi taudin patogeneesi ei ole selvä, mutta on todennäköisim- min, että eksudatiivisen otitismedian puhkeamisen mekanismi liittyy riittämättömään ilmanvaihtoon ja tympanic-ontelon tyhjentymiseen. Tämä voi puolestaan ​​olla seurausta välikorvatulehduksen epäasianmukaisesta hoidosta tai pehmeän ja kovan makuun erilaisista toiminnallisista häiriöistä.

Exudatiivisen otiitin diagnoosi

Onnistuneen diagnoosin kannalta aikaisempien korvatautien historia on erityisen tärkeää. Erityistä huomiota on kiinnitettävä taudin kulkuun ja määrättyyn hoitoon. Säännöllinen otoskooppi voi antaa melko selkeitä tietoja korvalevyn muutoksista, jotka saattavat näyttää hieman sakeutuneilta, ulkonevilta ja sinertäviltä. Joskus kalvo voi olla niin ohut, että sen läpi näkyy kerääntyneen transudaatin taso.

Otoskoopin lisäksi seuraavat toimenpiteet ovat tärkeitä diagnoosin kannalta:

• Kuuloputken ilmanvaihtotoimintojen tutkiminen;

• Korvausrummun liikkuvuuden tason määrittäminen.

Lopullinen ja ratkaiseva sana kuuluu kuulemistutkimukseen. Eksudatiivisessa otiitissa kuulon menetys on yleensä kohtalainen, 30–40 dB: n sisällä.

Nykyään akustisen impedanssimittauksen ansiosta on mahdollista suorittaa täydellinen akustisen, ääntä havaitsevan ja äänijohtavan laitteen vaurioitumisen diagnoosi, myös pienimmillä potilailla.

Radiografia, jota voidaan käyttää tietyn solun patologian havaitsemiseen, voi myös auttaa diagnoosissa. Diagnostiikan vaikeuksissa on käytettävä ajallisten luiden tietokonetomografiaa.

Yksityiskohtainen tutkimus nielun suusta ja kuuloputkista on aikaansaatu jäykillä ja pehmeillä endoskoopeilla, jotka mahdollistavat kuuloputken tukkeutumisen tarkan syyn ja luonteen. Yleensä tämän tutkimuksen tulokset määrittävät valinnan konservatiivisen ja kirurgisen hoidon välillä.

Exudatiivisen otiitin hoito

Hoidon taktiikka on vähennetty kuulo-putken häiriöitä aiheuttaneiden syiden alustavaksi eliminoimiseksi, jota seurasi kuulon palauttaminen ja morfologisten prosessien ehkäisy keskikorvassa. Näin ollen kuoripolypien, adenoidien, nielurisan hypertrofian tunnistamisessa, niiden pakollinen poistaminen on välttämätöntä sekä paranasaalisten poskionteloiden puhdistaminen.

Lisäksi kuuloputken läpinäkyvyyden parantamiseksi potilaalle voidaan antaa seuraavat toimenpiteet:

• pehmeän kitalaisen lihasten sähköstimulaatio

Useimmiten ääniputken sävyn ja läpäisevyyden palauttamiseksi ja eksudaatin poistamiseksi käytetään polytserin läpi puhallettavia diadynaamisia virtauksia tai korvatulppien pneumomassaa. Kaikki nämä menetelmät edellyttävät potilaan aktiivista tukea ja osallisuutta, joten ne eivät sovellu hyvin pienille lapsille.

Kirurgiset menetelmät sisältävät myringotomian ja tympanic-puhkeamisen, joita käytetään seroottisen nesteen yksittäiseen poistoon. Tympanotomia tarjoaa jatkuvan tyhjennyksen ja lääkkeiden antamisen, mikä tarkoittaa erityistä polyeteeniputken käyttöönottoa useita viikkoja.

Sitä käytetään laajalti lasten eksudatiivisen tulehdussairauden hoidossa, joka koostuu shuntin tuomisesta leikatun korvakäytävän kautta. Shunt pysyy korvassa 3-4 kuukautta, ja se palvelee sekä tympanic-ontelon ilmastusta että lääkkeiden käyttöönottoa. Usein ei-toimivalla kuuloputkella riittää, että täydellinen ilmastus, joka toimii manuaalisesti, riittää täydelliseen parannukseen.

Exudatiivinen otitis media

Otiitin välineet (eritys- tai ei-röyhkeä välikorvatulehdus) - välikorvatulehdus, johon vaikuttaa keskikorvan onteloiden limakalvot.

Eksudatiivista otitis-mediaa leimaavat eksudaatin ja kuulon heikkeneminen kivun puuttuessa, koskemattomalla korvakäytävällä.

ICD-10-koodi H65 Syöpyvä välikorvatulehdus H66 Herkkä ja määrittelemätön otitis media H67 * Otitis media muualla luokitelluissa sairauksissa

epidemiologia

Sairaus kehittyy usein esikoulussa, ainakin - koulussa. Pojat ovat pääasiassa sairaat. M. Tosin mukaan 80% terveistä ihmisistä lapsuudessa kärsi eksudatiivisesta otitis mediasta. On huomattava, että lapsilla, joilla on synnynnäinen huuli- ja maku, sairaus esiintyy paljon useammin.

Viime vuosikymmenen aikana useat kotimaiset tekijät ovat todenneet esiintyvyyden huomattavan lisääntymisen. Todennäköisesti siinä ei ole todellista kasvua, vaan diagnoosin paranemista, koska audiologiset kaapit ja keskukset varustetaan ääni-akustisilla laitteilla ja otetaan käyttöön objektiivisia tutkimusmenetelmiä (impedancemetry, akustinen refleksometria) käytännön terveydenhuoltoon.

Eksudatiivisen otitismedian syyt

Yleisin teoria eksudatiivisen otitismedian kehittymisestä:

• A. Politzerin (1878) ehdottama "hydrops ex vacuo", jonka mukaan tauti perustuu syihin, jotka edistävät negatiivisen paineen kehittymistä keskikorvan onteloissa;
• eksudatiivinen, selittää erittymisen muodostumista tympanic ontelossa tulehduksellisilla muutoksilla keskikorvan limakalvossa;
• erittyminen, joka perustuu keskimmäisen korvan limakalvon ylieritykseen vaikuttavien tekijöiden tutkimiseen.

Taudin alkuvaiheessa limakalvon epiteeli kehittyy erittäväksi. Sekretoinnissa (erittymän kertymisjakso keskikorvassa) kehittyy patologisesti korkea tiheys herkkusoluja ja limakalvoja. Rappeutuvassa - salaisuuden tuottaminen vähenee niiden rappeutumisen vuoksi. Prosessi on hidas ja siihen liittyy asteittainen herkkyys solujen solujen jakautumiselle.

