Tärkein // Ennaltaehkäisy

Kuinka paljon Amoxiclavia johdetaan?

Amoxiclav on moderni antibakteerinen lääke. Sillä on suuri antimikrobinen vaikutus, taistelee antibiooteille resistenttejä penisilliiniresistenttejä bakteereja vastaan. Tämän ominaisuuden avulla voit käyttää sitä eri alueilla. Kuinka paljon Amoxiclav poistuu elimistöstä?

Amoxiclavia käytetään menestyksekkäästi gynekologiassa, urologiassa, kirurgiassa, pulmonologiassa.

Lääkkeen korkea tehokkuus johtuu kahden komponentin yhdistelmästä:

• amoksisilliini;
• klavulaanihappo.

Antibiootin poistaminen elimistöstä

Amoxiclav erittyy pääasiassa munuaisissa, 10–25% nautittavasta annoksesta. Vastaavien analyysien suorittamisen jälkeen poissa on läsnä inaktiivinen penisillaanihappo. Klavulaanihappo erittyy munuaisissa, ruoansulatuskanavassa ja myös ilman loppuessa.

Jos yksi Amoxiclav-tabletti otettiin, vaikuttavat aineet erittyvät muuttumattomina ensimmäisen tunnin aikana. Amoksisilliinin määrä on 70%, klavulaanihappo - 50%.

Amoxiclavin puoliintumisaika on yksi tunti.

Amoksiklavin elimistöstä poistuminen tapahtuu kolmen tunnin kuluessa. Amoxiclav erittyy kokonaan yhden päivän kuluttua levittämisestä. Kaikki riippuu hallinnointimenetelmästä ja kunkin yksilön henkilökohtaisista ominaisuuksista. Lääkettä annetaan suonensisäisesti, jolloin keho jää nopeammin kuin tablettien muodossa. Lääkkeen nopea erittyminen johtuu siitä, että antibiootti ei tunkeudu hyvin kudokseen.

Poikkeamien läsnäolo

Amoxiclavin eliminaatio elimistöstä ihmisellä, joilla on munuaisten vajaatoiminta, on erilainen. Aktiivisten ainesosien pitoisuus vähenee suhteessa munuaisten toiminnan vähenemiseen. Tilanne on voimakkaampi amoksisilliinille, koska juuri hän erittyy munuaisten kautta.

Jos potilaalla on munuaisten poikkeavuus, lääkettä käytetään äärimmäisissä tapauksissa. Tässä tilanteessa on välttämätöntä valita tarvittava annos huolellisesti.

On suositeltavaa käyttää vain lääkärin määräämiä. Vastaanoton aikana on tarpeen seurata jatkuvasti maksan toimintaa. Hemodialyysin avulla molemmat komponentit poistetaan tehokkaasti kokonaan.

Miksi on tärkeää tietää

Nämä tiedot ovat ensisijaisen tärkeitä lääkärille. Lääkäri arvioi Amoxiclavin eliminoitumisnopeuden, vaurion asteen määrittäessään annoksen ja antamisjakson.

Joissakin tapauksissa lääkehoito Amoxiclavilla suoritetaan kompleksissa useilla tavoilla. Yhteensopimattomien lääkkeiden saannin pitäisi olla jonkin ajan kuluttua, joka on sama kuin aika, jona antibiootti on täysin näytetty.

Tämä ominaisuus on tärkeä lapsille suunnitelluille. Antibiootti voi vaikuttaa haitallisesti sekä käsitteeseen että sikiön terveyteen. Amoksisilliinin levittämisen jälkeen miesten tulisi suunnitella konseptia kuukauden kuluttua.

Artikkeli on vahvistettu
Anna Moschovis on perhelääkäri.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Amoxiclav-tabletit - virallinen käyttöohje

OHJEET
lääkkeen käytöstä
lääketieteelliseen käyttöön

Lue tämä ohje huolellisesti, ennen kuin aloitat tai käytät tätä lääkettä.
• Tallenna ohje, se voi olla tarpeen.
• Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteys lääkäriisi.
• Tämä lääke on määrätty sinulle henkilökohtaisesti, eikä sitä tule antaa muille, koska se voi vahingoittaa heitä, vaikka sinulla olisi samat oireet kuin sinä.

Rekisteröintinumero

Kauppanimi

Ryhmittelyn nimi

amoksisilliini + klavulaanihappo

Annostuslomake

Kalvopäällysteiset tabletit

rakenne

Vaikuttavat aineet (ydin): jokainen tabletti 250 mg + 125 mg sisältää 250 mg amoksisilliinia trihydraatin muodossa ja 125 mg klavulaanihappoa kaliumsuolan muodossa;
jokainen tabletti 500 mg + 125 mg sisältää 500 mg amoksisilliinia trihydraatin muodossa ja 125 mg klavulaanihappoa kaliumsuolan muodossa;
jokainen tabletti, jossa on 875 mg + 125 mg, sisältää 875 mg amoksisilliinia trihydraatin muodossa ja 125 mg klavulaanihappoa kaliumsuolan muodossa.
Apuaineet (vastaavasti kullekin annokselle): kolloidinen piidioksidi 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidoni 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelloosinatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnesiumstearaatti 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talkki 13,40 mg (annoksena 250 mg + 125 mg), mikrokiteinen selluloosa enintään 650 mg / 1060 mg / - 1435 mg;
kalvopäällysteiset tabletit 250 mg + 125 mg - hypromelloosi 14,378 mg, etyyliselluloosa 0,702 mg, polysorbaatti 80-0,780 mg, trietyylisitraatti 0,793 mg, titaanidioksidi 7,605 mg, talkki 1,742 mg;
kalvopäällysteiset tabletit 500 mg + 125 mg - hypromelloosi 17,696 mg, etyyliselluloosa 0,864 mg, polysorbaatti 80-0,960 mg, trietyylisitraatti 0,976 mg, titaanidioksidi 9,360 mg, talkki 2,144 mg;
kalvopäällysteiset tabletit 875 mg + 125 mg - hypromelloosi 23,226 mg, etyyliselluloosa 1,134 mg, polysorbaatti 80 - 1,260 mg, trietyylisitraatti 1,280 mg, titaanidioksidi 12,286 mg, talkki 2,814 mg.

kuvaus

250 mg: n + 125 mg: n tabletit: valkoiset tai lähes valkoiset, pitkänomainen, kahdeksankulmaiset, kaksoiskupera tabletit, kalvopäällysteiset, joiden toisella puolella on "250/125" ja toisella puolella "AMC".
Tabletit 500 mg + 125 mg: valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera tabletti, kalvopäällysteinen.
875 mg: n + 125 mg: n tabletit: valkoiset tai lähes valkoiset, pitkänomaiset, kaksoiskupera tabletit, kalvopäällysteiset, jossa on lovi ja toisella puolella "875/125" ja toisella puolella "AMC".
Kinkki: massa kellertävä.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Antibioottinen - puolisynteettinen penisilliini + beeta-laktamaasi-inhibiittori

ATC-koodi: J01CR02.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka
Toimintamekanismi
Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, joka on aktiivinen monille grampositiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille. Amoksisilliini rikkoo peptidoglykaanin biosynteesiä, joka on bakteerien soluseinän rakenteellinen komponentti. Peptidoglykaanisynteesin rikkominen johtaa soluseinän lujuuden menetykseen, joka aiheuttaa mikro-organismien hajoamisen ja solukuoleman. Samanaikaisesti beeta-laktamaasit tuhoavat amoksisilliinin, ja siksi amoksisilliiniaktiivisuuden spektri ei ulotu mikro-organismeihin, jotka tuottavat tätä entsyymiä.
Klavulaanihapolla, beeta-laktamaasi-inhibiittorilla, joka on rakenteellisesti sidoksissa penisilliineihin, on kyky inaktivoida monenlaisia ​​beetalaktamaaseja, jotka löytyvät penisilliineille ja kefalosporiineille vastustuskykyisissä mikro-organismeissa. Klavulaanihappo on riittävän tehokas plasmidi-beeta-laktamaasia vastaan, joka useimmiten aiheuttaa bakteeriresistenssiä ja joka ei ole tehokas bakteerilaktamaasi-tyypin I kromosomaalista vasta-ainetta vastaan, joita klavulaanihappo ei estä.
Klavulaanihapon läsnäolo valmisteessa suojaa amoksisilliiniä beta-laktamaasientsyymien tuhoutumiselta, mikä mahdollistaa amoksisilliinin laajentumisen antibakteerisen spektrin.
Alla on amoksisilliinin ja klavulaanihapon in vitro -yhdistelmä.

farmakokinetiikkaa
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia. Amoksisilliini ja klavulaanihappo liukenevat hyvin vesipitoisissa liuoksissa, joissa on fysiologista pH-arvoa, ja Amoxiclavin ottamisen jälkeen ne imeytyvät nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavaan (GIT). Vaikuttavien aineiden amoksisilliinin ja klavulaanihapon imeytyminen on optimaalista, jos se on vastaanotettu aterian alussa.
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon hyötyosuus oraalisen annon jälkeen on noin 70%.
Alla on esitetty amoksisilliinin ja klavulaanihapon farmakokineettiset parametrit 875 mg / 125 mg ja 500 mg / 125 mg kahdesti vuorokaudessa annettuna, 250 mg / 125 mg kolme kertaa päivässä terveillä vapaaehtoisilla.

