Tärkein // Keuhkoputkentulehdus

Antibiootit keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen

Keuhkokuume ja krooninen keuhkoputkentulehdus aiheuttavat erilaisia ​​mikro-organismeja. Antibiootteja keuhkoputkentulehdukselle ja keuhkokuumeelle aikuisilla käytetään estämään keuhkoissa tulehdusta aiheuttavia mikro-organismeja. Lääkärit Yusupovskogo sairaalassa määrätty potilaille tehokkaimmat antibakteeriset lääkkeet rekisteröity Venäjän federaatio, joilla on minimaalinen sivuvaikutus kehoon. Pulmonologit noudattavat eurooppalaisia ​​suosituksia, muodostavat yksilölliset hoito-ohjeet, ottaen huomioon patogeenin tyypin, potilaan tilan vakavuuden, samanaikaisesti sairauksien esiintymisen.

Lääkärit käyttävät erilaisia ​​antibioottien antoreittejä: suun kautta, lihaksensisäisesti, laskimoon. Antibioottihoidon tehottomuus 2-3 päivän kuluessa muuttaa hoito-ohjelmaa. Kaikista hengityselinten tulehdussairauksien vakavista tapauksista keskustellaan asiantuntijakomitean kokouksessa, johon osallistuvat lääketieteen kandidaatit ja lääkärit, korkeimman luokan lääkärit. Pulmonologit tekevät kollektiivisen päätöksen hengityselinten tulehdussairauksia sairastavien potilaiden hoidosta.

Antibakteeristen lääkkeiden valinta

Yusupovin sairaalan lääkärit määrittävät bronkiitin ja keuhkojen tulehduksen antibiootit välittömästi diagnoosin jälkeen. Muiden kuin vakavien keuhkokuumeiden tapauksessa potilaat, joilla ei ole siihen liittyviä sairauksia, joiden ikä ei ylitä 50 vuotta, hoitavat hoidon kotona. Useimmiten niillä on keuhkoputkien tai keuhkojen tulehdus, joka aiheuttaa pneumokokkeja, hemophilus bacillus, Klebsiella, mykoplasma. Tässä potilasryhmässä amoksiklavit ja modernit makrolidit ovat valittavia lääkkeitä. Seuraavat antibiootit ovat tehokkaita: kefuroksiimi-aksetiili, amoksisilliini-klavulanaatti yhdessä makrolidin tai doksisykliinin kanssa. III-IV-sukupolven (levofloksasiini, moksifloksasiini) fluorikinolonimonoterapia suoritetaan avohoidossa.

Alle 60-vuotiaat potilaat, joilla ei ole vakava keuhkokuume, ja sairauksia, on sairaalahoidossa hoitoklinikkaan. Niille määrätään bentsyylipenisilliinia tai ampisilliinia yhdessä makrolidin kanssa. Vaihtoehtoisina antibiooteina käytetään II-III-sukupolven kefalosporiineja + makrolidia tai amoksisilliiniklavulanaattia, ampisilliinisulbaktaamia yhdessä makrolidin kanssa.

Vakavan keuhkokuumeen hoidossa iästä riippumatta potilaita hoidetaan tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa. He käyttävät seuraavia antibioottihoitoja:

• amoksisilliiniklavulanaatti, ampisilliinisulbaktaami + makrolidi;
• levofloksasiini + kefotaksiimi tai keftriaksoni;
• III-IV-sukupolven kefalosporiinit + makrolidi.

Toisen linjan antibiootteja vakavaan keuhkokuumeeseen ovat fluorokinolonit ja karbapeneemit.

Krooninen keuhkoputkentulehdus jatkuu pahenemisilla ja remissioilla. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen liittyy ruumiinlämpötilan nousu, hengenahdistuksen lisääntyminen, yskä, erittyvän syljen määrän lisääntyminen ja kurja luonne. Taudin paheneminen tapahtuu bakteerien ja virusten vaikutuksesta. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen bakteerien patogeenien joukossa pneumococcus ja hemophilus bacillus ovat johtavassa asemassa. 65-vuotiailla potilailla, joilla on samanaikainen sairaus, keuhkoputken tulehdus kehittyy Staphylococcus aureuksen ja enterobakteerien vaikutuksen alaisena. Kroonisen tulehdusprosessin paheneminen voi ilmetä influenssavirusten, parainfluenssin, rhinovirusten vaikutuksesta.

Antibiootteja valittaessa Yusupovin sairaalan lääkärit ottavat huomioon potilaan iän, pahenemisvaiheiden tiheyden, keuhkoputkien obstruktion oireyhtymän vakavuuden ja samanaikaisen sairauden. Dyspnean ensimmäiset lineaariset antibiootit, alle 65-vuotiailla potilailla, joilla on kohtalainen keuhkoputkien tukos, ilman niveltulehduksia, esiintyy amoksisilliiniä ja doksisykliiniä. Jos niiden nimittämiseen liittyy vasta-aiheita, pulmonologit käyttävät vaihtoehtoisia lääkkeitä:

• amoksisilliini-klavulanaatti;
• azithromycin;
• klaritromysiini;
• levofloksasiini;
• moksifloksasiinia.

Kun hengenahdistus on lisääntynyt, röyhtäisen huurteen määrä lisääntyy, potilaat, joilla on vaikea keuhkoputkien tukos, ottavat glukokortikoidihormoneja pitkään aikaan, pulmonologit mieluummin määrittävät amoksisilliiniklavulanaatin, moksifloksasiinin, levofloksasiinin. Jos kyseessä on jatkuvan erottuvan röylyn erottaminen, usein esiintyvät pahenemistavat määräävät siprofloksasiinia, β-laktaameja tai aztreonaamia.

Antibioottien määräämistä koskevat säännöt

Aikuisten bronkiittia ja keuhkokuumeita varten määrätään antibiootti vain, jos sairaus johtuu bakteereista, koska ne eivät ole tehokkaita virusinfektioissa. Antibakteerisia lääkkeitä ei käytetä ennaltaehkäisevästi. Lääkärit Yusupovskogo-sairaalassa määrittävät antibiootit optimaalisilla terapeuttisilla annoksilla. Antibioottihoidon järjestelmä riippuu odotetusta patogeenistä. Ennen kuin määritetään keuhkoputkentulehdusta tai keuhkokuumeita aiheuttanut mikro-organismi, antibiootti valitaan empiirisesti. Tarvittaessa se muuttuu bakteriologisen tutkimuksen tulosten saamisen jälkeen.

Jos antibioottihoito on tehotonta 2-3 päivän ajan, se peruutetaan ja muita antibiootteja määrätään. Lievällä taudin kulkeutumisella huumeet otetaan suun kautta, vakava keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus annetaan lihakseen tai laskimoon. Joskus lääkärit määrittelevät ensin antibiootteja lihaksensisäiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen, ja potilaan tilan parantamisen jälkeen ne siirtyvät suun kautta annettaviin lääkkeisiin. Jos keuhkokuumeiden hoitoon tai kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen on määrätty useita antibiootteja, yksi lääkkeistä annetaan lihakseen tai laskimoon, ja toinen otetaan suun kautta.

Antibioottiset komplikaatiot

Antibiootit keuhkokuumeen ja akuutin keuhkoputkentulehduksen hoitoon voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Yleisimmät antibioottihoidon komplikaatiot ovat:

• myrkylliset vaikutukset;
• dysbiosis;
• endotoksinen sokki;
• allergiset reaktiot.

Antibakteeristen lääkkeiden myrkyllinen vaikutus riippuu itse lääkkeen ominaisuuksista, annoksesta, antotavasta, potilaan tilasta. Se ilmenee antimikrobisten kemoterapeuttisten lääkkeiden pitkäaikaisessa järjestelmällisessä käytössä. Antibioottien myrkylliset vaikutukset ovat erityisen herkkiä raskaana oleville naisille, lapsille sekä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja maksa.

Lääkärit Yusupovskogo sairaalassa määrätty antibiootteja, joiden vähimmäismäärä sivuvaikutuksia. Pulmonologit suorittavat potilaiden kattavan tutkimuksen, ottavat huomioon kaikkien elinten ja järjestelmien tilan, noudattavat suositeltua antibakteeristen lääkkeiden saannin ajoitusta. Näin voit minimoida antibioottien toksisten vaikutusten riskin.

Antibakteerisia lääkkeitä määrättäessä niillä voi olla neurotoksinen vaikutus. Kun hallitsematonta glykopeptidien ja aminoglykosidien antamista esiintyy kuulon heikkenemisessä. Polyeeneillä, polypeptideillä, aminoglykosideilla, makrolideilla, glykopeptideillä on nefrotoksinen vaikutus. Verenmuodostuksen masentuminen on mahdollista, kun käytät tetrasykliiniä ja kloramfenikolia ja levomyketiiniä.

Tetratsykliinejä ei määrätä raskaana oleville naisille ja lapsille, koska nämä lääkkeet loukkaavat luiden ja ruston kehitystä sikiössä, vaikuttavat hammaskiilteen muodostumiseen. Kloramfenikolikloramfenikoli on myrkyllistä vastasyntyneille, kinoloneilla on masentava vaikutus sidekudosten ja rustokudosten kehittymiseen.

Keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeiden antibiootit voivat vaikuttaa paitsi taudinaiheuttajiin myös normaalin suoliston mikroflooran mikro-organismeihin, jotka aiheuttavat dysbioosia. Ruoansulatuselinten toimintahäiriön vuoksi esiintyy avitaminoosia, sekundäärinen infektio voi kehittyä. Yusupov-sairaalan lääkärit suosivat kapea-spektrisiä antibiootteja, määrättyjä eubiotioita.

Endotoksinen sokki esiintyy bakteerien keuhkokuumeiden ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa. Antibioottien käyttö aiheuttaa mikrobisolujen kuoleman ja tuhoutumisen, suurten määrien endotoksiinien vapautumisen, mikä johtaa potilaan kliinisen tilan tilapäiseen heikkenemiseen.

Syy allergisten reaktioiden kehittymiselle voi olla itse antibiootti, sen hajoamistuotteet ja lääkeaineen kompleksi heraproteiinien kanssa. Allergian kehittymisen todennäköisyys riippuu antibiootin ominaisuuksista, sen antomenetelmästä ja antotiheydestä sekä potilaan yksilöllisestä herkkyydestä lääkkeelle. Allergiset reaktiot ilmenevät kutiava iho, nokkosihottuma, angioedeema. Beetalaktaamit (penisilliinit) ja rifampisiinit voivat aiheuttaa anafylaktisen sokin. Hoitoklinikan lääkärit keräävät huolellisesti historian ja määrittävät antibakteeriset lääkkeet potilaan yksilöllisen herkkyyden mukaisesti.

Antibiootit keuhkokuumeen ja akuutin keuhkoputkentulehduksen hoitoon voivat aiheuttaa mikro-organismien epätyypillisten muotojen muodostumista. Antibioottien perusteeton käyttö johtaa bakteerien resistenssin syntymiseen antibakteerisia lääkkeitä vastaan. Lääkärit Yusupovskogo sairaala määrätty antibiootteja keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume aikuisilla vain, jos on näyttöä.

Hoitoklinikan pulmonologit lähestyvät yksilöllisesti antibiootin valintaa. Soita Yusupovin sairaalaan, jossa lääkärit keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen hoitoon käyttävät nykyaikaisia ​​hoitoja.

Tehokas antibiootit keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen

Antibiootit keuhkoputkentulehdukseen

Ukkosta syksy-kevät -jakso - keuhkoputkentulehdus. Usein se alkaa tavallisista kylmistä ja muista hengityselinten sairauksista - kurkkukipuista tai sinuiitista. Miten hoitaa keuhkoputkentulehdus oikein, vain lääkäri sanoo. Monet ihmiset välttävät vahvojen lääkkeiden käyttöä ja niitä hoidetaan kansanhoitoon. Usein tästä tulee syy keuhkoputkentulehduksen siirtymiseen sairauden kroonisessa kulussa. Keuhkoputkentulehduksen antibiootteja ei pidä ottaa itsenäisesti - ota yhteyttä lääkäriisi.

Keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume antibioottien kanssa

Hengitysteiden tulehduksen hoito suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa. Lievä keuhkoputkentulehdus poistuu onnistuneesti kotona, krooniset tai akuutit ilmentymät vaativat sairaalahoitoa. Bronkiitti ja keuhkokuume ovat salakavalia sairauksia, joten älä välitä itseään. Aikuisille ja lapsille lääkärit määrittelevät erilaisia ​​antibiootteja ja käyttävät erilaisia ​​hyvinvointimenettelyjä. Niinpä antibiootit keuhkoputkentulehdukseen ja hoito-ohjelmaan riippuvat:

• ikä;
• allergiaongelman esiintyminen;
• taudin luonne (akuutti, krooninen);
• patogeenin tyyppi;
• käytettyjen lääkkeiden parametrit (vaikutuksen nopeus ja spektri, toksisuus).

Antibiootit vaikuttavat voimakkaasti ihmiskehoon, ja niiden ajattelematon käyttö voi vahingoittaa eikä auttaa. Esimerkiksi voimakkaiden lääkkeiden käyttö keuhkoputkentulehduksen ehkäisyssä voi olla päinvastainen. Antibioottien jatkuva nauttiminen estää immuniteettia, vaikuttaa dysbakteerin esiintymiseen, taudin kantojen mukautumiseen käytettyihin lääkkeisiin. Siksi ei voida sanoa, että antibiootit ovat paras keuhkoputkentulehdus. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoa antibioottien kanssa määrätään seuraavissa tapauksissa:

• jos on korkea lämpötila (yli 38 astetta), joka kestää yli 3 päivää;
• röyhkeä sylki;
• taudin pitkittynyt luonne - hoito yli kuukauden ei tuo elpymistä.
• ilmenee vakavia oireita pahenemisen aikana.
• Jos sputumianalyysissä on tunnistettu bakteeri- tai epätyypillisiä taudinaiheuttajia.

Aikuisilla

Mitä antibiootteja juomaan keuhkoputkentulehduksen yhteydessä? Spesifistä hoito-ohjelmaa käytetään taudin vakavuuden, sen kulun ja potilaan iän perusteella. Akuutissa keuhkoputkentulehduksessa on määrätty penisilliiniryhmän lääkkeitä - amoksisilliini, erytromysiini. Kroonisessa käytössä on mahdollista käyttää Amoxiclavia, Augmentinia. Jos tämä lääkeryhmä ei auta, siirry Rovamycinin, Sumamedin jne. Käyttöön.

Vanhuksille määrätään Flemoxin, Azithromycin, Supraks, Ceftriaxone. Jos syljen analyysiä ei ole suoritettu, etusija annetaan laaja-alaisille antibiooteille: Ampisilliini, Streptotsilliini, Tetratsikin, jne. Analyysin jälkeen lääkärit määrää lääkkeitä. Päätös siitä, mitkä antibiootit otetaan keuhkoputkentulehdukseksi aikuisilla, on hoitavan lääkärin toimesta. Joka tapauksessa on noudatettava seuraavia hoitosuosituksia:

1. Lääkkeet otetaan tiukasti ohjeiden mukaisesti (annostus, aikataulu) säännöllisin väliajoin.
2. On mahdotonta jättää ottamatta pillereitä.
3. Jos keuhkoputkentulehduksen oireet ovat hävinneet - hoitoa ei voida lopettaa ilman lupaa.

Lapsilla

Toisin kuin aikuiset, antibiootteja sisältävien lasten keuhkoputkentulehdus on erittäin epätoivottavaa ja vaarallista. Huumeiden käyttö on sallittua vain, jos epäillään tartuntatautityyppiä. Lapset saavat ottaa penisilliinilääkkeitä. Lapsilla, joilla on astma, atsitromysiini, erytromysiini on sallittu. Loput lapsen hoito-ohjelmasta on vakio ja pyritään poistamaan oireet. Määritä:

• sängyn lepo, lastenhoito;
• lääkkeet lämpötilan vähentämiseksi;
• korjaavat keinot ja kurkkukipu;
• perinteisen lääketieteen käyttö.

Uuden sukupolven antibakteeriset lääkeryhmät

Penisilliinit (oksasilliini, ampisilliini, ticarkilliini, piperatsiini). Huumeiden ryhmä sisältää esimerkiksi "Amoxiclav", "Augmentin", "Panklav" jne. Niillä on bakterisidinen vaikutus, jotka vaikuttavat haitallisen bakteerin proteiiniseinän muodostumiseen, minkä seurauksena se kuolee. Huumeita hänen kanssaan pidetään turvallisimpina. Ainoa negatiivinen - ominaisuus aloittaa allergisia reaktioita. Jos sairaus alkaa ja lääkkeillä, joilla on penisilliiniä, ei ole toivottua vaikutusta, siirry voimakkaisiin lääkkeisiin.

Makrolidit. Laaja lääkeryhmä, johon kuuluvat erytromysiini, oleandomysiini, midekamysiini, diritromysiini, telitromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini. Makrolidien merkittävät edustajat farmakologisilla markkinoilla ovat valmisteet Erythromycin, Claritsin, Sumamed. Vaikutusmekanismin tarkoituksena on häiritä mikrobisolun elämää. Turvallisuuden kannalta makrolidit ovat vähemmän haitallisia kuin tetrasykliinit, fluorokinolit, jotka ovat vaarallisempia kuin penisilliinit, mutta ne soveltuvat hyvin allergikoille. Yhdessä penisilliinien kanssa niiden teho heikkenee.

Fluorokinolonit (pefloksasiini, lomefloksasiini, sparfloksasiini, hemifloksasiini, moksifloksasiini). Markkinoilla olevat lääkkeet ovat Afelox, Afenoxin ja lääkkeet, joiden nimi on sama kuin tärkein vaikuttava aine, kuten moksifloksasiini. Tätä ryhmää käytetään erityisesti lääkkeenä keuhkoputkentulehdukseen. Sitä määrätään vain, jos edelliset kaksi antibioottiryhmää eivät ole vaikuttaneet patogeeniin.