Esitetyt teoriat eksudatiivisen otitismedian kehittymisestä ovat itse asiassa yhden prosessin yhteyksiä, jotka heijastavat kroonisen tulehduksen kulun eri vaiheita. Taudin esiintymiseen johtavien syiden joukossa useimmat kirjoittajat keskittyvät ylempien hengitysteiden tulehduksellisen ja allergisen luonteen patologiaan. Tarvittava edellytys eksudatiivisen otiitin (triggerin) kehittymiselle on kuulokalvon nielun suun mekaaninen tukkeuma.

synnyssä

Kuuloputken toimintahäiriön omaavien potilaiden endoskooppinen tutkimus osoittaa, että eksudatiivisen otitismedian aiheuttaja on useimmissa tapauksissa loukkaantunut ulosvirtausreittiä nivelnuoloista, lähinnä etukammioista (niskanauha, etu-, etu-etmoidi) nenänieliin. Normaalisti kuljetus kulkee säleikön suppilon ja etutaskun läpi koukutetun prosessin takaosan vapaaseen reunaan, sitten huonomman turbiinin keskipintaan pinnan kuunteluputken suuaukon ohi etu- ja alaosassa; ja takaosassa olevista ristikkosoluista ja sphenoid-sinuksesta putkimaisen aukon takana ja yläpuolella, jotka yhdistyvät orofarynxiin painovoiman avulla. Vasomotorisen fokaalitaudin ja voimakkaasti lisääntyneen erityksen viskositeetin tapauksessa limakalvon puhdistuma hidastuu. Samalla havaitaan virtausten sulautuminen putkimaisen aukon tai patologisen turbulenssin kanssa, jossa salauksen kiertyminen kuuloputken suun ympärillä ja patologinen refluksointi sen nielun suuhun. Adenoidinviljelyjen hyperplasiassa liman takavirtausreitti sekoittuu eteenpäin myös kuuloputken suuhun. Luonnollisten ulosvirtausreittien muutoksia voivat myös aiheuttaa nenäontelon arkkitehtuurin muutokset, erityisesti nenäontelon keskiosan ja nenäontelon sivuseinän muutokset.

Akuutissa ruuansisäisessä sinuiitissa (erityisesti sinuiitissa) eritteiden viskositeetin muutoksista johtuen myös luonnolliset ulosvirtausreitit nivelrintakohdista ovat häiriintyneitä, mikä johtaa poiston pudottamiseen kuuloputken suuhun.

Eksudatiivinen otitis-media alkaa tyhjiön ja tympanic-ontelon muodostumisesta (hydrops ex vacuo). Kuuloputken toimintahäiriön seurauksena imeytyy happea, paine tympan-ontelossa laskee ja seurauksena on transudaatti. Tämän jälkeen pensasolujen lukumäärä kasvaa, limakalvojen muodostuminen limakalvon limakalvoon, mikä johtaa salaisuuden määrän kasvuun. Jälkimmäinen on helppo poistaa kaikista osastoista tympanostomin kautta. Herkkusolujen ja limakalvojen suuri tiheys johtaa salaisuuden viskositeetin ja tiheyden lisääntymiseen, sen siirtymiseen eksudaattiin, joka on jo vaikeampaa tai ei ole mahdollista evakuoida tympanostomin kautta. Kuituvaiheessa degeneratiiviset prosessit hallitsevat tympanisen ontelon limakalvossa: pensasoluja ja erittyviä rauhasia esiintyy rappeutumassa, limakalvojen tuotanto vähenee, sitten pysähtyy kokonaan, limakalvon kuituinen muuntuminen tapahtuu kuuloelementtien mukana ollessa. Muodostuneiden elementtien vallitseminen eksudaatissa johtaa liimaprosessin kehittymiseen ja muodottoman kasvuun tympanoskleroosin kehittymiseen.

Tietenkin ylempien hengitysteiden tulehduksellinen ja allerginen patologia, muutokset paikallisessa ja yleisessä immuniteetissa vaikuttavat taudin kehittymiseen ja niillä on suuri rooli kroonisen eksudatiivisen otitismedian toistuvan muodon kehittymisessä.

Kuten edellä mainittiin, liipaisin on kuuloputken toimintahäiriö, joka voi johtua sen nielun suuhun mekaanisesta tukkeutumisesta. Tämä tapahtuu useammin nielun nielun, nuoren angiofibroman hypertrofian kanssa. Obstruktio tapahtuu, kun kuulokalvon limakalvon tulehdus, joka on aiheuttanut ylempien hengitysteiden bakteeri- ja virusinfektiot ja johon liittyy sekundaarinen turvotus.

Eksudatiivisen otiitin oireita

Malosymptomaattinen eksudatiivinen otitis media on syynä myöhäiseen diagnoosiin, etenkin pienille lapsille. Tautia edeltää usein ylähengitysteiden patologia (akuutti tai krooninen). Kuulon heikkeneminen.

Missä se satuttaa?

Mikä häiritsee sinua?

muoto

Tällä hetkellä pitkälle kehittynyt otitis-media on taudin keston ajan jaettu kolmeen muotoon

• akuutti (enintään 3 viikkoa);
• subakuutti (3-8 viikkoa);
• krooninen (yli 8 viikkoa).

Ottaen huomioon vaikeudet määritellä taudin puhkeaminen esikouluikäisillä lapsilla sekä hoidon taktiikan identiteetti kehittyneen otiitin välisen akuutin ja subakuutin muodoissa, on tarkoituksenmukaista erottaa vain kaksi muotoa - akuutti ja krooninen.

Taudin patogeneesin mukaisesti hyväksytään eri vaiheiden luokitukset. M. Tos (1976) yksilöi kolme eksudatiivisen otitismedian kehitysjaksoa:

• limakalvon alkuperäisten metaplastisten muutosten ensisijainen tai vaihe (kuuloputken toiminnallisen tukkeutumisen taustalla);
• erittyminen (potilas solujen ja epiteelin metaplasian lisääntynyt aktiivisuus):
• rappeutuva (pienentynyt erittyminen ja liimaprosessin kehitys tympanisuolessa).

OV Stratiev et ai. (1998) erottavat kokeellisen otitismedian neljä vaihetta:

• alun perin eksudatiivi (alun perin tulehdus);
• vaikea eritys; salaisuuden luonne on jaettu seuraaviin:
  • serous;
  • limakalvo (limakalvo):
  • seroosinen limakalvo (seroosi-limakalvo);
• tuottava sihteeristö (päällekkäisyys erittymisprosessista);
• degeneratiivinen-erittyvä (jolla on pääasiallinen fibro-skleroottiprosessi);

päästöjen muodossa:

• fibro-limaisia;
• fibrocystic;
• fibro-adgeous (sklerootti),

Dmitriev N.S. et ai. (1996) ehdotti samanlaisiin periaatteisiin perustuvaa muunnosta (fyysisten parametrien mukaan tympanic-ontelon sisällön luonne - viskositeetti, läpinäkyvyys, väri, tiheys), ja ero on potilaan hoidon taktiikan määrittämisessä sairauden vaiheessa. Patogeneettinen erottaa vaiheen IV virtaus:

• katarra (enintään 1 kuukausi);
• eritys (1-12 kuukautta);
• limakalvo (12-24 kuukautta);
• kuitu (yli 24 kuukautta).

Terapeuttinen taktiikka otkudativnogo-otiitti-median ensimmäisessä vaiheessa: ylempien hengitysteiden kuntoutus; leikkauksen jälkeen 1 kuukauden kuluttua. leikkauksen jälkeen suoritetaan audiometria ja tympanometria. Kuulonpudotuksen säilyttämisen ja C-tyyppisten tympanogrammien tallentamisen yhteydessä toteutetaan toimenpiteitä kuuloputken toimintahäiriön poistamiseksi. Varhainen hoito katarra-vaiheessa johtaa taudin nopeaan paranemiseen, joka tässä tapauksessa voidaan tulkita tubo-otiitiksi. Hoidon puuttuessa prosessi etenee seuraavaan vaiheeseen.