jakelu
Molemmille komponenteille on ominaista hyvä jakautumistilavuus eri elimissä, kudoksissa ja kehon nesteissä (myös keuhkoissa, vatsaelimissä, rasvakudoksessa, luu- ja lihaskudoksissa, keuhkopussin, synoviaalisissa ja peritoneaalisissa nesteissä; purkautumista, sylkeä, interstitiaalista nestettä).
Sitoutuminen plasman proteiineihin on kohtalainen: 25% klavulaanihapon ja 18% amoksisilliinin osalta.
Jakautumistilavuus on noin 0,3-0,4 l / kg amoksisilliinille ja noin 0,2 l / kg klavulaanihapolle.
Amoksisilliini ja klavulaanihappo eivät läpäise veri-aivoestettä ei-inflammatorisissa aivohäiriöissä.
Amoksisilliini (kuten useimmat penisilliinit) erittyy äidinmaitoon. Pieniä määriä klavulaanihappoa löytyy myös äidinmaitosta. Amoksisilliini ja klavulaanihappo tunkeutuvat istukan esteeseen.
aineenvaihdunta
Noin 10-25% amoksisilliinin alkuperäisestä annoksesta erittyy munuaisten kautta inaktiiviseen penisilliinihappoon. Ihmisen kehossa oleva klavulaanihappo metaboloituu laajasti 2,5-dihydro-4- (2-hydroksietyyli) -5-okso-1 H-pyrroli-3-karboksyylihapon ja 1-amino-4-hydroksi-butan-2-onin muodostamiseksi ja erittyy munuaisten kautta, ruoansulatuskanavan kautta, samoin kuin uloshengitetty ilma, hiilidioksidin muodossa.
kasvattaminen
Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaisissa, kun taas klavulaanihappo on sekä munuaisten että ekstrarenaalisten mekanismien kautta. Yhden 250 mg / 125 mg: n tai 500 mg / 125 mg: n annoksen jälkeen noin 60-70% amoksisilliiniä ja 40-65% klavulaanihappoa erittyvät munuaisten kautta muuttumattomassa muodossa ensimmäisten 6 tunnin aikana.
Amoksisilliinin / klavulaanihapon keskimääräinen eliminaation puoliintumisaika (T1 / 2) on noin yksi tunti, keskimääräinen kokonaispuhdistuma on noin 25 l / h terveillä potilailla.
Suurin määrä klavulaanihappoa erittyy 2 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Amoksisilliinin / klavulaanihapon kokonaispuhdistuma pienenee suhteessa munuaisten toiminnan vähenemiseen. Vähentynyt puhdistuma on voimakkaampi amoksisilliinille kuin klavulaanihapolle, koska suurin osa amoksisilliinista erittyy munuaisissa. Lääkkeen annokset munuaisten vajaatoimintaa varten olisi valittava ottaen huomioon amoksisilliinikumulaation ei-toivottavuus samalla kun säilytetään klavulaanihapon normaali taso.
Potilaat, joilla on heikentynyt maksan toiminta
Maksan vajaatoimintapotilailla lääkettä käytetään varoen, maksan toimintaa on jatkuvasti seurattava.
Molemmat komponentit poistetaan hemodialyysillä ja pienillä määrillä peritoneaalidialyysillä.

Käyttöaiheet

Mikro-organismien herkkien kantojen aiheuttamat infektiot:
• ylempien hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, akuutti ja krooninen välikorvatulehdus, nielun paise, tonsilliitti, nielutulehdus);
• alemmat hengitystieinfektiot (mukaan lukien akuutti keuhkoputkentulehdus bakteereiden superinfektiolla, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
• virtsatieinfektiot;
• infektiot gynekologiassa;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot sekä ihmisten ja eläinten puremien haavat;
• luun ja sidekudoksen infektiot;
• sappiteiden infektiot (kolecistiitti, kolangiitti);
• odontogeeniset infektiot.

Vasta

• Yliherkkyys lääkkeelle;
• herkkyys historiassa penisilliineille, kefalosporiineille ja muille beetalaktaamiantibiooteille;
• kolestaattinen keltaisuus ja / tai muut maksan toimintahäiriöt, jotka johtuvat amoksisilliinin / klavulaanihapon historiasta;
• tarttuva mononukleoosi ja lymfosyyttinen leukemia;
• lasten ikä enintään 12 vuotta tai alle 40 kg.

Huolellisesti

Pseudomembranoottinen koliitti historiassa, ruoansulatuskanavan sairaudet, maksan vajaatoiminta, vaikea munuaisten vajaatoiminta, raskaus, imetys ja antikoagulanttien käyttö.

Käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana

Eläinkokeet eivät paljastaneet tietoja vaaroista, jotka aiheutuvat lääkkeen ottamisesta raskauden aikana ja sen vaikutuksista sikiön alkion kehitykseen.
Yhdessä tutkimuksessa naisilla, joilla oli ennenaikainen amnionimembraanien repeämä, havaittiin, että amoksisilliinin / klavulaanihapon ennaltaehkäisevä käyttö voi liittyä lisääntyneeseen nekrotisoivan enterokoliitin riskiin vastasyntyneessä.
Raskauden ja imetyksen aikana lääkettä käytetään vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle ja lapselle mahdollisesti aiheutuva riski.
Amoksisilliini ja klavulaanihappo tunkeutuvat pieniin määriin rintamaitoon.
Imettävillä lapsilla voi kehittyä herkistymistä, ripulia, suuontelon limakalvojen kandidiaasia. Kun otat lääkettä Amoksiklav ®, on tarpeen ratkaista imetyksen lopettaminen.

Annostus ja antaminen

Sisällä.
Annostusohjelma asetetaan yksilöllisesti potilaan iän, painon, munuaistoiminnan ja infektion vakavuuden mukaan.
Amoxiclav®-valmistetta suositellaan käytettäväksi aterian alussa, jotta imeytyminen ja ruoansulatuskanavan mahdolliset sivuvaikutukset vähenevät.
Hoidon kulku on 5-14 päivää. Hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Hoito ei saa kestää yli 14 päivää ilman uudelleenlääkärintarkastusta.
Aikuiset ja yli 12-vuotiaat tai yli 40 kg painavat lapset:
Lievä tai kohtalainen infektio - 1 tabletti 250 mg + 125 mg 8 tunnin välein (3 kertaa päivässä).
Vakavien ja hengitystieinfektioiden hoitoon - 1 tabletti 500 mg + 125 mg 8 tunnin välein (3 kertaa päivässä) tai 1 tabletti 875 mg + 125 mg 12 tunnin välein (2 kertaa päivässä).
Koska amoksisilliinin ja klavulaanihapon 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg tabletit sisältävät saman määrän klavulaanihappoa - 125 mg, 2 250 mg + 125 mg tablettia ei vastaa yhtä 500 mg: n + 125 mg: n tablettia.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Annoksen muuttaminen perustuu amoksisilliinin suurimpaan suositeltuun annokseen ja perustuu kreatiniinipuhdistuman arvoihin (CK).

Haittavaikutukset

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan haittavaikutukset luokitellaan niiden kehittymistiheyden mukaan seuraavasti: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100, ® ja probenetsiini, voi lisätä ja pysyä veren amoksisilliinitasolla, mutta ei klavulaanihappoa, joten samanaikainen käyttö probenetsiinin kanssa ei ole suositeltavaa, sillä samanaikainen lääkkeen Amoxiclav® ja metotreksaatti käyttö lisää metotreksaatin toksisuutta.
Lääkkeen käyttö yhdessä allopurinolin kanssa voi johtaa ihon allergisten reaktioiden kehittymiseen. Tällä hetkellä ei ole tietoa amoksisilliinin yhdistelmän samanaikaisesta käytöstä klavulaanihapon ja allopurinolin kanssa. Samanaikainen käyttö disulfiraamin kanssa on vältettävä.
Vähentää lääkkeiden tehokkuutta aineenvaihdunnan prosessissa, johon para-aminobentsoehappo muodostuu, etinyyliestradioli - riski läpimurtoon.
Kirjallisuudessa kuvataan harvoin tapauksia, joissa kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) on lisääntynyt potilailla, joilla on samanaikainen asenokumarolin tai varfariinin ja amoksisilliinin käyttö. Tarvittaessa antikoagulanttien samanaikaista käyttöä tulisi seurata säännöllisesti protrobinovannoe-ajan tai INR: n määräämisen yhteydessä lääkkeen nimittämisessä tai peruuttamisessa. Saatat tarvita annosmuutoksen antikoagulantteja suun kautta annettavaksi.
Samanaikainen käyttö rifampisiinin kanssa on mahdollista antibakteerisen vaikutuksen keskinäinen heikentyminen. Lääkeainetta Amoxiclav ® ei tule käyttää samanaikaisesti bakteriostaattisten antibioottien (makrolidit, tetrasykliinit), sulfonamidien kanssa, koska lääkkeen Amoksiklav® teho on mahdollisesti pienentynyt.
Amoxiclav ® vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.
Mykofenolaattimofetiilia saaneilla potilailla amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmän jälkeen aktiivisen metaboliitin, mykofenolihapon, pitoisuus laski ennen seuraavan lääkeannoksen ottamista noin 50%. Tämän pitoisuuden muutokset eivät välttämättä heijasta tarkasti yleisiä muutoksia mikofenolihapon altistumisessa.