Kefalosporiinit (vaikuttavat aineet - kefaleksiini, kefakloori, kefoperatsoni, kefepiimi). Patogeenin tyypin mukaan potilaalle määrätään Cefalexin, Cefuroxime Axetil, Cefotaxime. Rajoitettu tiettyihin taudinaiheuttajiin. Esimerkiksi tällaisilla antibiooteilla ei ole mitään vaikutusta pneumokokkeihin, klamydiaan, mikroplasmaan, Listeriaan. Ensimmäisen sukupolven lääkkeet eivät käytännöllisesti katsoen imeydy verta, ja siksi ne on määrätty injektiona.

Mitkä ovat tehokkaimmat antibiootit?

Amoksisilliini. Muodon vapautuminen - kapselit ja rakeet. Aikuiset ottavat 500 mg (1-2 kapselia) 3 kertaa päivässä, jos vakava keuhkoputkentulehdus kaksinkertaistuu 1000 mg: aan. Lapselle määrätään 100-250 mg päivässä iästä riippuen. Lasten käytön helpottamiseksi valmistetaan suspensio - antibiootti laimennetaan puoli lasilliseen vettä ja sekoitetaan. Antotapa on vain oraalinen, injektiota käytettäessä lääkettä ei anneta.

Sumamed. Sitä käytetään keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen. Maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ei käytetä. Saatavilla olevat tabletit, kapselit, jauhe suspensiota varten. Annostus aikuisille - 500 mg päivässä, 3-5 päivän kurssi. Lasten annos määritetään painon mukaan - 5-30 mg lääkettä per 1 kg. Tarkempi ja oikea annos sanoo vain asiantuntijan, älä laiminlyödä lääkärin mielipidettä.

Levofloksasiini ja moksifloksasiini. Sijoitettu antibiooteiksi krooniselle keuhkoputkentulehdelle aikuisille (yli 18-vuotiaille). Erittäin tehokas keuhkokuume, sinuiitti, pyelonefriitti, eri etiologioiden infektiot. Tämän antibiootin käyttöön liittyy runsaasti juomista. Vältä suoraa kosketusta minkä tahansa alkuperän ultraviolettivaloon. Lomake vapauta pillereitä. Annostus - 1-2 kertaa päivässä, 500 mg.

Kefatsoliini. Saatavana infuusiota ja injektiota varten. Antotavat - vain laskimonsisäisesti ja lihakseen. Aikuisille tehdään 3-4 injektiota päivässä 0,25–1 g, ja hoitokurssi on 7–10 päivää. Lasten annos määritetään suhteessa lapsen painoon - 25-50 mg / 1 kg. Prick - 3-4 kertaa päivässä. Jos potilaalla on munuaisten toimintahäiriö, annostusta muutetaan.

Haittavaikutukset

Antibioottien luonteesta johtuen on laaja luettelo sivuvaikutuksista. Ruoansulatuskanavan osassa - on ripuli, oksentelu, dysbioosi, ummetus, vatsakipu, dyspepsia, ilmavaivat, suun kuivuminen. Virtsanelinten osa - kutina, impotenssi, munuaisten vajaatoiminta, veri virtsassa. Liikuntajärjestelmän osa - huimaus, niveltulehdus, lihasheikkous, raajojen tunnottomuus, halvaus. Ihoreaktiot ovat urtikaria, kutina ja allergiset reaktiot.

Miten parantaa keuhkoputkentulehdusta antibioottien kanssa: luettelo parhaista lääkkeistä

Bronkiitti on tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy keuhkoputkissa. Voi olla useita tyyppejä, joista jokaisella on erottavia oireita ja erityinen hoito, jonka lääkäri määrää. Muista, että sellaisen vakavan sairauden kuten kotona tapahtuvan keuhkoputkentulehduksen itsensä parantuminen on yksinkertaisesti vaarallista!

Tyypit ja oireet

Käsitelty tulehdusprosessi voi tapahtua seuraavissa muodoissa:

• röyhkeä - röyhtä, joka erittyy yskimisen aikana, sisältää sekoitus mätä; Yksityiskohtaisemmin, miten aikuisten keuhkoputkentulehdusta hoidetaan, voit lukea artikkelin lukemalla.
• röyhkeä-seroottinen - sille on ominaista sputumin vapautuminen, jolle on tunnusomaista harmaa väri ja "kuitujen" läsnäolo / pussilevyt;
• fibriiniputki potilaassa on hyvin viskoosinen ja paksu, huonosti erotettu, mikä aiheuttaa keuhkoputkien lumenin supistumista ja sen seurauksena bronkospasmien hyökkäyksiä;
• verenvuoto - tulehdusprosessi vaikuttaa verisuoniin, harventaa niiden seinät ja veri pääsee sylinteriin;
• Catarrhal on yleisin keuhkoputkentulehdus, jolle on ominaista suuri määrä limaa ylempiin keuhkoputkiin.

Miten kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen nykyaikainen hoito on mainittu artikkelissa.

Miten kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito antibioottien kanssa kannattaa lukea tässä artikkelissa.

Voitko hengittää yli perunoita keuhkoputkentulehduksessa on mainittu artikkelissa: http://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html

Tällä taudilla voi olla erilainen kurssi:

• akuutti keuhkoputkentulehdus - alkaa aina äkillisesti, johon liittyy rintakipu (jopa syvällä hengityksellä), paroxysmal yskä ja kuume;
• krooninen keuhkoputkentulehdus - on seurausta käsittelemättömästä akuutista muodosta, sillä on kaikki edellä mainitut keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet, mutta heikommassa muodossa, ja hypertermia (kuume) voi olla kokonaan poissa.

Potilaita tutkittaessa ja diagnoosin suorittamisessa lääkäri erottaa välttämättä bronkiitin ja funktionaalisen perustan mukaan:

• ei-obstruktiivista - keuhkoputkien supistumista, äkillisiä bronkospasmeja ja tukehtumista ei havaita;
• obstruktiivinen - johtuen viskoosisten raa'ojen suuresta määrästä tai potilaan kehon anatomisista ominaisuuksista johtuen, keuhkoputkien luumenin merkittävä kaventuminen tapahtuu. Tässä tapauksessa potilas valittaa hengenahdistuksesta, astmasta, jota seuraa kuiva yskä. Mutta miten hoitaa lasten obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta, voit lukea tämän artikkelin lukemisen.

Antibiootit keuhkoputkentulehdukseen

Vain antibiootit edistävät keuhkoputkentulehduksen paranemista, muut keinot vain helpottavat potilaan tilaa

Monet, jotka ovat huomanneet tarkasteltavan taudin ensimmäiset oireet, alkavat hoitaa keuhkoputkentulehdusta propoliksella, soodalla, valkosipulilla ja muilla kansanhoitovälineillä ja tavallisilla yskäpillereillä - tämä on pohjimmiltaan väärin! Vain antibakteeriset lääkkeet (antibiootit) voivat lievittää suoraan tulehduksesta ja patogeeniset mikro-organismit (keuhkoputkentulehdus on tarttuva etiologia), ja kaikki muut hoitomenetelmät ja korjaustoimenpiteet lieventävät vain potilaan tilaa. Tämä ei tarkoita sitä, että sinun on välittömästi ja ehdoitta suoritettava antibioottihoidon kurssi - sinun täytyy silti kuulla lääkärin kanssa, mutta millaista antibioottia käytetään useimmiten lapsilla, joilla on keuhkoputkentulehdus, artikkelissa sanotaan.

Tärkeää: akuutissa keuhkoputkentulehduksessa antibiootteja ei määrätä lainkaan - tulehdusprosessin tällä muodolla on viruksen etiologia, ja kyseiset lääkkeet ovat täysin hyödyttömiä taistelussa terveydestä viruksilla.

Antibiootteja voidaan määrätä pillereissä ja injektioissa, mutta useimmiten käytetään lääkkeiden tabletin muotoa - se mahdollistaa koko hoitojakson avohoidossa ilman tarvetta jäädä sairaalaan. Lääkärit voivat määrätä antibakteerisia lääkkeitä seuraavissa tapauksissa:

• kehon lämpötila saavuttaa korkeimmat rajat ja pysyy tällä tasolla yli päivän;
• sylissä on mätä;
• bronkospasmeja ja vakavaa hengenahdistusta.

Lisäksi antibiootteja voidaan myös käyttää inhalaatioissa sumuttimella - tätä pidetään yleisesti tehokkaimpana hoitomenetelmänä: lääke putoaa suoraan tulehdusprosessin ja keuhkoputkien vaikutuksen kohteeksi joutuneiden keuhkoputkien seinämiin.

Vanhan sukupolven antibiootit

Augmentin on yksi vanhan sukupolven suosituimmista työkaluista.