II-vaiheen kokeellisen otiitin hoitoterapia: ylempien hengitysteiden kuntoutus (jos sitä ei ole aikaisemmin suoritettu); myringostomia tympanisen kalvon etuosissa, kun otetaan käyttöön ilmanvaihtoputki. Ipraoperatiivisesti tarkista eksudatiivisen otitis-väliaineen vaihe: vaiheessa II eksudaatti voidaan helposti ja kokonaan poistaa tympanisuolesta myringostomian aukon kautta.

Terapeuttinen taktiikka III-vaiheen eksudatiivisessa otitis-mediaan: ylempien hengitysteiden ohitussuojaus yksivaiheisesti (jos sitä ei ole aikaisemmin suoritettu); tympanostomia korvakäytävän etuosassa ilmanvaihtoputken, tympanotomin avulla, jossa tarkastellaan tympanic-onteloa, pestään ja paksu erittyminen poistetaan tympanic-ontelon kaikista osista. Indikaatiot samanaikaisesta tympanotomiasta - ei ole mahdollista poistaa paksua erittymistä tympanostomin kautta.

Terapeuttinen taktiikka IV-vaiheen eksudatiiviselle otitis-medialle: ylempien hengitysteiden sanationointi (jos sitä ei ole aikaisemmin suoritettu): tympanostomia korvakäytävän etuosissa ilmanvaihtoputken käyttöönotolla; yksivaiheinen tympanotomia, jossa on poistettu tympanoskleroottiset fokukset; kuulokappaleiden ketjun mobilisointi.

Tämä luokitus on diagnostiikan, terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden algoritmi.

Diagnoosi eksudatiivisesta otitis-mediasta

Varhainen diagnoosi on mahdollista yli 6-vuotiaille lapsille. Tässä iässä (ja vanhemmissa) on todennäköistä, että korvan ruuhkautumisesta, kuulon vaihtelusta tulee valituksia. Kipu havaitaan harvoin, lyhytaikaisesti.

Fyysinen tarkastus

Tutkimuksessa korvanrummun väri on vaihteleva - vaaleasta, vaaleanpunaisesta syanoottiseksi lisääntyneen verisuonittumisen taustalla. Voit havaita ilmakuplia tai eksudaatin tasoja korvakäytävän takana. Jälkimmäinen on yleensä vedetty sisään, valon kartio deformoituu, lyhyt malleusprosessi työntyy äkillisesti ulkoisen kuulokanavan luumeniin. Sisäänvedetyn tympan-kalvon liikkuvuus eksudatiivisen otitis-median kanssa on voimakkaasti rajallinen, mikä on melko helppo määrittää pneumaattisen siksakan suppilon avulla. Fyysiset tiedot vaihtelevat prosessin vaiheen mukaan.

Kun otoskooppi katarraalisessa vaiheessa, korvakäytävän kireys ja liikkuvuuden rajoittaminen, sen värin muutos (pilvestä vaaleanpunaiselle), valon kartion lyhentyminen havaitaan. Tympanisen kalvon takana oleva erittyminen ei ole näkyvissä, yksi on pitkittynyt negatiivinen paine, joka johtuu ontelon ilmastusilman rikkomisesta, luo edellytykset sisällön ulkonäölle transudaatin muodossa nenän limakalvon astioista.

Kun otoskooppi erittymisvaiheessa paljastaa kuulokkeen sakeutumisen, sen värin muuttuminen (sinertäväksi), sisäänvetäminen yläosaan ja pullistuminen alemmissa osissa, jota pidetään epäsuorana merkkinä eksudaatin ja tympanic-ontelon läsnäolosta. Lihakalvossa esiintyy ja kasvaa metaplastisia muutoksia erittyvien rauhas- ja pensasolujen määrän lisääntymisen muodossa, mikä johtaa limakalvojen erittymiseen ja kertymiseen ja tympanic-onteloon.

Limakalvon vaiheelle on ominaista pysyvä kuulon heikkeneminen. Otoskooppi paljastaa korvanrummun jyrkän taittumisen löysällä osalla, sen täydellisen liikkumattomuuden, sakeutumisen, syanoosin ja pullistumisen alemmissa kvadrantteissa. Tympanisen ontelon sisältö muuttuu paksuksi ja viskoosiksi, johon liittyy kuulokappaleiden ketjun liikkuvuuden rajoittaminen.

Kun otoskooppi kuituvaiheessa, korvakoru on ohennettu, arofinen, vaaleanvärinen. Eksudatiivisen otitis-median pitkä kulku johtaa arpien ja atelektaasin muodostumiseen, myringoskleroosin polttimiin.

Instrumentaalitutkimukset

Perusdiagnostiikka on tympanometria. Tympanogrammeja analysoimalla luokitus B. Jerger. Jos keskikorvapatologiaa ei ole normaalisti toimivassa kuuloputkessa, paine tympolaaressa on yhtä suuri kuin ilmakehän, joten tympankalvon enimmäisvaatimukset tallennetaan, kun ulkoisen kuulokanavan paine on yhtä suuri kuin ilmakehän (otettuna alkuarvona). Tuloksena oleva käyrä vastaa tyypin A tympanogrammaa.

Kuuloputken toimintahäiriö keskikorvassa on paine negatiivinen. Kuulakappaleen enimmäisvaatimukset saavutetaan luomalla ja ulkoisella korvakäytävällä, joka on negatiivinen paine, joka on sama kuin tympanic ontelossa. Tällaisessa tilanteessa tympanogrammi ylläpitää normaalia kokoonpanoa, mutta sen huippu siirtyy kohti negatiivista painetta, joka vastaa tyypin C tympanogrammaa.Jos tympanic ontelossa on eksudaatti, ulkoisen kuulokanavan paineen muutos ei johda merkittävään muutokseen vaatimustenmukaisuudessa. Tympanogrammaa edustaa suora tai vaakasuuntainen nouseva linja negatiivista painetta kohti ja vastaa tyypin B tyyppiä.

Kun diagnosoidaan eksudatiivista otitis-mediaa, ota huomioon äänen kynnysarvo. Äänitoiminnan väheneminen potilailla kehittyy induktiivisella tyypillä, äänen havaitsemiskynnykset ovat alueella 15-40 dB. Kuulon heikkeneminen on luonteeltaan vaihteleva, joten kun potilasta seurataan dynaamisesti eksudatiivisen otiitin välityksellä, toistuva kuulemistutkimus on tarpeen. Ilman johtokäyrän luonne audiogrammissa riippuu eksudaatin määrästä tympanisuolessa, sen viskositeetista ja intratrampanaalisen paineen arvosta.

Äänenvoimakkuuden kynnysarvot eivät ylitä 20 dB: n äänikynnyksen audiometrialla kynnysarvon audiometriassa. Kuuloputken ilmanvaihtotoiminnan heikkeneminen vastaa tyypin C tympanogrammaa, jossa piikin poikkeama negatiiviseen paineeseen on enintään 200 mm: n vesipylväs. Transudaatin läsnä ollessa määritetään tyypin B timpaiogrammi, joka useimmiten sijaitsee keskiasennossa tyypin C ja B välillä: positiivinen polvi toistaa tyypin C. Negatiivinen - tyyppi B.