Erityiset ohjeet

Ennen hoidon aloittamista potilas on haastatteltava penisilliinien, kefalosporiinien tai muiden beetalaktaamiantibioottien yliherkkyysreaktioiden varalta. Potilailla, joilla on yliherkkyys penisilliinille, allergiset ristireaktiot kefalosporiiniantibioottien kanssa ovat mahdollisia. Hoidon aikana on tarpeen seurata veren muodostavien elinten, maksan ja munuaisten toiminnan tilaa. Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät riittävää annoksen muuttamista tai annosten suurentamista. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi lääkkeen tulisi ottaa aterioiden aikana.
Ehkäpä superinfektio johtuu amoksisilliinille epäherkän mikroflooran kasvusta, joka vaatii vastaavaa muutosta antibakteerisessa hoidossa.
Potilailla, joilla on heikentynyt munuaistoiminta, samoin kuin suuria annoksia käytettäessä voi ilmetä kohtauksia.
Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä potilailla, joilla on epäilty tarttuva mononukleoosi.
Jos esiintyy antibioottiin liittyvää koliittia, lopeta Amoxiclav ® -valmisteen käyttö välittömästi, ota yhteys lääkäriin ja aloita asianmukainen hoito. Peristaltiikkaa estävät valmisteet ovat kontraindisoituja tällaisissa tilanteissa.
Potilailla, joilla diureesi on vähentynyt, kristalluria esiintyy hyvin harvoin. Suurten amoksisilliiniannosten käytön aikana on suositeltavaa ottaa riittävä määrä nestettä ja ylläpitää riittävä diureesi amoksisilliinikiteiden muodostumisen todennäköisyyden vähentämiseksi.
Laboratoriotestit: suuret amoksisilliinipitoisuudet antavat vääriä positiivisia reaktioita virtsan glukoosille käyttäen Benedictin reagenssia tai Fehlingin liuosta.
On suositeltavaa käyttää entsymaattisia reaktioita glukosidaasin kanssa.
Klavulaanihappo voi aiheuttaa immunoglobuliinin G (IgG) ja albumiinin epäspesifisen sitoutumisen erytrosyyttikalvoihin, mikä johtaa virheellisiin positiivisiin tuloksiin Coombs-testissä.

Erityiset varotoimet käyttämättömien lääkkeiden hävittämiselle.

Erityisiä varotoimia ei tarvita hävittämällä käyttämätön Amoxiclav ®.

Vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin

Kehittymällä hermoston haittavaikutuksia (esimerkiksi huimausta, kouristuksia), sinun tulee pidättäytyä ajamasta ja muista toimista, jotka edellyttävät suurta huomiota ja nopeutta psykomotorisiin reaktioihin.

Vapautuslomake

Ensisijainen pakkaus:
Tabletit, kalvopäällysteiset, 250 mg + 125 mg: 15, 20 tai 21 tablettia ja 2 kuivausainetta (silikageeli), pyöreään punaiseen astiaan, jossa on merkintä ”syötäväksi kelpaamaton”, tummassa lasipullossa, sinetöity metalliruuvilla, jossa on ohjausrengas Sisäpuolella on pienitiheyksinen polyeteeni.
Kalvopäällysteiset tabletit, 500 mg + 125 mg: 15 tai 21 tablettia ja 2 kuivausainetta (silikageeli) pyöreään punaiseen astiaan, jossa on merkintä "inedible" tummassa lasipullossa, joka on suljettu metalliruuvilla, jossa on rei'itetty rengas. ja matalatiheyksisen polyeteenin sisäpuolella tai 5, 6, 7 tai 8 tablettia läpipainopakkauksessa, jossa on lakattu jäykkä alumiini / pehmeä alumiinifolio.
Kalvopäällysteiset tabletit, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 tai 8 tablettia läpipainolevyissä, jotka on valmistettu lakattua jäykkää alumiinia / pehmeää alumiinifoliota.
Toissijainen pakkaus:
Tabletit, kalvopäällysteiset, 250 mg + 125 mg: yksi pullo pahvipakkauksessa yhdessä lääkinnällistä käyttöä koskevan ohjeen kanssa.
Tabletit, kalvopäällysteiset, 500 mg + 125 mg: yksi injektiopullo tai yksi, kaksi, kolme, neljä tai kymmenen läpipainopakkausta, joissa on 5, 6, 7 tai 8 tablettia pahvilaatikkoon yhdessä lääketieteelliseen käyttöön.
Kalvopäällysteiset tabletit, 875 mg + 125 mg: yksi, kaksi, kolme, neljä tai kymmenen läpipainopakkausta, joissa on 2, 5, 6, 7 tai 8 tablettia pahvikotelossa yhdessä lääkärin käyttöön liittyvien ohjeiden kanssa.

Säilytysolosuhteet

Kuivassa paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C.
Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

2 vuotta.
Älä käytä lääkettä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Loma-olosuhteet

resepti

valmistaja

RU: n haltija: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenia;
Tuotettu: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenia.
Kuluttajan väitteet lähettää "Sandoz": lle:
125315, Moskova, Leningradskin näkymä, 72, bld. 3.

amoxiclav

Tuotteen nimi: Amoxiclav (Amoksiklav)

Farmakologiset vaikutukset:
Amoksiclav - antibakteerinen yhdistelmävalmiste. Vaikuttavat aineet: amoksisilliini - antibiootti, joka on laaja-alainen penisilliiniryhmä ja beeta-laktamaasi-mikro-organismien inhibiittori - klavulaanihappo. Klavulaanihappo estää amoksisilliinin tuhoutumisen johtuen pysyvistä komplekseista beetalaktamaasien kanssa: tuloksena olevat kompleksit ovat inaktiivisia ja pysyviä.

Amoksisilliini on hyödyllinen bakteereille, joilla on herkkyys sille. Koska beta-laktamaasi (klavulaanihappo)-inhibiittori on sisällytetty valmisteeseen, se voidaan määrätä myös amoksisilliinille resistenttejä infektioita varten. Amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa on aktiivista: Streptococcus pneumonia, Str. bovis, str. pyogenes, Listeria spp., Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus spp. (grampositiiviset aerobiset mikro-organismit), Moraxella catarrhalis, N. meningitidis, N. influenzae, E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida (gram-negatiiviset aerobiset mikro-organismit) sekä anaerobisia bakteereja sekä anaerobisia infektioita.., Peptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces Israel, Peptostreptococcus spp.).

Yleensä klavulaanihapon ja amoksisilliinin farmakokineettiset parametrit ovat samankaltaisia, kun niitä käytetään yhdistelmänä, joten niillä ei ole keskinäistä vaikutusta kunkin yksittäisen aineen farmakokineettisiin ominaisuuksiin. Sisäisen antamisen jälkeen molemmat ainesosat imeytyvät normaalisti. Niiden maksimipitoisuudet plasmassa saavutetaan noin 60 minuutissa. Amoxiclavin käyttö aterioiden aikana ei vaikuta klavulaanihapon ja amoksisilliinin imeytymiseen. Klavulaanihapon puoliintumisaika on 60–70 minuuttia amoksisilliinille - 78 minuuttia. Molemmat aineet tunkeutuvat kudoksiin ja nesteisiin, eliöt kerääntyvät helposti syvennysten, keuhkojen, keskikorvan ontelon, peritoneaalisten ja pleuraalisten nesteiden, munasarjojen ja kohtuun salassa. Kun meningiitin komponentit Amoksiklava tunkeutuvat veri-aivoesteeseen. Ne tunkeutuvat myös istukan esteeseen ja määritetään pieninä määrinä äidinmaitoon.

Amoksislavin bolusannoksen ollessa 1,2 g: n annoksella klavulaanihapon korkeinta pitoisuutta plasmassa havaitaan 28,5 mg / l, amoksisilliini - 105,4 mg / ml. 60 minuutin kuluttua määritetään näiden aineiden huippupitoisuus kehon nesteissä. Klavulaanihappo ja amoksisilliini sitoutuvat plasman proteiineihin vastaavasti 22–30% ja 17–20%.

Klavulaanihappo metaboloituu laajasti maksakudoksessa. Pääosin erittyy uloshengitetyn ilman ja ulosteiden kanssa - munuaiset. Amoksisilliini erittyy yleensä muuttumattomana virtsaan.