Useimmiten eri muotojen ja tyyppien keuhkoputkentulehduksen hoidossa lääkärit määräävät penisilliinit - vanhan sukupolven lääkkeet, mutta tämä ei ole tehnyt niistä vähemmän tehokasta. Suositellut lääkkeet:

Suositeltu annos: 625 mg annosta kohti. Päivittäisiä vastaanottoja pitäisi olla kolme (8 tunnin välein). Tärkeää: penisilliinit antavat erittäin hyvän vaikutuksen, mutta usein havaitaan patogeenisten bakteerien, jotka aiheuttivat keuhkoputkentulehdusta näille lääkkeille, resistenssiä. Siksi potilaalle määrätään lääkettä, ja taudin kehittymistä seurataan (3 päivää) ja positiivisten muutosten puuttuessa antibiootti korvataan toisella, tehokkaammalla.

makrolidit

Jos potilaalla on yksilöllinen suvaitsemattomuus ja / tai yliherkkyys penisilliini-antibiooteille, makrolidit annetaan hänelle. Näitä ovat:

Ne tuotetaan useimmiten tabletin muodossa, joten annos lasketaan seuraavasti: 1 tabletti vastaanottoa kohti, käyttö tulisi suorittaa 6-8 tunnin välein.

Nykyaikaiset antibiootit

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä määrätään uuden sukupolven antibiootteja - kefalosporiineja, jotka injektoidaan elimistöön vain lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti (vaikeissa tapauksissa). Näitä ovat:

• levofloksasiini;
• keftriaksoni;
• siprofloksasiini;
• Kefuroksiimi.

Huomaa: hoitavan lääkärin on määrättävä tarkka annos - se riippuu taudin vakavuudesta, potilaan yleisestä tilasta, tulehdusprosessin "laiminlyönnistä".

fluorokinolonit

Jos potilaalle on aiemmin diagnosoitu krooninen keuhkoputkentulehdus, sitten ensimmäisissä pahenemisen oireissa tulisi ottaa fluorokinoloneja - laaja-alaisia ​​antibiootteja, jotka ovat samat kuin kefalosporiinit, mutta pehmeämpi / hyvänlaatuisempi. Yleisimmin määrätty:

• moksifloksasiini;
• Lefofloksatsin;
• Siprofloksasiinia.

On suositeltavaa suorittaa hoito lyhyellä seitsemän päivän kurssilla ja antaa edellä mainittuja lääkkeitä lihaksensisäisesti kahdesti päivässä. Mitä lääkettä tarvitaan injektiota kohti, voi määrittää vain lääkäri - tässä tapauksessa on järkevää tehdä päätös itse.

Krooninen keuhkoputkentulehdus käsitellään aina ja ehdoitta antibioottien avulla - ne auttavat "ajaa" tulehdusprosessia pitkäkestoisen remissioon.

Antibiootit ja sumutin

Sumuttimen inhalaatio on erityisen tehokas keuhkoputkentulehduksessa.

Antibiootteja voidaan käyttää myös inhalaatioiden suorittamiseen nebulisaattorilla - vaikutus annetaan lähes välittömästi, koska tässä tapauksessa lääke toimii suunnilleen / paikallisesti ja välittömästi sen nauttimisen jälkeen. Useimmiten tällaista hoitoa varten Fluimucil on määrätty - lääke, joka sisältää sekä antibakteerista ainetta että erityistä röylyn ohentamiseksi. Antibiootti tuotetaan jauheen muodossa - sinun on otettava yksi pakkaus ja liuotettava se pieneen määrään natriumkloridia (enintään 5 ml), ja tuloksena oleva neste jaetaan kahteen inhalaatioon päivässä.

Fluimucilomin inhalaatiot ovat tehokkaimpia keuhkoputkentulehduksen varalta, mutta niitä voidaan määrätä myös muille tarkasteltaville tulehduksellisille taudeille.

Käyttöaiheet / vasta-aiheet

Antibiootit ovat varsin tehokkaita lääkkeitä, joilla on kategorisia merkkejä ja vasta-aiheita. Et voi ajatella antibakteerisia aineita - useimmissa tapauksissa ne ovat täysin hyödyttömiä, mutta niiden kielteinen vaikutus suoliston, maksan ja munuaisten työhön voi jo olla (ns. Sivuvaikutukset). Niille, jotka haluavat tietää tarkemmin, kuinka monta päivää juoda antibiootteja keuhkoputkentulehdukseen, voit oppia artikkelista. Siksi sinun pitäisi tietää selkeät merkit antibioottien nimittämisestä / käytöstä erilaisten keuhkoputkentulehdusten hoitoon:

• korkea kehon lämpötila, jota ei voida vähentää tavanomaisilla antipyreettisillä aineilla;
• röyhkeä sylinteripitoisuus;
• keuhkoputkien kehittyminen;
• aiemmin diagnosoitu krooninen keuhkoputkentulehdus.

On ehdottomasti kiellettyä määrätä lääkäreitä tai ottaa antibiootteja yksin, kun:

• vakavat virtsateiden sairaudet - munuaisten vajaatoiminta / nefropatia;
• maksan toiminnallisuuden loukkaukset - valikoivasti, esimerkiksi joissakin hepatiittimuodoissa;
• ruoansulatuskanavan mahahaava (vatsa / pohjukaissuoli).

Tärkeää: on välttämätöntä poistaa allerginen reaktio antibiooteille - se voi kehittyä nopeasti, mikä johtaa anafylaktiseen sokkiin ja angioedeemaan.

Ja huomaa: jos juuri ennen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä potilas on jo hoidettu minkä tahansa ryhmän antibakteerisilla lääkkeillä, nämä varat ovat täysin hyödyttömiä minkäänlaisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa.

Mahdolliset komplikaatiot

Kun hylätään keuhkoputkentulehduksen oireet, itsehoito, antibakteeristen lääkkeiden kieltäytyminen voi kehittää melko vakavia keuhkoputkentulehduksen komplikaatioita:

• keuhkokuume ja keuhkokuume;
• bronkiaalinen astma - obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on erityisen vaarallinen tässä suhteessa;
• keuhkoverenpainetauti;
• keuhkolaajentuma;
• bronkiektaasi.

Huomaa: akuutti keuhkoputkentulehdus, jolla on hyvin hoidettu hoito, voidaan parantaa riittävän nopeasti, muuten sairauden muoto korvataan varmasti kroonisella.

video

Tästä videosta saat tietoa kroonisen keuhkoputkentulehduksen oikeasta hoidosta:

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen toistuva toistuminen, pitkittynyt obstruktiivinen, kurja ja / tai katarraalinen esiintyminen voi johtaa tulehduksen kehittymiseen muissa elimissä ja kehon järjestelmissä - otiitti (akuutti / krooninen), tonsilliitti (kompensoitu / dekompensoitu) katsotaan komplikaatioiksi.

Bronhiittihoito antibiooteilla

Bronkiitti on keuhkoputkien tulehdus, joka on usein kylmän, flunssan tai ARVI: n komplikaatio. Hänen hoitoonsa liittyy harvoin antibakteerisia aineita, jotka ovat alttiita tulehdusta aiheuttaville bakteereille.

Lääkemarkkinat ovat kuitenkin nykyään suuret, ja erilaisia ​​antibakteerisia aineita on saatavilla myyntiin, mikä voi olla tehotonta keuhkoputkentulehdusta vastaan. Siksi harkitsemme seuraavaksi uuden sukupolven antibiootteja keuhkoputkentulehdukselle ja kiinnitämme huomiota myös vanhoihin antibiooteihin, jotka eivät joskus ole yhtä tehokkaita.

Luettelo keuhkoputkentulehduksen antibiooteista

Ennen kuin valitset antibiootin, sinun on päätettävä, mitkä ryhmät ovat olemassa. Lääkkeissä kaikki antibakteeriset aineet on jaettu useisiin ryhmiin:

• beeta-laktaami; tämä sisältää penisilliinit ja kefalosporiinit, monobaktaamidit ja karbapeneemit.
• makrolidit;
• aminoglykosidit;
• rifamysiinit;
• glykopeptidien;
• ristomysiini;
• polymyksiini;
• gramisidiini;
• polyeeniantibiootit.

Kaikki nämä antibioottien ryhmät sisältävät alaryhmiä. Ne on jaettu bakteerien altistumisen periaatteen mukaisesti sekä kunkin lajin tuhoutumisen tehokkuuden mukaan.

Antibioottien toiminnan periaate:

1. Antibiootit, jotka estävät bakteerien kehittymistä niin, että elimistö voi selviytyä itse taudista: karbapeneemit, ristomysiini, penisilliini, monobaktaami, kefalosporiinit, sykloseriini.
2. Antibiootit, jotka tuhoavat bakteerien kalvorakennetta: polyeeniantibiootit, glykopeptidit, aminoglykosidit, polymyksiinit.
3. Antibiootit, jotka estävät RNA-synteesiä (RNA-polymeraasin tasolla): rifamysiiniryhmä.
4. Antibiootit, jotka estävät RNA-synteesiä (ribosomin tasolla): makrolidit, tetrasykliinit, linomysiinit, levomyketiini.

Henkitorven ja keuhkoputkentulehduksen hoito antibiooteilla

Jos keuhkoputkentulehdusta vaikeuttaa tracheiitti, joka johtuu aina joko stafylokokista tai streptokokista (hyvin harvoissa tapauksissa muut bakteerit), käytetään laaja-alaista antibioottia. Esimerkiksi flemoksiinin solutubia käytetään hoidossa, jos bakteerien näytteitä ei ole otettu, ja lääkärit eivät voi tarkasti kertoa, mitkä niistä aiheuttivat taudin. Tämä antibiootti kuuluu penisilliini-sarjaan ja tuhoaa sekä grampositiiviset että gram-negatiiviset bakteerit.