Äänikynnyksen audiometrialla erotteluvaiheessa havaitaan I-asteisen johtavan kuulon heikkeneminen ilmaan tulevien akustisten kynnysarvojen noustessa jopa 20-30 dB: iin. Luunjohtokynnykset pysyvät normaaleina. Akustisen impedanssin mittauksella voidaan saada tyypin C tympanogrammi, jonka negatiivinen paine on yli 200 mm vettä, mutta tyyppi B ja akustisten refleksien puuttuminen kirjataan useammin.

Limakalvon vaiheelle on tunnusomaista, että ilmaan kohdistuvat äänenjohtokynnykset lisääntyvät jopa 30-45 dB: iin tonaalikynnyksen audiometrialla. Joissakin tapauksissa luun äänenjohtavuuden kynnysarvot nousevat 10-15 dB: iin suurtaajuusalueella, mikä ilmaisee sekundaarisen NST: n kehittymisen lähinnä sokkelon ikkunoiden tukkeutumisen viskoosilla eritteillä. Akustisella impedanssilla tallennetaan tyypin B tympanogrammi ja akustisten refleksien puuttuminen kyseisellä puolella.

Kuituvaiheessa kuulon heikkeneminen vaihtelee: ilmassa olevat äänikynnykset nousevat 30-50 dB: iin, luu 15-20 dB: n suurelle taajuusalueelle (4-8 kHz;). Impedanssin tapauksessa tallennetaan tyypin B tympanogrammi ja akustisten refleksien puuttuminen.

Huomiota on kiinnitettävä otoskooppisten ominaisuuksien ja tympanogrammin tyypin mahdolliseen korrelaatioon. Tympan-kalvon vetämisen aikana valonheijastin lyhenee, tympan-kalvon väri muuttuu, tyyppi C on useammin kirjattu.Valkoisen refleksin puuttuessa tyypin B tympanogrammi määritetään tympanic-kalvon sakeutumalla ja syanoosilla, joka ulkonee alempiin kvadrantteihin ja seulotaan alemmissa kvadrantteissa.

Kuuloputken nielun aukon endoskoopilla voidaan havaita hypertrofinen rakeistumisen estävä prosessi, joskus yhdistettynä alemman turbinaatin hyperplasiaan. Tässä tutkimuksessa annetaan täydelliset tiedot eksudatiivisen otitismedian syistä. Endoskoopin avulla on mahdollista tunnistaa riittävästi erilaisia ​​patologisia muutoksia nenäontelossa ja nenän nielussa, mikä johtaa kuuloputken toimintahäiriöön ja tukee taudin kulkua. Nasofarynxin tutkimus on suoritettava taudin toistumisen avulla eksudatiivisen otitismedian syyn selvittämiseksi ja riittävän hoitotaktiikan kehittämiseksi.

Aikakudosten röntgenkuvaus klassisissa ennusteissa potilailla, joilla on eksudatiivinen otitis media, ei ole kovin informatiivinen ja lähes koskaan käytetty.

Aikaisten luiden CT - erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä; se on suoritettava eksudatiivisen otiitin välityksellä, samoin kuin taudin III ja IV vaiheessa (N.S. Dmitrievin luokituksen mukaan). Ajallisten luut CT: n avulla on mahdollista saada luotettavaa tietoa kaikkien keskikorvan onteloiden ilmavuudesta, limakalvon tilasta, labyrintin ikkunoista, kuulokappaleiden ketjusta, kuuloputken luista osasta. Läsnäolo patologisen sisällön keskikorvan ontelot - sen sijainti ja tiheys.

Mitä sinun täytyy tutkia?

Miten tutkia?

Erotusdiagnostiikka

Eksudatiivisen otitis-median differentiaalidiagnoosi suoritetaan korvan sairauksilla. mukana johtava kuulon heikkeneminen ehjällä korvakäytävällä. Nämä voivat olla:

• poikkeavuuksia kuunteluvälien kehittymisessä, joissa joskus kirjataan tyypin B tympanogrammi, ilman johtavuuden kynnysarvojen merkittävä nousu (jopa 60 dB), kuulon aleneminen syntymästä. Diagnoosi vahvistetaan lopulta monitaajuisen tympanometrian jälkeen;
• otoskleroosi, jossa otoskooppikuva on normaali, ja kun tympanometria on tyypin A tympanogrammi, tallennetaan tympanometriakäyrän tasoittamalla.

Joskus on tarve erottaa eksudatiivinen otiitti-media ja tympanic-ontelon glomus-kasvain ja kuulokappaleiden ketjun repeämä. Kasvaindiagnoosi vahvistetaan radiologisilla tiedoilla, melun katoamisella verisuonten nipun puristamisen aikana kaulassa sekä pulsoitava kuva timnanogrammeista. Kun kuulokappaleiden ketju on rikki, tallennetaan tyypin E tympanogrammi.

Kuka ottaa yhteyttä?

Exudatiivisen otiitin hoito

Potilailla, joilla on eksudatiivinen otitis-media: hoito-putken toimintahäiriön aiheuttaneiden syiden poistaminen ja sen jälkeen terapeuttisten toimenpiteiden toteuttaminen, joilla pyritään palauttamaan kuuntelutoiminto ja estämään pysyviä morfologisia muutoksia keskikorvassa. Jos kuulokalvon toimintahäiriö johtuu nenän patologiasta, niveltulehduksista ja nielusta, hoidon ensimmäisessä vaiheessa tulee olla ylempien hengitysteiden kuntoutus.

Hoidon tavoite on kuuntelutoiminnon palauttaminen.

Indikaatiot sairaalahoitoon

• Leikkauksen tarve.
• Ei ole mahdollista tehdä konservatiivista hoitoa avohoidossa.

Ei-huumeiden hoito

Puhallusputken puhallus:

• kuuloputken katetrointi;
• puhaltaa Politzerin yli;
• Valsalvan kokemus.

Potilaiden hoidossa, joilla on eksudatiivista otitis mediaa, fysioterapiaa käytetään laajalti - intra-auraalinen elektroforeesi proteolyyttisillä entsyymeillä, steroidihormoneilla. Edullinen on asetyylikysteiinin fonoforeesi (8 - 10 menettelyä hoidon aikana vaiheissa I-III) sekä mastoidi hyaluronidaasilla (8 - 10 istuntoa hoidon aikana vaiheissa II-IV).

Lääkehoito

Viime vuosisadan jälkipuoliskolla todettiin, että keskikorvassa esiintyvä tulehdus ekuudativnogo-otiitin kanssa 50%: ssa tapauksista on aseptista. Loput olivat potilaita, joilta kylvettiin Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, joten antibakteerinen hoito suoritetaan yleensä. Saman sarjan antibiootteja käytetään samoin kuin akuutin tulehdussairauden hoidossa (amoksisilliini + klanulaanihappo, makrolidit). Kysymys antibioottien sisällyttämisestä eksudatiivisen otitismedian hoito-ohjelmaan on kuitenkin kyseenalainen. Niiden vaikutus on vain 15%, kun sitä käytetään yhdessä tabletoitujen glukokortikoidien kanssa (n 7-14 päivän ajan), mikä lisää hoidon tulosta vain 25%: iin. Useimmat ulkomaiset tutkijat pitävät kuitenkin antibioottien käyttöä perusteltuna. Antihistamiinit (difenhydramiini, kloropyramiini, hifenadiini), erityisesti yhdessä antibioottien kanssa, estävät rokotuksen immuniteetin muodostumista ja tukahduttavat ei-spesifisen anti-infektiivisen resistenssin. Akuutin vaiheen hoitamiseksi monet kirjoittajat suosittelevat tulehdusta (fenspiridiä), turvotusta, ei-spesifistä kompleksista hyposensitisaatiohoitoa, vasokonstriktorien käyttöä. Lapsilla, joilla on IV vaiheen eksudatiivinen otitis media, samanaikaisesti fysioterapiahoidon kanssa hyaluronidaasia annetaan 32 U-yksikköä 10–12 päivän ajan. Päivittäisessä käytännössä jauheiden, siirappien ja tablettien (asetyylisysteiini, karbosysteiini) muodossa esiintyviä mukolyyttejä käytetään laajasti nesteen nesteyttämiseen keskikorvassa. Hoidon kulku on 10-14 päivää.