Amoxiclav - käyttöaiheet:

· Akuutti ja krooninen sinuiitti;
· Nielun paise;
· Otiitti-media;
· Keuhkokuume;
· Krooninen keuhkoputkentulehdus;
· Virtsatieinfektiot;
· Odontogeeniset infektiot, mukaan lukien periodontiitti;
· Gynekologiset infektiot;
· Gonorrhea (mukaan lukien gonokokit, jotka tuottavat beetalaktamaasia;
· Ihon ja pehmytkudosten infektiot (myös haavainfektiot);
· Chancroid;
· Luut ja nivelet;
· Röyhtäisten-septisten komplikaatioiden ehkäisy lantion elimissä, vatsaontelossa, munuaisissa, sydämessä, sappikanavissa;
· Gram-positiivisten ja gramnegatiivisten mikro-organismien sekä anaerobisten taudinaiheuttajien (sappiteiden infektiot, ENT-infektiot ja postoperatiivinen vatsainfektio, aspiraatiopneumonia, rintakipu) aiheuttama sekasairauksien hoito;
· Leukakirurgia;
· Ortopedinen käytäntö.

Amoksiklav - käyttötapa:

Amoxiclav-tabletit
Tabletit ennen käyttöä liuotetaan puoli lasillinen vettä (vähintään 100 ml). Tämän jälkeen saatua suspensiota sekoitetaan perusteellisesti tai tabletit pureskellaan ennen nielemistä. Nimitetty sisälle lapsille, joiden paino on 40 kg tai enemmän, sekä aikuisille. Keskimääräinen päivittäinen annos on 375 mg (1 tabletti) joka 8. tunti (3 p / vrk); tai 625 mg (1 tabletti) 2-3 p / vrk (riippuen infektion vakavuudesta).

Amoxiclav 2X-tabletit
Nimetty vain aikuisille potilaille, joilla on vaikea hengityssairaus tai vaikea infektio, 1000 mg (1 tabletti) kahdesti päivässä.

Suurin päivittäinen annos aikuisille on 6000 mg amoksisilliiniä. Klavulaanihapon korkein päiväannos kaliumsuolan muodossa on 600 mg.

Pediatriassa
Alle 3 kuukauden ikäisten ensimmäisten elinpäivien lapsille määrätään annoksena 30 mg / kg / vrk (amoksisilliinin mukaan), päivittäinen annos jakautuu tasaisesti ja otetaan säännöllisin väliajoin.
Amoxiclavia määrätään vähintään 3 kuukauden iästä tai alle 40 kg painavasta annoksesta annoksena 25 mg / kg / vrk (jaettu 2 annokseen 12 tunnin välein); tai 20 mg / kg / vrk (jaettu kolmeen annokseen 8 tunnin välein) - kohtalaisia ​​tartuntatauteja varten. Vaikeassa infektiossa Amoxiclavia käytetään 45 mg / kg / vrk (annos jaetaan kahteen annokseen 12 tunnin välein); tai 40 mg / kg / vrk (jaettu kolmeen annokseen joka 8. tunti).

Korkein päivittäinen annos lapsille on 45 mg / 1 kg kehon painoa. Klavulaanihapon korkein päivittäinen annos kaliumsuolan muodossa on 10 mg / 1 kg kehon painoa.
Kohtalaisia ​​infektioita kohden päivittäinen annos on 25 mg / kg 12 tunnin välein (amoksisilliinin perusteella).
Alemien hengitystieinfektioiden, sinuiitin, otiitin ja muiden vakavien infektioiden yhteydessä Amoxiclaville määrätään amoksisilliinia 45 mg / kg / vrk 12 tunnin välein lapsille.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Jos munuaisfunktiota ei ole, kun kreatiniinipuhdistuma on 10 ml / min tai vähemmän, Amoxiclav-annosta säädetään tai lääkkeen ottamisen välistä aikaa lisätään tai lisätään. Anurian aikana annosten välinen aika voi olla 48 tuntia.
Kun kreatiniinipuhdistuma on 80 ml / min tai enemmän, Amoxiclavin ottamisen väli on 8 tuntia, puhdistuma 80–50 ml / min - 8 tuntia, puhdistuma 50–10 ml / min - 12 tuntia, puhdistuma 10 ml / min ja alle 0 24 tuntia

Amoksiclav - suspensio
Amoxiclav-suspensio täsmällinen annos lapsille lasketaan vain ottaen huomioon ruumiinpaino.
Ennen lääkkeen suspensiota valmistusta pulloa ravistetaan normaalisti, kunnes jauhehiukkaset erotetaan astian pohjasta ja seinistä. Kahdessa vastaanotossa lisätään 86 ml vettä kahdessa erässä, jokaista vettä lisättäessä pulloa ravistellaan perusteellisesti. 1 annos Amoxiclav-suspensiota varten sisältää 5 ml lääkettä; puoli - 2,5 ml; ¾ - 3,75 ml.

Amoksiclav parenteraaliseen käyttöön
30 mg Amoxiclavia laskimoon annettavaksi sisältää 5 mg klavulaanihappoa ja 25 mg amoksisilliinia. Amoxiclav-liuoksen valmistaminen laskimoon: injektiopullon sisältö liuotetaan injektionesteisiin käytettävään veteen (Amoksiklava 600 mg - 10 ml vettä; Amoksiklavalle 1,2 g - 20 ml vettä). Tuloksena oleva liuos tulisi antaa laskimoon hitaasti 3-4 minuutin aikana. Jos lääkettä annetaan laskimonsisäisenä infuusiona, 600 mg Amoxiclavia liuotetaan 10 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja lisätään sitten infuusioliuokseen (50 ml). Amoksiclav - 1,2 g liuotetaan 20 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja lisätään 100 ml: aan infuusioliuosta. Infuusio suoritetaan laskimonsisäisesti 30 - 40 minuutin ajan. Amoxiclavin laskimonsisäisen antamisen pitäisi alkaa enintään 20 minuuttia liuoksen valmistamisen jälkeen. Amoxiclav-ratkaisun jäädyttäminen ei ole sallittua.

Ne on tarkoitettu yli 12-vuotiaille (tai 40 kg tai enemmän) ja aikuisille (laskimoon) 1,2 g 8 tunnin välein. Lapsilla 3–12-vuotiaille lapsille 30 mg / kg 8 tunnin välein. Vakavissa tautitapauksissa lääkettä annetaan 6 tunnin välein (alle 3 kuukauden ikäisille lapsille, 30 mg / kg 8 tunnin välein). Ensimmäisten elinpäivien lapset, mukaan lukien ennenaikainen, Amoxiclav määrätty 30 mg / kg 12 tunnin välein. Kun terapeuttinen vaikutus on saavutettu Amoxiclavin boluksen kanssa, on mahdollista siirtyä oraaliseen antamiseen. Lasten ja aikuisten Amoxiclav-hoito jatkuu 14 päivän ajan.

Käytä ennen kuin leikkausta ehkäistään kurja-septiset komplikaatiot
Ennen anestesian määräämistä 1,2 g: aan laskimoon: lyhyiden interventioiden tapauksessa - kerran, pitkään (yli 60 minuuttia) tarvitaan lisäliuos - 1,2 g (enintään - 4 kertaa päivässä). Kun tartuntavaarojen kehittymisen riski on suuri, Amoxiclavin antaminen laskimonsisäisesti tai suun kautta postoperatiivisessa jaksossa jatkuu, varsinkin jos ilmeni ilmeisiä infektioprosessin merkkejä käytön aikana (tässä tapauksessa laskimonsisäinen käyttö jatkuu käytön jälkeen).

Munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa lääkkeen laskimonsisäisen annoksen annos lasketaan kreatiniinipuhdistuman perusteella: 30 ml / min ja enemmän annosta ei säädetä; Kun puhdistuma on 10–30 ml / min, hoito aloitetaan laskimoon annettuna 1,2 g, sitten 600 mg annetaan 12 tunnin välein; Kun puhdistuma on 10 ml / min ja vähemmän, hoito aloitetaan laskimonsisäisellä 1,2 g: n annoksella, sitten 600 mg: aan laskimoon 24 tunnin välein. Jos lapsilla on munuaisten vajaatoiminta, annos säädetään myös. Jos potilaalle tehdään hemodialyysi, noin 85% aineesta poistetaan elimistöstä. Hemodialyysin jälkeen Amoxiclavia annetaan 600 mg: n annoksena laskimoon. Peritoneaalidialyysi ei poista lääkettä, joten annostusta ei tarvitse muuttaa.

Amoxiclav Quiktab
Tabletit ennen käyttöä liuotetaan puoli lasillinen vettä (vähintään 100 ml). Tämän jälkeen saatua suspensiota sekoitetaan perusteellisesti tai tabletti pureskellaan ennen nielemistä. Amoxiclav Quiktab on paras ottaa aterian alussa.