Jos virtsatulehdus ja keuhkoputkentulehdus johtuvat virusinfektiosta, antibiootit eivät sovellu: tässä tapauksessa ne eivät ole vain tehottomia, vaan myös haitallisia, koska ne tukahduttavat immuniteetin, mikä pidentää sairauden aikaa.

Antibiootit keuhkokuumeelle ja keuhkoputkentulehdukselle

Keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen yhdistelmä on monimutkainen tapaus, joka vaatii asianmukaista hoitoa. Levofloksasiinipohjaiset antibiootit voivat olla täällä tehokkaita. Tämä uusi sukupolvi, jolla on pieni annos, vaikuttaa merkittävästi kohtalaisen tartuntatautien torjuntaan. Keuhkokuumeessa sitä käytetään 7-14 vuorokautta, 1 tai 2 tablettia (vakavuuden mukaan), koska 1 tabletti sisältää 250 g ainetta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito antibiooteilla

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito riippuu siitä, onko sillä komplikaatioita. Esimerkiksi ei-monimutkaisessa keuhkoputkentulehduksessa määrätään aminopenisilliinit ja tetrasykliinit. Tetratsykliinejä ei anneta lapsille.

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, johon liittyy komplikaatioita, määrätään makrolideja ja kefalosporiineja.

Ensimmäisen sukupolven makrolideja edustavat erytromysiini ja oleandomysiinit ja kolmas atsitromysiini.

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja ovat kefalosiini ja jälkimmäinen tähän mennessä - cefepime.

Antibioottien injektiona keuhkoputkentulehdukseen määrätään, jos hoito tapahtuu sairaalassa. Ne ovat tehokkaampia, koska ne imeytyvät nopeasti veriin. Antibiootti-injektioiden valinta riippuu pääsääntöisesti patogeenibakteerista, mutta jos se on tuntematon, käytä laaja-alaisia ​​antibiootteja: ampisilliiniä tai keftriaksonia. Hoito kestää vähintään 7 päivää.

Antibiootit keuhkoputkentulehdukseen

Kaikki asiantuntijat eivät usko, että bronkiitin hoito antibioottien kanssa on välttämätöntä. Lääkärit uskovat, että tällaisia ​​lääkkeitä on mahdollista ottaa eroon vain poikkeustapauksissa, jotta päästäisiin eroon tracheitista tai keuhkoputkentulehduksesta.

Miksi antibiootteja käytetään harvoin?

Useimmiten akuutin keuhkoputkentulehduksen aiheuttajat ovat viruksia, joita vastaan ​​antibiootit ovat tehottomia. Jos otat näitä lääkkeitä yksin, ilman objektiivisia todisteita, niin ne hyötyvät vain vahingosta. Esimerkiksi antibiootit voivat aiheuttaa allergioita sekä dysbioosia.

Patogeeniset mikro-organismit tottuvat vähitellen antibioottiin, jota sairas henkilö ottaa ja lopettaa vastaamisen siihen. Tästä syystä lääkärit, jos potilaalle tarvitaan tulevaisuudessa antibioottihoitoa, on vaikea löytää sopiva tehokas lääke.

Antibioottien ennaltaehkäisevässä käytössä ei ole mitään järkeä, koska ne eivät vaikuta paranemisprosessiin, vaan estävät sitä, mikä aiheuttaa haittavaikutuksia. Tutkijat uskovat, että monilla antibakteerisilla lääkkeillä, kuten tetrasykliininä ja penisilliininä tunnetuilla lääkkeillä, on immunosuppressiivinen vaikutus ihmiskehoon, toisin sanoen he alentavat immuniteettia.

Jotta antibiootti voitaisiin valita oikein, on tarpeen määrittää keuhkoputkentulehduksen aiheuttaja sekä tunnistaa, mitkä lääkkeet ovat herkkiä. Tätä varten sylkeä kylvetään, mutta tällaisen tutkimuksen suorittaminen kestää kauan, mutta se on kaukana aina. Siksi useimmissa tapauksissa lääkkeet valitaan empiirisesti sen perusteella, mitkä patogeenit aiheuttavat keuhkoputkentulehdusta tietyssä ikäryhmässä.

Missä tapauksissa on osoitettu antibioottihoitoa?

Joissakin tapauksissa keuhkoputkentulehduksen tehokas hoito ilman antibiootteja on yksinkertaisesti mahdotonta. Esimerkiksi alle vuoden ikäisillä lapsilla voi esiintyä keuhkoputkentulehdusta pienien keuhkoputkien tulehduksena. Tämän taudin muodon vuoksi sylki on huonosti vaikuttanut, mikä lisää keuhkokuumeen kehittymisen riskiä. Siksi lapsia, joiden ikä on alle vuoden, useimmiten taudin ensimmäisinä päivinä hoidetaan antibiooteilla.

Yli vuoden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla antibiootteja käytetään akuutin keuhkoputkentulehduksen hoitoon, jos yksi tai useampi seuraavista oireista esiintyy:

• lämpötila yli 38 astetta, joka kestää yli kolme päivää;
• vakava myrkytys;
• hengenahdistus ilman keuhkoputkien tukkeutumista (0–2 kuukauden ikäisillä lapsilla - yli 60 hengityselinten liikkeitä minuutissa, 3–12 kuukauden ikäisillä lapsilla - 50: stä ja lapsista yhdestä vuodesta kolmeen vuoteen - 40: stä);
• hengitysteiden hengittäminen tai vaatimustenmukaisen rintakehän supistuminen ilman keuhkoputkien tukkeutumista;
• jos laboratoriotutkimus osoitti leukosytoosia (yli 12 000 leukosyyttiä 1 μl: ssä), leukosyyttien siirtyminen vasemmalle ja ESR yli 20 mm / h.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoitamiseksi antibiootteja määrätään harvoin vain, jos hemogrammissa on muutoksia, jotka osoittavat tulehduksen olemassaolon, bakteeritartunnan polttimot tai sairaus on pitkittynyt. Tavallisimmin käytetään atsitromysiiniä tai joitakin makrolidivalmisteita.

Jos potilas kärsii obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta, hoito antibiooteilla suoritetaan tällaisten samanaikaisen bakteeri-infektioiden läsnä ollessa, kuten akuutti otiitti tai keuhkokuume. Potilaalle määrätään atsitromysiiniä tai makrolidiryhmään kuuluvia lääkkeitä (esimerkiksi Rulid). Antibioottihoito suoritetaan myös kroonisen suppuratiivisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen yhteydessä. Hoidon kulku voi kestää 7-14 päivää potilaan tilan vakavuudesta riippuen.

Modernit antibiootit keuhkoputkentulehdusta vastaan

Yleensä sekä akuutin että kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon käytetään antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus. Tietenkin lääkkeen vaikutus tulisi suunnata suoraan taudinaiheuttajalle, mutta sen tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa sylinteri kylvö. Bakteerit kasvavat ravintoaineessa 5 päivästä kahteen viikkoon, joten lääkärit määräävät lääkkeitä odottamatta tämän tutkimuksen tuloksia.

Penisilliinejä käytetään melko usein, jotka eivät sisällä pelkästään penisilliiniä vaan myös erityistä ainetta, joka parantaa sen toimintaa. Koska lääkärit ovat pitkään käyttäneet penisilliiniä, bakteerit ovat tottuneet siihen ja oppineet tuottamaan tiettyjä entsyymejä sen torjumiseksi. Tässä tapauksessa lääkkeet muodostavat aineet joutuvat kosketuksiin tuhoavien entsyymien kanssa, kun taas antibiootit tuhoavat bakteerit.

Amoksisilliini-clavunate, kuten Amoxiclav, Augmentin ja Panklav, sopivat parhaiten henkitorven ja muiden hengitystieinfektioiden hoitoon. Lääkäri määrää näiden lääkkeiden hoidon potilaan iästä ja hänen tilastaan ​​riippuen. Näitä varoja suositellaan tyypillisesti ottamaan kahdeksan tunnin välein 625 mg: ssa. Penisilliinit aiheuttavat usein allergioita, joiden vuoksi ne on peruutettava.

Jos potilas ei siedä penisilliinejä, voidaan määrätä makrolideja, esimerkiksi klaritromysiiniä tai erytromysiiniä. Obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta varten käytetään kefalosporiineja: levofloksasiini, siprofloksasiini, kefuroksiimi, keftriaksoni (laskimoon tai lihakseen).

Fluorokinolonihoito suoritetaan, jos potilaalla on merkkejä kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisesta:

• lisääntynyt hengenahdistus;
• syljen määrän lisääntyminen ja myllyn ulkonäkö siinä.

Potilaan on aloitettava fluorokinolonien ottaminen ensimmäisiltä pahenemispäiviltä. Yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat moksifloksasiini, levofloksasiini ja siprofloksasiini.