Eksudatiivisen otitismedian konservatiivisen hoidon välttämätön edellytys on suoran hoidon ja seurannan tulosten arviointi kuukauden kuluttua. Voit tehdä tämän käyttämällä kynnysarvon audiometriaa ja akustista impedanssia.

Kirurginen hoito

Jos kroonista eksudatiivista otitis mediaa sairastaville potilaille ei löydy konservatiivista hoitoa, suoritetaan kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa eksudaatti, palauttaa kuulo-toiminta ja estää taudin toistuminen. Otosurginen interventio suoritetaan vasta ylempien hengitysteiden kuntoutuksen jälkeen tai sen aikana.

tympanotomy

• nopean linjauspaineen asettaminen;
• eksudaatin hätätilan poistaminen.

• kyvyttömyys poistaa paksua erittymistä;
• myringotomisen aukon nopea sulkeminen;
• suuri toistumisaste (jopa 50%).

Edellä mainitun yhteydessä menetelmää pidetään väliaikaisena lääketieteellisenä toimenpiteenä. Indikaatio - eksudatiivinen otitismedia vaiheessa, kun suoritetaan leikkausta, jolla pyritään ylähengitysteiden hoitoon. Tympanopunktiolla on samanlaiset myringotomiset haitat. Menetelmien käyttö on lopetettava tehottomuutensa ja suurten komplikaatioriskien (kuuloäänikalvojen, labyrintin ikkunoiden trauman) vuoksi.

Tympanimidi ja ilmanvaihtoputki

P. Politzer ja Dalby esittivät ensimmäisenä aikanaan tympanostomia ajatuksen, mutta vain A. Armstrong otti käyttöön manuaalisen ohjauksen vuonna 1954. Hän käytti 1,5 mm halkaisijaltaan suoraa lanssia, jolloin se jäi kolmen viikon ajan potilaan, jolla ei ollut ratkaisua konservatiivisen hoidon ja myringotomin jälkeen eksudatiivinen otitis media. Tulevaisuudessa otiatry paransi ilmanvaihtoputkien suunnittelua, käytti parhaita materiaaleja niiden valmistukseen (tefloni, silikoni, silikaatti, teräs, kullattu hopea ja titaani). Kliiniset tutkimukset eivät kuitenkaan osoittaneet merkittäviä eroja hoidon tehokkuudessa eri materiaaleja käytettäessä. Putkien suunnittelu riippui hoidon tehtävistä. Lyhyen ilmanvaihtoon käytettävän putken alkuvaiheessa (6-12 viikkoa) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Näitä putkia (ns. Shot-term-putket) käyttävillä potilailla, jotka osoittivat toistuvia tympanostomy-ehdokkaita leikkaukseen pitkäkestoisilla putkilla (ns. Pitkäaikaiset putket) K. Leopold. V. McCabe. Tähän potilasryhmään kuuluvat myös lapset, joilla on kraniofakiaalinen poikkeama, nielun kasvain palaterestion tai säteilytyksen jälkeen.

Tällä hetkellä pitkäkestoiset putket on valmistettu silastista, jossa on suuri medialaippa ja joustavat keels helpotuksen lisäämiseksi (J. Per-lee, T-muotoinen, valmistettu hopeasta ja kullasta, titaanista). Pitkän aikavälin putkien spontaani prolapsia esiintyy erittäin harvoin (per-lee-muunnoksen muuttamiseksi 5%: ssa tapauksista), kulumisen kesto on jopa 33-51 viikkoa. Häviötaajuus riippuu korvakäytävän epiteelin siirtymisnopeudesta. Monet otosurgeonit suosivat tympanostomia satunnaisessa kvadrantissa, kun taas K. Leopold et ai. pani merkille, että Shepardin modifiointiputket tulisi edullisesti sijoittaa etu-ylempään kvadranttiin, kuten Renter-Bobbin-tyyppiin, etupään kvadranttiin. IB Soldatov (1984) ehdottaa, että tympanic ontelo siirretään ulkoisen kuulokanavan ihon viiltoon rajoitetulla alueella sen takaseinällä erottamalla se yhdessä korvakäytävän kanssa asentamalla polyeteeniputki tämän pääsyn kautta. Jotkut venäläiset kirjailijat muodostavat myringostomian reiän rungon alaosassa, hiilidioksidienergian avulla. Heidän mukaansa reikä, joka pienenee vähitellen, sulkeutuu kokonaan 1,5-2 kuukauden kuluttua ilman merkkejä karkeasta arpeutumisesta. Myös matalataajuista ultraääniä käytetään mringingomyyn, jonka vaikutuksesta leikattujen reunojen biologinen koagulointi tapahtuu, mikä johtaa käytännöllisesti katsoen verenvuotoon, ja infektion todennäköisyys vähenee.

Myringotomiikka ilmanpoistoputken käyttöönottoa edeltävässä kvadrantissa

Laitteet: käyttömikroskooppi, korvasuppilot, suorat ja kaarevat mikroneulat, mikroskooppi, mikrorakenne, imukykyinen mikrotippi halkaisijaltaan 0,6: 1,0 ja 2,2 mm. Toimenpide suoritetaan lapsilla, joilla on yleisanestesia aikuisilla - paikallisen alle.

Kirurgista kenttää (parotid tilaa, auricle ja ulkoista kuulokanavaa) käsitellään yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti. Käyrän edessä oleva kaareva neula leikataan kädensijan edessä korvakäytävän etu- ja ylemmän neljänneksen kohdalla, jauhetaan keskikerroksesta. Tympanic-kalvon pyöreät kuidut leikataan ja säteittäiset kuidut siirretään toisistaan ​​mikro-neulalla. Kun näitä ehtoja noudatetaan asianmukaisesti, myringotominen aukko saa muodon, jonka mitat säädetään mikro-diffuusorilla ilmanvaihtoputken kaliiperin mukaisesti.

Mryngotomin jälkeen eksudaatti poistetaan imusolmukkeesta imusuodattimella: nestekomponentti - ilman vaikeuksia koko tilavuudessa; viskoosi - nesteyttämällä lisäämällä entsyymien ja mukolyyttien (trypsiini / kymotrypsiini, asetyylisysteiini) tympanic onteloliuoksiin. Joskus on välttämätöntä, että tämä manipulointi suoritetaan toistuvasti, jotta eksudaatti poistetaan kokonaan tympanisen ontelon kaikista osista. Mucoidin läsnä ollessa, jota ei voida sulkea pois eritteestä, asenna tuuletusputki.