Lapsille, jotka painavat 40 kg tai enemmän, sekä aikuisille, Amoxiclav Kviktabin päivittäinen annos on 500 mg amoksisilliiniä ja 125 mg klavulaanihappoa (1 tabletti) 2-3 p / vrk 8-12 tunnin välein; tai 875 mg / 125 mg (1 tabletti) 2 p / vrk 12 tunnin välein. Tavallinen annostusohjelma lievän tai keskivaikean vakavuuden infektioille on 500 mg / 125 mg (1 tabletti) 2 p / vrk 12 tunnin välein. Vakavissa taudin tapauksissa - 875 mg / 125 mg 2 p / vrk 12 tunnin välein. Hoitokurssin kesto riippuu lääkärin yksilöimästä todisteesta, mutta se ei saisi ylittää 2 viikkoa.

Munuaisten vajaatoiminta
Klavulaanihapon ja amoksisilliinin poistuminen munuaisten vajaatoiminnassa viivästyy, joten lääkkeen annostus pienenee riippuen funktionaalisten häiriöiden vakavuudesta. Lääkkeen ottamisen väliä on mahdollista lisätä. Lievässä munuaisten vajaatoiminnassa, jonka kreatiniinipuhdistuma on 0,166-0,5 ml / s, Amoxiclav Kviktabia annetaan 500 mg / 125 mg (1 tabletti) 2 p / vrk 12 tunnin välein. Kun puhdistuma on alle 0,166 ml / s, käytetään 500 mg / 125 mg: n annosta (1 tabletti) 1 p / vrk (24 tunnin välein).

Amoxiclav - sivuvaikutukset:

Haittavaikutukset ovat usein väliaikaisia ​​ja lieviä.
Ruoansulatuskanavan osalta: pahoinvointi (3%), ripuli (4,1%), dyspepsia (1,6%) ja oksentelu (1,8%); harvoin - ilmavaivat, anoreksia, gastriitti, glossiitti, enterokoliitti, stomatiitti tai kielen värimuutos. Amoksislavihoidon lopettamisen aikana tai sen jälkeen voi kehittyä pseudomembranoottinen koliitti Clostridium difficile -myrkkyjen muodostumisen vuoksi.
Iho: angioedeema, ihottuma, nokkosihottuma, harvoin - multiforminen eryteema, eksfoliatiivinen dermatiitti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi.
Hermostoon liittyvä osa: harvoin - levottomuus, ahdistuneisuus, päänsärky, huimaus, epäasianmukainen käyttäytyminen, unettomuus, kouristukset, sekavuus, hyperaktiivisuus.
Verijärjestelmän osa: trombosytopenia, anemia (mukaan lukien hemolyyttinen anemia), leukopenia, eosinofilia, agranulosytoosi.
Maksa- ja sappihäiriöt: maksan toimintakokeiden parametrien todennäköisesti lisääntyminen, mukaan lukien AlAT: n ja / tai AcAT: n, alkalisen fosfataasin ja seerumin bilirubiinin aktiivisuuden lisääntyminen (oireeton). Maksan vajaatoiminta kehittyy usein iäkkäillä potilailla tai potilailla, joille on määrätty pitkäaikainen lääkehoito. Hepatiitti ja kolestaattinen keltaisuus ovat melko harvinaisia. Oireet ja oireet ilmaantuvat usein hoidon aikana tai välittömästi kurssin päättymisen jälkeen, mutta joskus ne eivät ehkä näy muutaman viikon kuluessa hoidon päättymisestä.
Virtsatietojärjestelmän osa: hematuria ja interstitiaalinen nefriitti (harvinainen).
Muut: vulvovaginaalinen kandidiaasi (1%) ja kuume; Vastaanotto pitkään voi aiheuttaa suullisen kandidiaasin.

Amoxiclav - vasta-aiheet:

· Hepatiitti tai kolestaattinen keltaisuus, joka on aiheutunut penisilliiniryhmän antibakteeristen aineiden ottamisesta;
· Yksilöllinen yliherkkyys klavulaanihapolle ja amoksisilliinille sekä muut Amoxiclav- tai penisilliinivalmisteiden komponentit.

Amoxiclav - raskaus:

Ei ole tietoa Amoxiclavin vaikuttavien aineiden teratogeenisestä vaikutuksesta, joten lääkeainetta voidaan tiukkojen käyttöaiheiden mukaan antaa raskauden ja imetyksen aikana.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:
Amoksiklavia laskimonsisäiseen käyttöön sopii injektionesteisiin käytettävän veden kanssa, Ringerin laktaattiliuokseen, isotoniseen natriumkloridiliuokseen, kaliumkloridiliuokseen. Amoksiclav on vähemmän stabiili glukoosia tai dekstraania sisältävissä ympäristöissä. Lääkettä ei saa sekoittaa muiden parenteraalisten aineiden kanssa samassa tilavuudessa.

Amoxiclav - yliannostus:

Ylimääräinen annostus on epätodennäköistä, mutta Amoxiclavin ottaminen suurina annoksina voi aiheuttaa seuraavia oireita: unettomuus, levottomuus, huimaus, harvoin - kouristukset. Yliannostustapauksissa hemodialyysi on todennäköistä, hoito on oireenmukaista.

Amoksiklavin vapautuslomake:

Amoksiclav-tabletit - 250 mg amoksisilliinia / 125 mg klavulaanihappoa; kalvopäällysteinen, pakkauksessa - 15 kpl.

Amoxiclav 2X-tabletit - 500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg, kalvopäällysteinen (pakkauksessa - 10 tai 14 kappaletta).

Amoxiclav Quiktab-tabletit - 500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg, dispergoituja tabletteja, 10 kappaletta per pakkaus.

Jauhe suspensiota varten oraalista antoa varten Amoxiclav - 312,5 mg / 5 ml (250 mg amoksisilliinia 5 ml: aan suspensiota / 62,5 mg klavulaanihappoa 5 ml: aan suspensiota); 156,25 mg / 5 ml (125 mg amoksisilliinia 5 ml: aan suspensiota / 31,25 mg klavulaanihappoa 5 ml: n suspensiota kohden) - pullo 100 ml: n suspensiota varten pakkauksessa - 1 pullo.

Parenteraalinen amoksiclav - jauhe liuoksen valmistamiseksi laskimoon 600 mg injektiopulloa kohti (500 mg amoksisilliiniä ja 100 mg klavulaanihappoa) tai 1,2 g per injektiopullo (1000 mg amoksisilliiniä ja 200 mg klavulaanihappoa), 5 injektiopulloa kohti.

Amoksiclav - varastointiolosuhteet:

Kuivassa paikassa. Säilytä 25 ° C: ssa.

Amoksiclav - koostumus:

Amoksiclav-tabletit 250 mg / 125 mg
Vaikuttavat aineet: amoksisilliini (trihydraatin muodossa) 250 mg, klavulaanihappo 125 mg kaliumsuolana.
Ei-aktiiviset aineet: mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium.

Jauhe suspensiota varten Amoxiclav 156,25 mg / 5 ml
Vaikuttavat aineet: amoksisilliini (trihydraatin muodossa) 125 mg / 5 ml, klavulaanihappo, kaliumsuolana 31,25 mg / 5 ml.
Ei-aktiiviset aineet: natriumsitraatti, mikrokiteinen selluloosa, natriumbentsoaatti, natriumsakkariini, mannitoli.

Jauhe suspensiota varten Amoxiclav 312,5 mg / 5 ml
Vaikuttavat aineet: amoksisilliini (trihydraatin muodossa) 250 mg / 5 ml, klavulaanihappo, kaliumsuolana, 62,5 mg / 5 ml.
Ei-aktiiviset aineet: natriumsitraatti, mikrokiteinen selluloosa, natriumbentsoaatti, natriumsakkariini, mannitoli.

Jauhe infuusiona laskimoon Amoxiclav 600 mg
Vaikuttavat aineet: amoksisilliini (natriumsuolana) 500 mg, klavulaanihappo 100 mg kaliumsuolana.

Jauhe infuusiona laskimoon Amoxiclav 1200 mg
Vaikuttavat aineet: amoksisilliini (natriumsuolan muodossa) 1000 mg, klavulaanihappo 200 mg kaliumsuolana.

Tabletit Amoxiclav 2X 500 mg / 125 mg
Vaikuttavat aineet: amoksisilliini (trihydraatin muodossa) 500 mg, klavulaanihappo 125 mg kaliumsuolana.
Ei-aktiiviset aineet: kolloidinen vedetön piidioksidi, aspartaami, oranssi maku, trooppinen seos, aromi, keltainen rautaoksidi (E172), hydrattu risiiniöljy, talkki, mikrokiteinen selluloosa, silikoitu.

Tabletit Amoxiclav 2X 875 mg / 125 mg
Vaikuttavat aineet: amoksisilliini (trihydraatin muodossa) 875 mg, klavulaanihappo 125 mg kaliumsuolana.
Ei-aktiiviset aineet: kolloidinen vedetön piidioksidi, aspartaami, oranssi maku, trooppinen seos, aromi, keltainen rautaoksidi (E172), hydrattu risiiniöljy, talkki, mikrokiteinen selluloosa, silikoitu.