Keuhkoputkentulehduksen hoitoon liittyy harvoin antibioottien käyttöä, koska jos sairauden syy oli virus, se vetäytyy viikon kuluttua. Aikainen ja riittävä hoito expectorantilla, inhalaatiolla ja fysioterapialla ei yksinkertaisesti salli bakteeritartunnan liittymistä. Siksi antibioottien hoidon välttämiseksi on välttämätöntä, kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys pätevään lääkäriin.

Antibiootit keuhkokuumeelle

Antibiootit keuhkokuumeelle - käsittelyprosessin pääkomponentti. Keuhkojen tulehdus alkaa voimakkaasti, kuumetta, vakavaa yskää, ruskeaa tai keltaista sylkeä, rintakipuja yskimisen ja hengityksen yhteydessä.

Keuhkokuumeen hoito vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa terapeuttisessa tai tehohoitoyksikössä (tilan vakavuudesta riippuen). Se näyttää sängyn lepoa, vitamiinien ravitsemusta, ja on myös tärkeää kuluttaa paljon nestettä - teetä, mehua, maitoa, kivennäisvettä.

Koska keuhkokudoksen tulehdus johtuu useimmiten tietyistä mikro-organismeista, luotettavin tapa torjua patogeeniä on antaa antibiootteja lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti. Tämä antotapa mahdollistaa korkean antibioottipitoisuuden pitämisen veressä, mikä edistää bakteerien torjuntaa. Useimmiten keuhkokuume on määrätty laaja-alaisilla antibiooteilla, koska taudinaiheuttajan tunnistaminen on mahdotonta, ja pienin viive voi maksaa elämää.

Pohjimmiltaan makrolideja (atsitromysiini, klaritromysiini, midekamysiini, spiramysiini) ja fluorokinoloniantibiootteja (moksifloksasiini, levofloksasiini, siprofloksasiini) käytetään laajalti keuhkokuumeen hoitoon. Hoidon tehokkuuden parantamiseksi antibiootteja tuotetaan erityisjärjestelmän mukaisesti. Ensimmäisessä vaiheessa antibiootti annetaan parenteraalisesti, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, ja sitten antibiootit määrätään tableteissa.

Huolimatta antibioottien laajasta valikoimasta apteekeissa, älä itse lääkehoito, vaan etsiä apua kokeneelta asiantuntijalta, koska antibiootit valitaan tiukasti yksilöllisesti keuhkokuumeen aiheuttavan aineen analyysin perusteella. Lisäksi keuhkokuumeen hoito ei perustu pelkästään antibioottihoitoon, vaan siihen sisältyy useita vaiheita yleisen hoidon järjestelmässä.

Laboratorio määrittelee keuhkokuumeiden antibiootit tehokkaimmin. Tätä varten bakteriaalinen sylinteriviljelmä tehdään erityisellä väliaineella, ja riippuen siitä, mitkä bakteerikoloniat alkavat kehittyä, ne määrittelevät aiheuttavan aineen. Seuraavaksi tee testi patogeenin herkkyydestä antibiooteille, ja näiden tulosten perusteella potilaalle määrätään tietty antibakteeristen lääkkeiden ryhmä. Mutta koska patogeenin tunnistamisprosessi voi kestää jopa 10 päivää tai enemmän, keuhkokuumeiden hoidon alkuvaiheessa potilaalle määrätään laaja-alaisia ​​antibiootteja. Lääkkeen pitoisuuden ylläpitämiseksi veressä sitä annetaan sekä suonensisäisesti että lihakseen, yhdistettynä tulehduskipulääkkeisiin, absorboituviin aineisiin, vitamiineihin jne., Esimerkiksi:

• Streptococcus pneumoniae. Kun antipneumokokkihoito määritteli bentsyylipenisilliinin ja aminopenisilliinin, kolmannen sukupolven kefalosporiinien johdannaiset, kuten kefotaksiimi tai keftriaksoni, makrolidit.
• Haemofilus influenzae. Jos havaitaan hemofiilinen bacillus, määrätään aminopenisilliinit tai amoksisilliini.
• Staphylococcus aureus. Antibiootit, jotka ovat tehokkaita Staphylococcus aureus - oksasilliinille, suojatulle aminopenisilliinille, kefalosporiinien I ja II sukupolville.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiootit mykoplasman ja klamydiaalisen keuhkokuumeen hoitoon - makrolidit ja tetrasykliiniantibiootit sekä fluorokinolonit.
• Legionella pneumophila. Antibiootti, joka toimii tehokkaasti legionellaa vastaan ​​- erytromysiiniä, rifampisiinia, makrolideja, fluorokinoloneja.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiootit Klibsiellan tai E. colin aiheuttaman keuhkokuumeen hoitoon - 3. sukupolven kefalosporiinit.

Keuhkokuumeen hoito antibioottien jälkeen

Keuhkokuumeen hoito antibioottien jälkeen voi olla syynä tehottomien lääkkeiden valintaan tai antibakteeristen aineiden vastaanoton rikkomiseen - väärä annostus, antotavan rikkominen. Normaaleissa olosuhteissa antibiootit otetaan, kunnes lämpötila normalisoituu ja sen jälkeen 3 päivää. Vakavissa keuhkokuumeen tapauksissa hoito voi kestää 4-6 viikkoa. Jos tänä aikana taudin positiivista dynamiikkaa ei tallenneta, syy on väärä antibakteerinen hoito. Tässä tapauksessa suoritetaan bakteerien toistuva analyysi, jonka jälkeen suoritetaan oikea antibioottihoito. Täydellisen toipumisen ja positiivisten röntgensäteistulosten jälkeen on esitetty sairaalahoidon hoito, tupakoinnin lopettaminen ja parannettu vitamiinien ravitsemus.

Potilas voi tarvita lisähoitoa antibioottien kanssa keuhkokuumeiden jälkeen:

• Virheellisesti valittu antibiootti hoitoon.
• Usein antibioottien vaihtaminen.

Myös antibioottien hoito keuhkokuumeiden jälkeen saattaa olla tarpeen, jos tauti toistuu. Syynä tähän on pitkäaikainen antibioottihoito, joka estää kehon puolustusta. Samanlainen tulos syntyy myös itsehoidon ja kontrolloimattomien antibioottien saannin vuoksi määrittelemättömissä annoksissa.

Keuhkokuumeen hoito antibioottien jälkeen tulisi suorittaa sairaalassa ja systemaattinen röntgenvalvonta. Jos 72 tunnin kuluttua kliininen kuva ei muutu tai jos hoidon päättyessä tulehdus ei vähene röntgensäteellä, toistuva hoito on osoitettu, mutta eri antibiootilla tarvitaan myös TB-asiantuntijan kuulemista.

Antibiootit keuhkokuumeelle aikuisilla

Antibiootteja keuhkokuumeelle aikuisilla määrätään potilaan iän ja tilan vakavuuden mukaan. Keuhkokuume aiheutuu useimmista bakteereista, harvemmin sienistä ja alkueläimistä. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa, ennen lopputuloksia, määrätään laaja-alaisia ​​antibiootteja ja määritellään potilaan lisäksi, onko hän aiemmin kärsinyt keuhkokuumeesta, tuberkuloosista, diabetes mellituksesta, kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta tai jos hän ei ole tupakoitsija. Lisäksi iäkkäillä potilailla taudinaiheuttajat poikkeavat samanlaisista tapauksista nuoremmilla potilailla.

Valitun antibiootin suositellaan muuttamattomana 3 päivän kuluessa, kun määrätty lääke on tehottomassa ja röyhen bakteriologinen analyysi on saatu. Tämä on vähimmäisaika, jolloin antibiootin pitoisuus veressä saavuttaa maksimaalisen, ja hän alkoi toimia leesioon.

• Keuhkojen tulehdus alle 60-vuotiailla potilailla, joilla on lievä annostus Avelox 400 mg päivässä (tai Tavanic 500 mg päivässä) - 5 päivää, siihen liittyvä doksisykliini (2 tablettia päivässä - ensimmäinen päivä, muut päivät - 1 tabletti) - 10 -14 päivää. Voit ottaa Avelox 400 mg ja Amoxiclav 625 mg * 2 kertaa päivässä - 10-14 vuorokautta.
• Potilas on jopa 60-vuotias, sairaus ja muu krooninen sairaus, myös yli 60-vuotiaalle potilaalle määrätään Avelox 400 mg plus keftriaksoni 1 grammaa 2 kertaa päivässä vähintään 10 päivän ajan.
• Vaikea keuhkokuume missä tahansa iässä. Levofloksasiinin tai Tavanicin suositeltu yhdistelmä laskimonsisäisesti sekä 2 grammaa keftriaksonia kahdesti vuorokaudessa tai Fortum, Cefepime samoissa annoksissa lihakseen tai laskimoon. Mahdollisuus lisätä Sumamedin suonensisäisesti ja Fortumilla on mahdollista intramuskulaarisesti.
• Erittäin vakavan keuhkokuumeen tapauksessa, kun potilas on sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä, Sumamedin ja Tavanicin (Leflotsin), Fortumin ja Tavanicin, Targocidin ja Meronemin, Sumamedin ja Meronemin yhdistelmä on määrätty.

Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla

Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla alkavat tulla heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Pakollinen sairaalahoito hoidossa tai monimutkaisen reanimointikurssin aikana on lapsille, jos:

• Lapsen ikä on alle kaksi kuukautta, riippumatta tulehduksellisen prosessin vakavuudesta ja lokalisoinnista keuhkoissa.
• Alle kolmen vuoden ikäisellä lapsella diagnosoidaan lobar-keuhkokuume.
• Alle viisivuotiaana olevalla lapsella diagnosoidaan useampi kuin yksi keuhkojen lohko.
• Lapset, joilla on ollut enkefalopatia.
• Lapsi, joka on alle vuoden, historiassa, jossa on todettu sikiön sisäinen infektio.
• Lapset, joilla on sydänlihaksen ja verenkiertoelimistön synnynnäisiä vikoja.
• Lapset, joilla on kroonisia hengityselimiä, sydän- ja verisuonijärjestelmää, munuaisia, diabetes ja pahanlaatuisia veritaudeja.
• Sosiaalipalveluihin rekisteröityjen perheiden lapset.
• Lapsia orpokodeista, perheistä, joilla ei ole riittävästi sosiaalisia olosuhteita.
• Lasten sairaalahoito näkyy, jos lääketieteellisiä suosituksia ja hoitoa ei noudateta.
• Lapset, joilla on vaikea keuhkokuume.

Lievällä bakteeri-keuhkokuumeella on sekä luonnollisia että synteettisiä penisilliini-antibiootteja. Luonnolliset antibiootit: bentsyylifeenit

Kuvattu keuhkokuumeen hoito-ohjelma lapsille määrätään ennen bakteerianalyysin tulosten ja patogeenin havaitsemista. Kun patogeeni on tunnistettu, lääkäri määrittelee tarkemmin yksilöllisesti.

Antibioottien nimet keuhkokuumeelle

Keuhkokuumeelle tarkoitettujen antibioottien nimet osoittavat, mihin ryhmään tämä tai se lääke kuuluu: ampisilliini - oksasilliini, ampioks, piperatsiini, karbenisilliini, tikarkilliini, kefalosporiinit - claforan, kefobidi jne. Modernin lääketieteen keuhkokuumeen hoitoon käytetään synteettisiä ja puolisynteettisiä, ja luonnon antibiootit. Jotkut antibioottien tyypit toimivat valikoivasti, vain tietyntyyppisillä bakteereilla, ja jotkut melko monenlaisilla patogeeneillä. Laajan spektrin antibioottien kanssa on tavallista aloittaa keuhkokuumeen antibakteerinen hoito.

Keuhkokuumeen antibioottien nimittämistä koskevat säännöt:

Laaja-alainen antibakteerinen lääke on määrätty taudin kulun perusteella ekspantanttimunan väriin.

• Toteutetaan BAK-analyysi sputumista taudinaiheuttajan tunnistamiseksi, ota näyte patogeenin herkkyydestä antibiooteille.
• Määritä antibioottihoidon järjestelmä analyysin tulosten perusteella. Samalla otetaan huomioon taudin vakavuus, tehokkuus, komplikaatioiden ja allergioiden todennäköisyys, mahdolliset vasta-aiheet, lääkkeen imeytymisnopeus verenkiertoon, kehon erittymisen aika. Useimmiten määrätään kaksi antibakteerista lääkettä, esimerkiksi kefalosporiiniryhmän antibiootti ja fluorokinolonit.

Sairaalan keuhkokuumetta hoidetaan amoksisilliinillä, keftatsidiimilla, tehottomuudella - tikarcilliini, kefotaksiimi. Antibioottien yhdistelmä on myös mahdollista, varsinkin vaikeissa olosuhteissa, sekasinfektioissa, heikossa immuniteetissa. Tällaisissa tapauksissa määritä:

• Kefuroksiimi ja gentamysiini.
• Amoksisilliini ja gentamisiini.
• Linomysiini ja amoksisilliini.
• Kefalosporiini ja linomysiini.
• Kefalosporiini ja metronidatsoli.

Yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa määrätään atsitromysiiniä, bentsyylipenisilliiniä, fluorokinolonia ja vaikeissa olosuhteissa kefotaksimeja, klaritromysiiniä. Lueteltujen antibioottien yhdistelmät ovat mahdollisia.

Itsenäisesti vaihda hoitoa antibioottien kanssa ei ole sen arvoista, koska se voi johtaa mikro-organismien vastustuskyvyn kehittymiseen tietyille lääkeryhmille - antibioottihoidon tehottomuudesta.

Antibioottinen kurssi keuhkokuumeelle

Keuhkokuumeiden antibioottien kulku on määrätty hoitavan lääkärin toimesta potilaan iän, taudin vakavuuden, patogeenin luonteen ja kehon vasteen antibioottihoitoon perustuen.

Vakavassa yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa on määrätty seuraava hoito:

1. Aminopenisilliinit ovat amoksisilliini / klavulanaatti. Lapset varhaisessa iässä määrätty aminoglykosidien kanssa.
2. Mahdolliset hoitovaihtoehdot:
   • Ticarcillin-antibiootit
   • Kefalosporiinien II - IV sukupolvet.
   • fluorokinolonit

Seuraavat antibiootit on määrätty aspiraatiobakteerisen keuhkokuumeen:

1. Amoksisilliini tai klavulanaatti (Augmentin) laskimoon + aminoglykosidi.
2. Mahdolliset hoitovaihtoehdot, tapaaminen:
   • Metronidatsoli + kefalosporiinit III n.
   • Metronidatsoli + kefalosporiinit III, nI + aminoglykosidit.
   • Linkosamidit + kefalosporiinit III n.
   • Karbapeneemi + vankomysiini.

Kun kyseessä on nosokominen keuhkokuume, seuraavia antibiootteja määrätään:

1. Lievässä keuhkokuumeessa suojattujen aminopenisilliinien (Augmentin) tarkoitus.
2. Mahdolliset hoitovaihtoehdot - kefalosporiinien nimittäminen II - III p.
3. Vakavassa muodossa tarvitaan yhdistelmähoitoa:
   • estävät karboksipenisilliinit (tikarcilliini / klavulanaatti) ja aminoglykosidit;
   • cefalosporiinit III n-n., kefalosporiinit IV n-th aminoglykosidien kanssa.

Keuhkokuumeen hoito on pitkä ja vakava prosessi, ja yritykset hoitaa antibiooteilla ei vain johda komplikaatioihin, vaan myös aiheuttavat mahdollisuuden korjata antibioottihoitoa, koska patogeeni on herkkä lääkkeelle.

Keuhkokuumeen hoito Klebsiella-antibioottien avulla

Kun ruuassa havaitaan klinbsiella-keuhkokuume, antibioottihoito on pääasiallinen patogeenihoidon menetelmä. Klebsiella on patogeeninen mikro-organismi, sitä esiintyy tavallisesti ihmisen suolistossa, ja jos se on erittäin keskittynyt ja alentaa immuniteettia, se voi aiheuttaa keuhkosinfektioita. Klebsiella aiheuttaa noin 1% bakteerien keuhkokuumeesta. Useimmiten tällaisia ​​tapauksia esiintyy yli 40-vuotiailla miehillä, alkoholismin, diabeteksen, kroonisten keuhkoputkien sairauksien.

Klibsiellan aiheuttama keuhkokuumeen kliininen kulku, joka on samanlainen kuin pneumokokin keuhkokuume, usein tulehduksen painopiste on paikan päällä keuhkojen oikeassa yläreunassa, voi levitä muihin lohkoihin. Syanoosi, hengenahdistus, keltaisuus, oksentelu, ripuli kehittyvät. Usein keuhkokuume monimutkaistaa paise ja keuhkojen empyema, mikä johtuu siitä, että Klibsiella on kudoksen tuhoutumisen syy. Yhteisön hankkimassa keuhkokuumeessa Kutsiella, Serratia ja Enterobacter löytyvät rutasta.

Klebsiellalla, Serratialla ja Enterobacterilla on erilainen herkkyys antibiooteille, joten hoito alkaa aminoglykosidien ja kolmannen sukupolven kefalosporiinien antamisesta, mezlocillin, amikatsiini on tehokas Serratia-kantaa vastaan.

Oikean ja oikea-aikaisen hoidon avulla klivesien aiheuttama keuhkokuume, ilman komplikaatioita, voidaan parantaa täysin 2-3 viikon kuluessa.

Clibsiellan aiheuttaman vaikean keuhkokuumeen hoitoon määrätään aminoglykosidit (tombramisiini, gentamysiini 3 - 5 mg / kg / vrk) tai amikatsiini 15 mg / kg päivässä kefalotiinin, kefapiriinin kanssa, 4-12 g päivässä. Clibsiellan aiheuttaman vaikean keuhkokuumeen hoitoon määrätään aminoglykosidit (tombramisiini, gentamysiini 3 - 5 mg / kg / vrk) tai amikatsiini 15 mg / kg päivässä kefalotiinin, kefapiriinin kanssa, 4-12 g päivässä.