Mychoschins ottaa putken laippaan, joka tuodaan myringotomiseen reikään kulmassa, ja toisen laipan reuna asetetaan myringostomin lumeniin. Mikroskoopit poistetaan ulkoisesta kuuntelukanavasta ja painamalla putken sylinterimäistä osaa reunalla toisen laipan kanssa kuulokkeen ulkopuolella, taivutetulla mikro-neulalla, se kiinnitetään myringotomian aukkoon. Menettelyn jälkeen ontelo pestään 0,1% deksametasoniliuoksella ja 0,5 ml injektoidaan ruiskulla: paine kasvaa ulkoisessa kuulokanavassa kumilampulla. Kun liuos on vapaasti kulkeutunut nenäniintulehdukseen, se on valmis. Kuuloputken tukkeutumisen tapauksessa lääke imetään pois ja injektoidaan vasokonstriktorivalmisteita; ulkoisen kuulokanavan paine kasvaa jälleen kumilampulla. Tällaisia ​​manipulaatioita toistetaan, kunnes saavutetaan kuuloputken läpikuultavuus. Tällaisella tekniikalla putken spontaanista, ennenaikaisesta poisto ei tapahdu johtuen siitä, että se on tiukasti sovitettu korvakäytävän keskikerroksen radiaalikuitujen laippojen väliin.

Asentamalla viemärivaippa korvakäytävän etu- ja yläosaan on mahdollista saavuttaa ainoastaan ​​tympanumin optimaalinen ilmanvaihto, mutta myös aiheuttaa mahdollisen loukkaantumisen kuulokappaleiden ketjuun, mikä on mahdollista, kun putki on kiinnitetty taka-ylemmälle neljännekselle. Lisäksi tämäntyyppisen antamisen yhteydessä komplikaatioiden, kuten atelektaasin ja miringoskleroosin, kehittymisen riski on pienempi, ja putkella itsessään on minimaalinen vaikutus akustiseen johtumiseen. Ilmanvaihtoputki poistetaan eri aikoina indikaatioiden mukaan riippuen kuuloputken läpäisevyyden palautumisesta tympanometrian tulosten mukaisesti.

Myringostomy-viillon lokalisointi voi olla erilainen: 53% otorolynngologeista asettaa tympanostomia alemmalle neljännekselle, 38% - alemmalle alemmalle neljännekselle. 5% etupäässä ja 4% takakannattimessa. Jälkimmäinen vaihtoehto on vasta-aiheinen johtuen suuresta todennäköisyydestä, että kuuntelumoduulit loukkaantuvat, takaisinvetotaskun tai rei'ityksen muodostuminen tällä alueella, mikä johtaa voimakkaimman kuulon heikkenemisen kehittymiseen. Alemmat kvadrantit ovat edullisia tympanostomian päällekkäisyyden vuoksi, koska promontiaaliselle seinälle aiheutuu pienempi vaara. Yleistyneen atasiakin tapauksessa ainoa mahdollinen paikka ilmaputken sisääntulolle on etu-ylempi kvadrantti.

Tympanic-ontelon ajelu eksudatiivisen otitis-median kanssa on erittäin tehokasta poistettaessa eksudaatteja, parantamalla kuuloa ja ehkäisemällä uusiutumista vain vaiheessa II (serous) (N.S. Dmitrievin ja muiden luokituksen mukaan) seurannan seurannan edellytyksenä 2 vuotta.

tympanotomy

Kun tympanostomia on käytetty korvakäytävän etu-ylemmälle neljännekselle, tehdään 1% lidokaiiniliuoksen injektio ulkoisen kuulokanavan ylemmän yläseinämän reunaan lihas-tympan-läpän erottamisen helpottamiseksi. Leikkaava veitsi, joka on lisääntynyt mikroskoopilla, leikkaa ulkoisen kuulokanavan ihon, vetäen 2 mm rummun renkaasta takapintaa pitkin suuntaan 12 - 6 tuntia valintamallin mukaan. Mikroelementtiä käytetään metalliläpän poistamiseen, rummunmuotoinen kalvo, jossa on kaareva neula, on eristetty. Koko saatu kompleksi purkautuu etupäässä hyvän näkymän aikaansaamiseksi labyrintin ikkunoista, promontaalisesta seinämästä ja kuulokappaleista; pääsy hypotymbumiin ja rebar-syvennykseen. Erittyminen poistetaan imulla, tympanic ontelo pestään asetyylikysteiinillä (tai entsyymillä), ja sitten purkaus poistetaan uudelleen. Erityistä huomiota kiinnitetään siinä olevaan rei'itykseen ja syvennykseen vasara-vasaraliitokseen, koska tässä paikassa havaitaan usein eksudaatin kytkimen kaltaista kerrostumista. Käsittelyn päätyttyä tympanic ontelo pestään deksametasonin liuoksella. Metatoiminen läppä on asetettu paikalleen ja kiinnitetty kumihihnalla kirurgisesta käsineestä.

Lisähallinta

Mikäli potilaan tuuletusputki muodostuu, varoitetaan, että tarvittava suoja on suojattava vedeltä. Poistamisen jälkeen ilmoitetaan eksudatiivisen otitis-median toistumisen mahdollisuudesta ja audiologin-otorolynngologin vierailun tarpeesta nenän ja ylempien hengitysteiden tulehdussairauksien minkä tahansa jakson jälkeen.

Audiologinen seuranta suoritetaan kuukaudessa kirurgisen hoidon jälkeen (otoskooppi, otomikroskopia, indikaattorit - kuuloputken läpinäkyvyyden arviointi). Kuulokyvyn ja kuuloputken toiminnan normalisointi 2-3 kuukauden kuluessa. tuuletusputki poistetaan.

Käsittelyn jälkeen on välttämätöntä, että otorinolaryngologi ja audiologi hoitavat pitkäjänteisen, perusteellisen ja pätevän lääkehoitoa, koska tauti on alttiina toistumiselle. Vaikuttaa järkevältä erottaa potilaan havainnoinnin luonne eksudatiivisen otitismedian vakiintuneen vaiheen mukaan.

Ensimmäisen vaiheen jälkeen hoidon ensimmäisen vaiheen ja vaiheen II aikana ensimmäinen audiometrisen kontrollin tutkimus on suoritettava 1 kuukausi ylempien hengitysteiden kuntoutuksen jälkeen. Lasten erityispiirteistä voidaan huomata puoliläpälevyn pisteen esiintyminen korvasumun etureunoissa ja tyypin C typiaogrammien tallentaminen akustisella impedanssimittarilla. Lasten seurantaa tulisi tulevaisuudessa suorittaa kolmen kuukauden välein 2 vuoden ajan.

Tympanic-ontelon ohittamisen jälkeen potilaan ensimmäinen tutkimus on tehtävä myös 1 kuukausi sairaalasta poistumisen jälkeen. Otoskoopin indikaattoreiden tulisi kiinnittää huomiota korvakäytävän tunkeutumisen asteeseen ja sen väriin. Tympanometrian tulosten mukaan kuuloputken läpinäkyvyyden tutkimuksessa voidaan arvioida sen palautumisaste. Tulevaisuudessa audiologinen seuranta suoritetaan kolmen kuukauden välein 2 vuoden ajan.

Ilmanvaihtoputkien käyttöönottopaikoilla potilailla, joilla on II- ja III-vaiheen eksudatiivinen otitis-media, myringoskleroosin esiintyminen on mahdollista.