Tabletit Amoxiclav Quiktab 500 mg / 125 mg
Vaikuttavat aineet: amoksisilliini (trihydraatin muodossa) 500 mg, klavulaanihappo 125 mg kaliumsuolana.
Ei-aktiiviset aineet: kolloidinen vedetön piidioksidi, aspartaami, oranssi maku, trooppinen seos, aromi, keltainen rautaoksidi (E172), hydrattu risiiniöljy, talkki, mikrokiteinen selluloosa, silikoitu.

Amoxiclav Quiktab-tabletit 875 mg / 125 mg
Vaikuttavat aineet: amoksisilliini (trihydraatin muodossa) 875 mg, klavulaanihappo 125 mg kaliumsuolana.
Ei-aktiiviset aineet: kolloidinen vedetön piidioksidi, aspartaami, oranssi maku, trooppinen seos, aromi, keltainen rautaoksidi (E172), hydrattu risiiniöljy, talkki, mikrokiteinen selluloosa, silikoitu.

Amoxiclav - lisäksi:

Varovasti Amoxiclavia määrätään potilaille, joilla on aiemmin ollut allergisia reaktioita. Penisilliinilääkkeiden ja kefalosporiiniryhmän antibioottien välillä on mahdollisuus ristiinallergiaan, joten Amoxiclavia määrätään varoen niille, jotka ovat kokeneet allergisia reaktioita kefalosporiineille.
Kun maksan funktionaalisen aktiivisuuden rikkomukset vaativat säännöllisesti maksan testejä.

95%: lla lymfosyyttistä leukemiaa ja tarttuvaa mononukleoosia sairastavista potilaista Amoxiclavin käyttö liittyy ihon ihottuman kehittymiseen, eikä niille tarjottu lääkettä.
Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, annos valitaan yksilöllisesti, lääkeaineannosten väli on sallittu.

Hoidettaessa lääkettä tarjotaan käyttämään paljon vettä tai muuta nestettä.
Amoxiclav provosoi vääriä positiivisia tuloksia Coombsin reaktiosta ja Benedictin testistä (glukoosin tason määrittämiseksi virtsassa). Siksi ehdotetaan, että käytetään glukoosikokeita, jotka perustuvat entsymaattisen hapettumisen reaktioon.

On tärkeää!
Ennen kuin käytät lääkettä, ota yhteys lääkäriin. Tämä opas on tarkoitettu vain viitteeksi.

amoxiclav

Amoxiclav: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Amoksiklav

ATX-koodi: J01CR02

Vaikuttava aine: amoksisilliini + klavulaanihappo (amoksisilliini + klavulaanihappo)

Valmistaja: Sandoz (Itävalta)

Kuvaus ja kuvaus: 07/12/2018

Apteekkien hinnat: 57 ruplaa.

Amoxiclav on antibioottiyhdistelmä.

Vapauta muoto ja koostumus

Amoxiclav valmistetaan muodossa:

• Päällystetyt tabletit, jotka sisältävät 250 mg, 500 mg tai 875 mg amoksisilliinia, 125 mg klavulaanihappoa ja apuaineita: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, MCC. Läpipainopakkauksissa ja tummissa lasipulloissa;
• Injektiokuiva-aine suspensiota varten, jossa on 5 ml valmistettua amoksisilliinin ja klavulaanihapon suspensiota suhteessa 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja täyteaineet: sitruunahappo, natriumsitraatti, MCC ja karmelloosinatrium, ksantaanikumi, kolloidinen piidioksidi, villin kirsikan maku ja sitruunan maku, natriumsakkarinaatti, mannitoli. Tumma lasipulloissa;
• Injektiokuiva-aine, liuosta varten 1 injektiopullossa, jossa on amoksisilliiniä ja klavulaanihappoa, suhteessa 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, joka vaikuttaa moniin gram-negatiivisiin ja grampositiivisiin mikro-organismeihin. Se estää peptidoglykaanin biosynteesin, joka on osa bakteerien soluseinän rakennetta. Peptidoglykaanituotannon väheneminen aiheuttaa soluseinien voimakkuuden vähenemisen, mikä edelleen johtaa patogeenien lyysiin ja solukuolemaan. Samanaikaisesti amoksisilliini on herkkä beeta-laktamaasin vaikutukselle ja tuhoaa sen, joten sen antibakteerisen aktiivisuuden spektri ei sisällä mikro-organismeja, jotka syntetisoivat tätä entsyymiä.

Klavulaanihappo on beeta-laktamaasi-inhibiittori, jonka rakenne on samanlainen kuin penisilliini. Sillä on kyky inaktivoida lukuisia beetalaktamaaseja, jotka tuottavat mikro-organismeja, joilla on todistettu vastustuskyky kefalosporiineille ja penisilliinille. Todistettu klavulaanihapon suhteellinen teho plasmidi-beeta-laktamaasia vastaan, mikä useimmiten aiheuttaa bakteerien vastustuskykyä antibiooteille. Aine ei kuitenkaan vaikuta kromosomaaliseen beeta-laktamaasityyppiin I, jota klavulaanihappo ei estä.

Klavulaanihapon läsnäolo Amoxiclavissa sallii amoksisilliinin tuhoutumisen erityisten entsyymien - beeta-laktamaasien - avulla ja laajentaa amoksisilliinin antibakteerisen aktiivisuuden spektriä.

Kliiniset in vitro -tutkimukset osoittavat seuraavien mikro-organismien suuren herkkyyden Amoxiclavin vaikutukselle:

• gramnegatiiviset anaerobit: Prevotella-suvun lajit, Bacteroides fragilis, muut Bacteroides-suvun alalajit, Porphyromonas-suvun lajit, Capnocytophagan lajit, Fusobacterium-suvun lajit, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• grampositiiviset anaerobit: suvun Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium-suvun lajit;
• Gram-negatiiviset aerobit: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• Gram-positiiviset aerobiset: koagulaasinegatiiviset stafylokokit (näytetään herkkyys metisilliinille), Staphylococcus saprophyticus (kannat herkkä metisilliinille), Staphylococcus aureus (kannat herkkä metisilliinille), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes ja muut streptokokit beeta-hemolyyttinen ryhmä, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroidit, Listeria monocytogenes;
• Muut: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Seuraaville mikro-organismeille on ominaista hankittu resistenssi Amoxiclavin aktiivisiin komponentteihin:

• Gram-positiiviset aerobit: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium-suvun bakteerit;
• Gram-negatiiviset aerobiset: suvun bakteerien Shigella, Escherichia coli, bakteerit Salmonella-suvun, suvun bakteerien Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (kliiniset tutkimukset vahvistavat tehoa aktiivisten aineosien Amoksiklava suhteen tämän mikro-organismin, sen kannat eivät syntetisoi beeta-laktamaasia), Klebsiella oxytoca, suvun bakteerien Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Tällaiset mikro-organismit osoittavat luonnollisen resistenssin amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle:

• Gramnegatiiviset aerobit: Acinetobacter-suvun bakteerit, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter-suvun bakteerit, Pseudomonas-suvun bakteerit, Hafnia alvei, Serratia-suvun bakteerit, Legionella pneumophila;
• muut: Mycoplasma-suvun bakteerit, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia-suvun bakteerit, Coxiella burnetii.

Bakteerien herkkyys amoksisilliinimonoterapialle tarkoittaa useimmiten samanlaista herkkyyttä amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle.

farmakokinetiikkaa

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat monessa suhteessa samanlaisia. Molemmilla aineilla on hyvä kyky liuottaa vesipitoisiin liuoksiin, joilla on fysiologinen pH-arvo, ja Amoksiklavan suun kautta antamisen jälkeen ne imeytyvät nopeasti ja lähes kokonaan ruoansulatuskanavasta. Klavulaanihapon ja amoksisilliinin imeytymisen astetta pidetään optimaalisena, jos lääke otetaan aterian alussa.

Oraalisen annon jälkeen Amoxiclavin vaikuttavien aineiden biologinen hyötyosuus on 70%.

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon farmakokineettiset parametrit ovat seuraavat: t

• annoksella 875 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: veriplasman suurin pitoisuus on 11,64 ± 2,78 µg / ml, aika saavuttaa se on 1,5 tuntia (vaihteluväli on 1–2,5 tuntia), käyrän "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml aluetta, puoliintumisaika on 1,19 ± 0,21 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 2,18 ± 0,99 µg / ml, aika, jolloin se saavuttaa 1,25 tuntia (vaihteluväli on 1 - 2 tuntia), pitoisuus-aika-käyrän ala (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, eliminaation puoliintumisaika - 0,96 ± 0,12 tuntia;
• annoksella 500 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus plasmassa on 7,19 ± 2,26 µg / ml, aika saavuttaa se on 1,5 tuntia (vaihteluväli 1 - 2,5 tuntia) käyrän alapuolella oleva alue "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,5 ± 8,87 µg × h / ml, eliminaation puoliintumisaika - 1,15 ± 0,2 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 2,4 ± 0,83 µg / ml, aika sen saavuttamiseksi on 1,5 tuntia (alue 1–2 tuntia), pinta-ala-aikakäyrän ala (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, eliminaation puoliintumisaika - 0,98 ± 0,12 tuntia;
• annoksella 250 mg / 125 mg 3 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus plasmassa on 3,3 ± 1,12 µg / ml, aika sen saavuttamiseksi on 1,5 tuntia (alue 1–2 tuntia), pinta-ala on alle 2 tuntia. käyrä "pitoisuus - aika" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, puoliintumisaika - 1,36 ± 0,56 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 1,5 ± 0,7 μg / ml, aika sen saavuttamiseen on 1,2 tuntia (alue 1–2 tuntia), pinta-ala-ajan käyrän ala (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, puoliintumisaika on 1,01 ± 0,11 tuntia.