Mykoplasma-keuhkokuumeen antibioottihoito

Kun mykoplasma-keuhkokuume on havaittu sylkyssä, hoito kohdistuu tiettyyn patogeeniin. Mykoplasma tunkeutuu elimistöön ylempien hengitysteiden limakalvoon, jossa erityisen salaisuuden vapauttaminen aiheuttaa ensin vakavan tulehduksen ja aloittaa sitten solujen välisten kalvojen, epiteelisolujen, jotka päättyvät nekroottiseen kudokseen, rappeutuminen.

Mykoplasman keuhkojen vesikkeleissä moninkertaistuu nopeasti, alveolien lisääntyminen, mikä mahdollisesti vaikuttaa interalveolaariseen septaan. Mykoplasman keuhkokuume kehittyy hitaasti, taudin puhkeaminen on kuin kylmä, sitten lämpötila nousee 39-40 asteeseen ja alkaa voimakas yskä. Lämpötila kestää noin 5 päivää, sitten laskee jyrkästi, kiinnittäen noin 37-37,6 astetta ja pysyy pitkään. Röntgenkuva osoittaa selvästi tummentuneita polttimia, rappeutumista sidekudososioissa.

Mykoplasma-keuhkokuumeen hoidon vaikeus on se, että patogeeni sijaitsee neutrofiilien sisällä ja tämä tekee penisilliinit, kefalosporiinit ja aminoglykosidit tehottomia. Ensinnäkin määrätään makrolideja: atsitromysiiniä (sumamed), spiromeshiinia (rovamysiini), klaritromysiiniä, joka annetaan oraalisesti 2 kertaa päivässä, enintään 2 viikkoa, alhaisemmilla määrillä, uusiutuminen on mahdollista.

Antibiootit kongestiiviseen keuhkokuumeeseen

Antibiootit kongestiiviseen keuhkokuumeeseen määrittivät vähintään 2 viikon ajan. Kongestiivinen keuhkokuume kehittyy pitkällä vuoteella, vanhuksilla, jotka ovat heikkoja, sekä komplikaatioiden jälkeen. Kongestiivisen keuhkokuumeen kulku on hidas, oireeton, ei vilunväristyksiä, kuumetta, yskää. Potilasta voi häiritä vain hengenahdistus ja heikkous, uneliaisuus, myöhemmin yskä.

On mahdollista hoitaa kongestiivista keuhkokuumetta kotona, mutta noudattaa kaikkia lääkemääräyksiä, ja vain lääkärin valvonnassa, joten potilas on usein sairaalassa. Jos rintasessa havaitaan myös bakteeri-infektiota (kongestiivinen keuhkokuume ei ole aina luonteeltaan bakteeri), annetaan antibiootteja - cefazolin, digitran tai suojattu penisilliini. Hoidon kulku on 2-3 viikkoa.

Jos kyseessä on kongestiivinen keuhkokuume, joka kehittyy sydämen vajaatoiminnan taustalla, määrätään lisää glykosideja ja diureettisia lääkekomplekseja sekä antibakteerisia, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Lisäksi esitetään fysioterapiaharjoituksia, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja. Kun aspiraation keuhkokuume on välttämätön bronkoskooppi.

Yleensä oikea-aikainen diagnoosi ja antibakteerinen hoito, potilaan kehon korkealaatuinen ennaltaehkäisy ja ylläpito, kongestiivisen keuhkokuumeen komplikaatiot eivät kehitty, ja toipuminen tapahtuu 3-4 viikon kuluessa.

Antibioottien yhdistelmä keuhkokuumeeseen

Lääkäri ottaa antibioottien yhdistelmän keuhkokuumeeseen hoito-ohjelmaan tietyissä olosuhteissa, jotka pahentavat taudin klinikkaa. Klinikassa kahden tai useamman antibiootin käyttöä ei hyväksytä, koska elimistössä on suuri kuormitus - heikentyneen henkilön maksat ja munuaiset eivät pysty selviytymään niin monista myrkkyistä. Näin ollen käytännössä keuhkokuumeen hoito yhdellä antibiootilla on hyväksyttävämpi, ja sen vaikutus patogeeniseen kasvistoon on hyvin korkea.

Antibioottien yhdistelmät keuhkokuumeeseen ovat sallittuja:

• Vaikea keuhkokuume, toissijainen keuhkokuume.
• Sekalaiset infektiot.
• Infektiot, joilla on masentunut immuniteetti (syöpä, lymfogranulomatoosi, sytostaattien käyttö).
• Vaara tai resistenssin kehittyminen valitulle antibiootille.

Tällaisissa tapauksissa kehitetään hoito-ohjelma, joka perustuu grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin vaikuttavien antibioottien käyttöönottoon - penisilliineihin + aminoglykosideihin tai kefalosporiineihin + aminoglykosideihin.

Ei ole välttämätöntä itsehoitaa, koska vain lääkäri voi määrätä lääkkeen tarvittavan annoksen, ja riittämättömillä annoksilla antibioottia mikro-organismien resistenssi lääkkeelle kehittyy yksinkertaisesti, ja jos annos on liian suuri, maksakirroosi, munuaisten vajaatoiminta, dysbakterioosi, vakava anemia voi kehittyä. Lisäksi jotkut keuhkokuumeeseen tarkoitetut antibiootit vähentävät yksinkertaisesti toistensa tehokkuutta (esimerkiksi antibiootit + bakteriostaattiset lääkkeet).

Paras antibiootti keuhkokuumeelle

Paras antibiootti keuhkokuumeelle on se, johon bakteerit ovat herkimpiä. Voit tehdä tämän tekemällä erityisiä laboratoriokokeita - tehdä bakteeritutkimusviljelystä patogeenin määrittämiseksi ja laittaa sitten näyte herkkyyteen antibiooteille.

Keuhkokuumeen hoidon pääsuunta on antibakteerinen hoito. Kunnes aiheuttajan tunnistaminen edellyttää laaja-alaisten antibioottien määräämistä. Yhteisön hankkimassa keuhkokuumeessa on määrätty penisilliiniä klavulaanihapolla (amoksiklavilla jne.), Makrolideilla (hallid, rovamysiini jne.), Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineilla (kefatsoniini, kefatsoliini, tsufalexiini jne.).

Kun niitä annetaan sairaalainfektioiden keuhkokuume: klavulaanihappo penisilliini, kefalosporiinit 3. sukupolven (klaforan, tsefobid, Fortum et ai.), Fluoroquinolones (peflatsin, tsiprobay, taravid et ai.), Aminoglykosidit (gentamysiini), karbapeneemit (tienyyli).

Täydellinen hoitokompleksi koostuu paitsi antibioottien (2–3 lajin) yhdistelmästä, vaan sen tarkoituksena on myös palauttaa keuhkoputken valuma (eupylliinin antaminen, imeytyminen) sekä laimennuksen ja syljen poistaminen keuhkoputkista. Myös tulehdusta, imeytyviä lääkkeitä, vitamiineja ja komponentteja, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää, ruiskutetaan - tuore jäädytetty plasman laskimonsisäisesti, antistafylokokki- ja influenssanvastainen immunoglobuliini, interferoni jne.

Modernit antibiootit keuhkokuumeelle

Nykyaikaiset keuhkokuumeen antibiootit määrätään erityisjärjestelmän mukaisesti:

• Kun grampositiiviset kokit - 1., 2. sukupolven penisilliini- tai kefalosporiinivalmisteita - esiintyvät suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti määritellyillä kefasoliinilla, kefuroksiimilla, kefoksiinilla.
• Gram-negatiivisten bakteerien esiintyvyydellä määrätään kolmannen sukupolven kefalosporiineja - kefotaksimeja, keftriaksonia, keftatsidiimeja.
• Epätyypillinen keuhkokuume, makrolideja määrätään - atsitromysiini, midekamysiini sekä kolmannen sukupolven kefalosporiinit - keftriaksoni, keftatsidiimi jne.
• Gram-positiivisten kokkien, metisilliiniresistenttien stafylokokkien tai enterokokkien, neljännen sukupolven kefalosporiinien, cepipsiinin ja karbapinemien esiintyvyyden määräämänä annetaan tieneinä, meronemeina jne.
• Moniresistenttien gramnegatiivisten bakteerien esiintyvyydellä määrätään kolmannen sukupolven kefalosporiineja - lisätään lisäksi kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi ja aminoglykosidit.
• Sieni-infektioiden vallitessa määrätään kolmannen sukupolven kefalosporiineja ja flukonatsolia.
• Intrasellulaaristen organismien - mycoplasman, Legionellan jne. - vallitsemisessa ne määrittävät makrolideja - atsitromysiiniä, klaritromysiiniä, roksitromysiiniä jne.
• Anaerobisissa infektioissa määrätään inhibiittorilla suojattuja penisilliinejä - linomysiini, klindamysiini, metronidatsoli jne.
• PCP: n tapauksessa määrätään kotrimoxatsolia ja makrolideja.
• Kun sytomegaloviruksen keuhkokuume määrää gansikloviiria, asykloviiria, sytotektoidaan.