Kun otoskooppi vapaana IV vaiheen eksudatiivisen otiitin välityksellä, voidaan odottaa, että korvakäytävän aterektio, perforaatio, sekundaarinen NST. Näiden komplikaatioiden läsnä ollessa on välttämätöntä suorittaa absorboituvien, stimuloivien ja mikrosirkulaa- rista parantavien hoitomuotojen kursseja: hyaluronidaasi-injektio, PhiB: t, intravitreaalinen lihaksensisäinen injektio ikäannoksena, fonoforeesi hyaluronidaasifaalisella (10 menettelyä).

Kovettuneen eksudatiivisen otitismedian kaikissa vaiheissa potilasta tai hänen vanhempiaan varoitetaan pakollisesta audiologisesta valvonnasta, kun jokin keskikorvan etiologia tai tulehdus on pitkäaikainen nuha, koska nämä olosuhteet voivat aiheuttaa taudin pahenemisen, jonka myöhäinen diagnoosi johtaa tiukemman vaiheen kehittymiseen.

Amerikkalaiset otolaryngologit suosittelevat potilaiden seurantaa, joilla on eksudatiivinen otitis media, jossa on säilynyt tyypin B tympanogrammi, joka on enintään 3–4 msph. Seuraavassa on esitetty tympanostomia.

Taudin toistumisen yhteydessä on suositeltavaa suorittaa CT-skannaus ajallisista luuteista ennen leikkauksen suorittamista, jotta voidaan arvioida kuuloputken tila, tarkistaa eksudaatin esiintyminen kaikessa keskikorvan ontelossa, säilyttää kuulokappaleiden ketju ja sulkea pois tympanic-ontelon arpi.

Arvioitu työkyvyttömyyskausi riippuu sairauden kulusta ja on 6-18 päivää.

Lisätietoja hoidosta

ennaltaehkäisy

Exudatiivisen otiitin ehkäiseminen - ylempien hengitysteiden oikea-aikainen kuntoutus.

näkymät

Taudin I-vaiheen dynamiikka ja riittävä hoito johtavat potilaiden täydelliseen parannukseen. Eksudatiivisen otitis-median ensisijainen diagnoosi toisessa ja myöhemmissä vaiheissa ja sen seurauksena hoidon viivästynyt aloittaminen johtaa haitallisten tulosten määrän asteittaiseen lisääntymiseen. Negatiivinen paine, limakalvon rakenne tympanisessa ontelossa aiheuttaa muutoksia sekä korvakäytävän että limakalvon rakenteessa. Niiden ensisijaiset muutokset luovat edellytyksiä retraktioiden ja attentektaasien, mukosiitin, kuulokappaleiden ketjun immobilisoinnin, labyrintti-ikkunoiden tukkeutumisen kehittymiselle.

• Atelektaasi on kuulokkeen vetäytyminen, joka johtuu kuuloputken pitkittyneestä toimintahäiriöstä.
• Atrofia - korvanrummun harvennus, johon liittyy sen toiminnan heikentyminen tai lopettaminen tulehduksen takia.
• Myringoskleroosi on yleisin eksudatiivisen keskiarvon lopputulos, otiitti-media: se on ominaista valkoisten korvasolujen muodostumisille, jotka sijaitsevat epidermiksen ja jälkimmäisen limakalvon välillä ja jotka kehittyvät kuitukerroksen eksudaatin organisoinnin seurauksena. Leesioiden kirurgisessa hoidossa on helppo irrottaa limakalvo ja iho ilman veren erittymistä.
• Korvakäytävän irtoaminen. Se ilmenee pitkittyneen kielteisen paineen vuoksi, joka voi olla sekä löysässä osassa (panflaccida) että venytetyssä osassa (pars tensa) se voidaan rajoittaa ja levittää. Atrofiset ja sisäänvedetyt korvasumut. Takaisinkytkentä edeltää takaisinvetotaskun muodostumista.
• Rintamerkin rei'itys.
• Adhesive-otiitti-media. Sille on tunnusomaista korvakäytävän arpeutuminen ja kuitukudoksen proliferaatio tympanic-ontelossa, kuulokappaleiden ketjun immobilisointi, joka johtaa atrofisiin muutoksiin jälkimmäisessä, jopa pitkään inkus-prosessin nekroosiin asti.
• Tympanoskleroosi - tympanoskleroottisten polttimien muodostuminen tympanic onteloon. Useimmat sijaitsevat epitimpanossa. kuulokappaleiden ympärillä ja eteisen ikkunan kapealla. Kirurgisen toimenpiteen aikana tympanic-sklerootti-polttimet kuorivat ympäröivistä kudoksista ilman verenvuotoa.
• Kuulon menetys Se ilmenee johtavissa, sekoitetuissa ja neurosensorisissa muodoissa. Johtava ja sekoitettu yleensä johtuu kuulokappaleiden ketjun immobilisoinnista arpeilla ja tympanosclerotic-polttimilla. HCT - sisäisen korvan myrkytyksen ja labyrintin ikkunoiden tukkeutumisen seuraus,

Luetellut komplikaatiot voidaan eristää tai erilaisia ​​yhdistelmiä.

Algoritmin luominen potilaiden hoitamiseksi eksudatiivisen otitis-median vaiheesta riippuen mahdollisti auditoinnin palauttamisen useimmilla potilailla. Samalla 15-vuotiaiden eksudatiivista otitis-mediaa sairastavien lasten havainnot osoittivat, että 18–34%: lla potilaista kehittyy relapseja. Merkittävimpiä syitä ovat nenäontelon limakalvon kroonisten sairauksien ilmentymien jatkuminen ja hoidon myöhästyminen.

Otitis media - oireet ja hoito

Henkilöiden kuulemisjärjestelyjen takia henkilöllä on monia mahdollisuuksia. Hän nauttii elämän kauniista puolista: hän kuuntelee musiikkia, lintujen laulua ja meriääntä, kuulee rakkaansa äänet, kun se on itsestäänselvyys. Tiedättekö, mikä voi aiheuttaa kuulolaitteen elinten tulehdusta ja sen seurauksena kuulon tilapäistä vähenemistä tai jopa täydellistä menetystä? Tässä artikkelissa opit kaiken keskikorvan otiitti-mediasta - tämän taudin oireista ja hoidosta perinteisen ja perinteisen lääketieteen avulla. Ymmärrät, miten tehokkaasti selviytyä taudista ja palaat nopeasti muotoon.

Korvaussyövän oireita

Otiitti-media on tulehduksellinen tartuntatauti, joka on usein vilustuminen, kurkkukipu tai flunssa. Kun virukset tai bakteerit vaikuttavat nenän limakalvoon, nämä nasofarynxin patogeenit Eustachian putken kautta voivat päästä keskikorvan onteloon. Infektio kehittyy tällä alueella, mikä aiheuttaa uskomattoman tuskallisia tunteita. Riippuen siitä, millainen korva sattuu, he diagnosoivat oikean, vasemman tai kahdenvälisen otiitin. Lääkärit erottavat tämän tulehduksen kolme vaihetta. Harkitse niiden oireita.

exudative

Tämä on tulehduksen alkuvaihe. Eksudatiivista otitis-mediaa kutsutaan usein myös katarraksi, ja seuraavia oireita:

• korva on upotettu, siinä on paineita, koska keskiosassa kerätään nestettä, joka ei normaalisti voi virrata ontelosta;
• kipu ampuu pään, hampaiden, temppelin läpi, pahempaa yöllä;
• kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen;
• kuulee korvat, kuulo heikkenee;
• huimaus ja koordinaation heikkeneminen ovat mahdollisia.

Joskus keskikorvassa on kertymättömän seerumisen nesteen kertyminen ilman kirkasta tulehdusilmiötä. Tällaisissa tapauksissa diagnosoidaan seroosinen otitis-media. Se johtuu Eustachian putken toimintahäiriöstä. Nesteiden luonnollinen poistuminen korvanontelosta heikkenee. Sairaus on hidas, ei aiheuta akuuttia kipua, mutta huomannut korvan kohinaa ja kuulon voimakkuuden heikkenemistä, sinun on kuultava lääkäriä lopettamaan progressiivinen kuulon heikkeneminen.

akuutti

Jos katarraalista otitis mediaa ei hoideta välittömästi, sairaus muuttuu muotoon, jossa on tulehdusta. Nesteen kerääminen onteloon tulee yhä enemmän, se painaa korvakäytävää. Potilaalla on seuraavat oireet:

• kipu lisääntyy, kuume kohoaa;
• huono, kehon heikkous myrkytyksen takia;
• rei'itys tapahtuu - korvakäytävän repeämä, kun taas pusku alkaa virrata aurinkoon.

krooninen

Perforoinnin jälkeen korvakipu vähenee, kehon lämpötila laskee. Hoidon alkaessa hoitoa ei voida pysäyttää, jotta röyhtäinen otitis-media ei pääse krooniseen vaiheeseen. Tämän tuloksen seurauksena tauti aktivoituu määräajoin, kun immuniteetti vähenee. Tämä lomake ei aiheuta voimakasta kipua, mutta jatkuvasti tai määräajoin purkautuu korvasta, potilaat huomaavat kuulon vähenemisen.

Kroonisen välikorvatulehduksen säännölliset toistumiset aiheuttavat seuraavan sairauden muodon - liima-otiitin. Tässä vaiheessa johtuen nesteen normaalin ulosvirtauksen keskeytyksestä keskikorvasta muodostuu siihen tarttuvia adheesioita, jotka estävät kuulon ossementtien liikkumisen oikein, joten potilas tuntee jatkuvan tinnituksen ja lisääntyvän kuulon vähenemisen.

Välikorvatulehduksen hoito aikuisilla

Tämä tulehdus on hyvin vaarallista sen komplikaatioille (kuulon heikkenemisestä kurjakuolevaan aivokalvontulehdukseen), joten välikorvatulehdus - lääkärin tulee määrittää sen oireet ja hoito. Onnistuneen toipumisen kannalta on välttämätöntä hoitaa tartuntatauti, joka aiheuttaa korvan tulehduksen kehittymistä. Tähän hoito-ohjelmaan sisältyy usein antibioottien käyttö, ja tuskalliset oireet auttavat poistamaan pisarat. Hyviä aputuloksia antavat myös kotikorjaustoimenpiteet otiitin mediaan, jossa on kansanhoitoa. Puhutaan tarkemmin näiden menetelmien käytöstä.

Kotona folk korjaustoimenpiteitä

Hyvin ensiapu on tämä: laita lämmitettävä sidos puuvillavillalla potilaan korvaan tai kääri se villalla huivi. Lämpö auttaa vähentämään kipua. Jotta tilannetta voitaisiin lievittää tällaisilla tavoilla:

1. Aseta sipuli-viipaleet, jotka on kääritty puuvillavilla, korvaan.
2. Sipulit murskataan karkeiksi, puristetuksi mehuksi, joka kuumennetaan kehon lämpötilaan. Palovammojen välttämiseksi lisää tähän nesteeseen pari tippaa kasvi- tai voita. Tämä seos kostutetaan tamponilla, joka sulkee korvakäytävän.
3. Leivotun valkosipulin kynsi jäähdytetään, jotta se ei pala, ja se asetetaan korvaan.

Mutta on äärimmäisen tärkeää ymmärtää, että korva voi vahingoittaa monista syistä, ja itsehoitoa ei ole mahdollista, sillä itse asiassa vain lievennät infektion vaikutuksia. Taudin syiden poistamiseksi tarvittavan hoidon määrää vain kokenut otolaryngologi, joka tekee tarkan diagnoosin sen jälkeen, kun on analysoitu olemassa olevia valituksia ja tutkimuksia. Vierailu lääkäriin säästää sinua kehittämästä komplikaatioita ja kuulon heikkenemistä.

tipat

Välikorvatulehduksen hoidossa, kuten lääkäri on määrännyt, käytetään nenän tippoja, esimerkiksi Naphtyzinum, Otrivin, Nazivin tai muut. Tämä poistaa limakalvon turvotuksen kaventamalla nenän säiliöitä ja sitten neste voidaan poistaa korvalla nenänieliin. On tärkeää tietää, että näitä lääkkeitä on käytettävä enintään viikon ajan, jotta ne eivät aiheuta riippuvuutta.

Korvapisarat, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus alkoholipohjaisiin, kuten Oticain, Otipaks, Dropleks, sisältävät koostumuksessaan lidokaiinia akuutin kivun lievittämiseksi. Jos korvasta eritetyn nesteen analyysin mukaan patogeeni tunnistetaan, määrätään suunnattua vaikutusspektriä sisältäviä antibiootteja, jotka ovat tehokkaita näiden mikro-organismien torjumiseksi.

antibiootit

Nämä lääkkeet on määrätty, kun akuutin vaiheen otitis-median hoito aikuisilla ei tuota toivottua tulosta. Potilas tässä tapauksessa kehittää kehon myrkytystä. Käytä laaja-alaisia ​​lääkkeitä, esimerkiksi Amoxicillin-tabletteja. Hoidon monimutkaisuuden vuoksi käytetään fysioterapiaa. Sillä pyritään vahvistamaan immuunijärjestelmää, parantamaan tulehdusalueen verenkiertoa ja vähentämään korvan turvotusta. Vaihtuvan ilmapaineen avulla hierotaan kuuloketta estämään keskikorvan tarttuvuuksien syntyminen.

Hoito lapsilla

Lapsilla on paljon todennäköisemmin otiittiä, koska yleisemmät aikuiset kärsivät vilustumisesta, ja heidän Eustachian putket ovat kapeampia. Hoitoon käytetään nenän tippoja (Naphtyzinum, Nasol, Galazolin, jne.) Ja korvapisarat (Otipaks, Sofradex jne.). Antibiootteja lapsille otiittiä varten käytetään tiukasti lääkärin valvonnassa. Korostamme, että jos lapsessa epäillään välikorvatulehdusta, otolaryngologin tulisi selvittää oireet ja hoito. Niinpä aikaa ei hukata ja kaikkia mahdollisuuksia käytetään niin, että kuulovamma tai muut komplikaatiot eivät kehitty.

Video: mikä on otitis-media

Jos haluat ymmärtää tulehduksen mekanismin korvalla ja miksi infektio vaikuttaa usein sen keskiosaan, katso lyhyt video. Video osoittaa selvästi kehon rakennetta. Näet, mitkä sen osat tulehtuvat otiitin välityksellä, miksi taudin myötä kuulon väliaikainen lasku on mahdollista. Älä unohda, että kuuloelinten hoidossa on välttämätöntä noudattaa potilasta, jotta estetään peruuttamattomat komplikaatiot!