Kaikki edellä mainitut arvot on saatu kliinisistä tutkimuksista, joihin osallistui terveitä vapaaehtoisia.

Amoksisilliinille ja klavulaanihapolle on tunnusomaista suuri jakautumistilavuus erilaisissa kudoksissa, elinjärjestelmissä ja kehon nesteissä (mukaan lukien lihas-, luu- ja rasvakudokset, vatsaelimet, keuhkot, interstitiaaliset, peritoneaaliset, synoviaali- ja pleuraaliset nesteet, sylki, sappi, kurjapoisto, virtsa ja iho).

Vaikuttavat aineet sitoutuvat kohtalaisesti plasman proteiineihin: amoksisilliinia 18% ja klavulaanihappoa 25% otetusta annoksesta. Jakautumistilavuus on noin 0,2 l / kg klavulaanihapolle ja 0,3-0,4 l / kg amoksisilliinille. Molemmat aineet eivät pysty voittamaan veri-aivoestettä, kun ei ole tulehdusta. Amoksisilliini, kuten monet penisilliinit, tunkeutuu myös äidinmaitoon, joka sisältää myös klavulaanihappoa jäljellä olevina pitoisuuksina. Amoxiclavin vaikuttavat aineet tunkeutuvat istukan esteeseen.

Noin 10–25% amoksisilliinin alkuperäisestä annoksesta erittyy virtsaan penisilliinihapon muodossa, jolla ei ole farmakologista vaikutusta. Klavulaanihappo metaboloituu laajasti elimistössä, jolloin muodostuu 1-amino-4-hydroksi-butan-2-oni ja 2,5-dihydro-4- (2-hydroksietyyli) -5-okso-1 H-pyrroli-3-karboksyylihappo, joka erittyy ruoansulatuskanavan, munuaisten ja uloshengitetyn ilman kautta (muuttuu hiilidioksidiksi).

Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaissuodatuksella, kun taas klavulaanihapon eliminointi tapahtuu sekä munuaisten että ekstrarenaalisten mekanismien avulla. Yhden suun kautta otetun 1 mg: n 500 mg / 125 mg: n tai 250 mg / 125 mg: n annoksen jälkeen noin 40–65% klavulaanihaposta ja 60–70% amoksisilliinista erittyvät virtsaan muuttumattomana ensimmäisen 6 tunnin aikana.

Amoxiclavin vaikuttavien aineiden puoliintumisaika on keskimäärin noin 1 tunti, ja keskimääräinen kokonaispuhdistuma on noin 25 l / h terveillä potilailla. Suurin osa klavulaanihaposta eliminoituu elimistöstä ensimmäisten 2 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla klavulaanihapon ja amoksisilliinin kokonaispuhdistuma pienenee suhteessa munuaisten toiminnan vähenemiseen. Pelkistetty puhdistuma on voimakkaampi amoksisilliinin tapauksessa verrattuna klavulaanihappoon, koska suurin osa amoksisilliiniannoksesta erittyy munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa Amoxiclav-annokset on valittava ottaen huomioon amoksisilliinin kumuloitumisen ei-toivottavuus suhteessa vakaan klavulaanihapon pitoisuuteen, joka vastaa normeja. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla amoksisilliinin puoliintumisaika nousee 7,5 tuntiin ja klavulaanihappo 4,5 tuntiin.

Potilaat, joilla on maksan toimintahäiriöitä Amoxiclav määrätty varoen, suositellaan myös maksan toiminnan jatkuvaa seurantaa. Sekä amoksisilliini että klavulaanihappo poistetaan hemodialyysillä ja merkityksettömissä pitoisuuksissa peritoneaalidialyysin avulla.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Amoxiclavia määrätään lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamien infektio- ja tulehdussairauksien hoitoon. Lääke on tarkoitettu gynekologisiin, odontogeenisiin infektioihin sekä infektioihin:

• ENT-elimet ja ylemmät hengitysteet, mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, otitis media, tonsilliitti, nielun paise, nielutulehdus;
• Sidekudos ja luukudos;
• Alemmat hengitysteet, mukaan lukien krooninen keuhkoputkentulehdus, akuutti keuhkoputkentulehdus bakteereiden superinfektiolla, keuhkokuume;
• Virtsatie;
• Iho ja pehmytkudokset, mukaan lukien eläinten ja ihmisten puremat;
• Sappitie.

Amoxiclavin käyttö injektiona näytetään:

• Vatsanontelon infektioilla;
• Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden - gonorrhea, pehmeä chancre;
• Infektioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen.

Vasta

Amoksiklavia ei ole määrätty kolestaattista keltaisuutta ja hepatiittia vastaan, joka liittyy penisilliini-antibioottien käyttöön. Lisäksi työkalu on vasta-aiheinen:

• Herkkyys penisilliinivalmisteille, klavulaanihapolle, amoksisilliinille, muille Amoxiclavin komponenteille;
• Tarttuva mononukleoosi;
• Lymfosyyttinen leukemia.

Amoxiclavia määrätään varoen, kun:

• Pseudomembranoottinen koliitti historiassa;
• Maksan vajaatoiminta;
• Vaikea munuaisten toimintahäiriö.

Amoxiclav-raskaana olevien ja imettävien naisten mahdollisuutta käyttää lääkärin on käsiteltävä erikseen.

Käyttöohjeet Amoksiklava: menetelmä ja annostus

Tabletit ja liuos suspensiota varten suun kautta

Lääkkeen hoito ja hoidon kesto määritetään riippuen infektion vakavuudesta, iästä, potilaan munuaistoiminnasta ja ruumiinpainosta. Tableteissa ja suspensioissa Amoxiclavia suositellaan käytettäväksi aterioiden yhteydessä, mikä vähentää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskiä.

Keskimääräinen hoitokurssi on 5-14 päivää. Pidempi hoito on mahdollista vain lääkärintarkastuksen jälkeen.

Amoxiclav-tablettien suositusannostus alle 12-vuotiaille lapsille on 40 mg / kg päivässä, joka on jaettu kolmeen annokseen. Yli 40 kg painaville lapsille ilmoitetaan lääkkeen aikuisten annokset. Alle 6-vuotiaille lapsille on suositeltavaa käyttää Amoxiclav-suspensiota.

Amoxiclavin ottamiseen aikuisille, joilla on lievä tai kohtalainen infektio, on kaksi mahdollista hoito-ohjelmaa:

• 8 tunnin välein 1 tabletti 250 + 125 mg;
• 12 tunnin välein 1 tabletti 500 + 125 mg.

Vakavan infektion ja hengitystieinfektioiden taustalla ota 1 tabletti 500 + 125 mg joka 8. tunti tai 1 tabletti 875 + 125 mg 12 tunnin välein.

Odontogeenisillä infektioilla 5 päivää, 1 tabletti Amoxiclav 250 + 125 mg joka 8. tunti tai 1 tabletti 500 + 125 mg 12 tunnin välein on ilmoitettu.

Vastasyntyneet ja alle 3 kuukauden ikäiset lapset Amoxiclavia määrätään suspensioksi 30 mg / kg päivässä (amoksisilliinille). Lääke otetaan 12 tunnin välein. Annoksen noudattamiseksi tulee käyttää pakkaukseen kiinnitettyä annostelupipettiä.

Amoxiclavin päivittäinen annos yli 3 kuukauden ikäisille lapsille on:

• Lievällä ja kohtalaisella taudin vakavuudella - 20 mg / kg päivässä;
• Vaikeassa infektiossa ja alempien hengitysteiden infektioiden hoidossa, otitis-tulehdus, sinuiitti - jopa 40 mg / kg (amoksisilliini) päivässä.

On pidettävä mielessä, että annoksia laskettaessa ei tarvitse luottaa lapsen ikään, vaan hänen ruumiinpainoonsa ja taudin vakavuuteen.

Injektioneste

Amoksiklavia injektionesteen muodossa annetaan yksinomaan suonensisäisesti.

Alle 3 kuukauden ikäiset lapset, jotka lasketaan seuraavien tietojen perusteella:

• alle 4 kg: n paino: Amoxiclav injektoidaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon kokonaislääkkeen) 12 tunnin välein;
• paino yli 4 kg: Amoksiklavia annetaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon kokonaislääkkeen) joka 8. tunti.

Lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet 3 kuukautta, injektioliuos tulee antaa vain hitaasti infuusiona 30 - 40 minuutin aikana.

Lapsille, joiden paino ei ylitä 40 kg, annos valitaan kehon painon perusteella.

3–12-vuotiaille lapsille annostellaan 30 mg / kg kehon painoa kohti (kaikissa lääkkeissä) 8 tunnin välein ja vakavan infektion tapauksessa 6 tunnin välein.

Lapset, joilla on diagnosoitu munuaisten toimintahäiriö, voivat vaatia annoksen muuttamista suurimman suositellun amoksisilliiniannoksen perusteella. Jos tällaisilla potilailla kreatiniinipuhdistuma ylittää 30 ml / min, annosmuutos on valinnainen. Muissa tapauksissa lapsille, joiden paino on enintään 40 kg, on suositeltavaa käyttää Amoksiklavaa seuraavissa annoksissa:

• CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg / 1 kg kehonpainoa 12 tunnin välein;
• QC alle 10 ml / min: 25 mg / 5 mg / 1 kg kehonpainoa 24 tunnin välein;
• hemodialyysi: 25 mg / 5 mg / 1 kg painokiloa kohti vuorokauden välein yhdessä 12,5 mg / 2,5 mg: n lisäannoksen kanssa 1 kg: n painokiloa kohden dialyysin aikana (liittyy klavulaanihapon ja amoksisilliinin pitoisuuksien vähenemiseen). seerumi).

Jokainen 30 mg lääkettä sisältää 25 mg amoksisilliinia ja 5 mg klavulaanihappoa.

Aikuisia ja yli 12-vuotiaita tai yli 40 kg: n painoisia lapsia Amoxiclav injektoidaan annoksella 1200 mg lääkettä (1000 mg + 200 mg) 8 tunnin välein, ja jos kyseessä on akuutti tartuntatauti - 6 tunnin välein.

Amoxiclavia määrätään myös kirurgisille toimenpiteille ennaltaehkäisevällä annoksella, joka on tavallisesti 1200 mg induktion anestesiassa tapauksissa, joissa toiminta kestää alle 2 tuntia. Pidemmillä kirurgisilla toimenpiteillä potilas saa lääkkeen annoksena 1200 mg enintään 4 kertaa 1 päivän aikana.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Amoxiclav-annoksen ja / tai annosväli on säädettävä munuaisten vajaatoiminnan asteen mukaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• QC yli 30 ml / min: annostusta ei tarvitse muuttaa;
• QC 10–30 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), jonka jälkeen lääke annetaan laskimoon annoksena 600 mg (500 mg + 100 mg) 12 tunnin välein;
• QC alle 10 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), jonka jälkeen lääke annetaan laskimoon annoksena 600 mg (500 mg + 100 mg) 24 tunnin välein;
• anuria: lääkkeen annosten välinen aika on nostettava 48 tuntiin tai enemmän.

Koska hemodialyysimenettelyn aikana jopa 85% Amoxiclav-annoksesta poistetaan, jokaisen istunnon lopussa tulee antaa tavallinen annos. Peritoneaalidialyysissä ei tarvitse muuttaa annosta.

Hoidon kesto on 5–14 päivää (vain tarkkaavainen lääkäri voi määrittää sen tarkan keston). Kun oireiden vakavuus on laskenut, hoidon jatkamiseksi suositellaan siirtymistä Amoxiclavin suun kautta.

Kun valmistat injektionestettä, injektiopullon sisältö 600 mg (500 mg + 100 mg) liuotetaan 10 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä. yli). Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti hitaasti (yli 3 - 4 minuuttia), ja antaminen tulisi suorittaa 20 minuutin kuluessa liuoksen valmistamisesta.

Amoksiklaviliuosta voidaan käyttää myös suonensisäisiin infuusioihin. Tässä tapauksessa valmistetut liuokset, jotka sisältävät 1200 mg (1000 mg + 200 mg) tai 600 mg (500 mg + 100 mg) valmistetta, laimennetaan edelleen 100 ml: ssa tai 50 ml: ssa infuusioliuosta. Infuusion kesto on 30-40 minuuttia.

Seuraavien nesteiden käyttö suositelluissa tilavuuksissa mahdollistaa amoksisilliinin tarvittavien pitoisuuksien tallentamisen infuusioliuoksissa. Niiden vakausjaksot vaihtelevat ja ovat:

• injektionesteisiin käytettävää vettä varten: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa;
• liuoksille, joissa on natriumkloridia ja kalsiumkloridia laskimonsisäisiä infuusioita varten: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
• renkaan laktaattiliuokseen laskimonsisäiseen infuusioon: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
• 0,9-prosenttinen natriumkloridiliuos laskimonsisäisiä infuusioita varten: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa.

Amoksiklaviliuosta ei saa sekoittaa natriumbikarbonaatin, dekstraanin tai dekstroosiliuosten kanssa. Vain läpinäkyvät ratkaisut ovat hallinnollisia. Valmistettu liuos on jäädytetty.

Haittavaikutukset

Amoxiclavin käyttö voi johtaa haittavaikutusten kehittymiseen:

• Hematopoieettinen järjestelmä: anemia, eosinofilia, trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia;
• Ruoansulatusjärjestelmä: ripuli, ilmavaivat, gastriitti, pahoinvointi, dyspepsia, glossiitti, stomatiitti, anoreksia, enterokoliitti, oksentelu;
• Hermosto: ahdistuneisuus, riittämätön käyttäytyminen, yliherkkyys, kouristukset, sekavuus, unettomuus, hyperaktiivisuus, huimaus, päänsärky;
• Iho: nokkosihottuma, turvotus, ihottuma; harvemmin, exfoliative dermatiitti, epiderminen myrkyllinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, multiforminen eryteema;
• Virtsarakenne: interstitiaalinen nefriitti, hematuria.

On myös mahdollista kehittää superinfektiota (mukaan lukien kandidiaasi).

Useimmissa tapauksissa Amoxiclavin käytön taustalla olevat sivuvaikutukset ovat lieviä ja ohimeneviä.

yliannos

Raportit, joiden mukaan Amoxiclavin yliannostus aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, jotka ovat hengenvaarallisia tai kohtalokkaita, ei.

Yliannostus ilmenee useimmiten sellaisina oireina kuin veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt (oksentelu, ripuli, vatsakipu). Joskus amoksisilliinin ottaminen voi johtaa kristallurian kehittymiseen ja myöhemmin munuaisten vajaatoimintaan. Jos potilaalla on munuaisten toimintahäiriö tai ne, jotka saavat lääkkeen suurina annoksina, kouristuskohtaukset ovat mahdollisia.

Jos Amoxiclav yliannostus tapahtuu, potilaan tulee olla sellaisen asiantuntijan valvonnassa, joka tarvittaessa määrää oireenmukaisen hoidon. Jos Amoxiclavia otettiin alle 4 tuntia sitten, on suositeltavaa pestä vatsa ja ottaa aktiivihiiltä imeytymisen vähentämiseksi. Lääkkeen aktiiviset komponentit erittyvät hyvin hemodialyysin kautta.

Erityiset ohjeet

Amoxiclavin nauttiminen syömisen aikana vähentää mahasuolikanavan sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Kurssihoidolla on tarpeen seurata maksan, veren muodostumisen ja munuaisten toimintaa.

Vakavan munuaisten vajaatoiminnan taustalla lääkärin on säädettävä annostusohjelmaa tai lisättävä lääkkeen ottamisen välistä aikaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Jos potilaalle diagnosoidaan lääkehoidon aikana keskushermostoon liittyviä haittavaikutuksia (esimerkiksi kouristuksia tai huimausta), on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta ja tehdä työtä, joka vaatii lisääntynyttä pitoisuutta ja välittömiä psykomotorisia reaktioita.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläinkokeiden aikana Amoxiclavin käytön raskauden aikana aiheuttamaa haittaa ja lääkkeen vaikutusta sikiön kehitykseen ei ole vahvistettu. Yhdessä tutkimuksessa, johon sisältyi naisia, joilla oli ennenaikainen kalvojen repeämä, havaittiin, että amoksisilliinin ja klavulaanihapon ennaltaehkäisevä käyttö voi lisätä nekrotisoivan enterokoliitin riskiä vastasyntyneessä.

Raskauden ja imetyksen aikana Amoksiklavan käyttöä suositellaan vain, jos hoidon mahdollinen hyöty äidille ylittää merkittävästi sikiön ja lapsen terveydelle mahdollisesti aiheutuvat riskit. Klavulaanihappo ja amoksisilliini määritetään pieninä pitoisuuksina äidinmaitoon. Imettävillä imeväisillä on mahdollista kehittää ripulia, herkistymistä, suun limakalvojen kandidiaasia, joten tarvittaessa lääkkeen käyttö rintaruokinnan lopettamiseksi on suositeltavaa.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Potilaiden, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC vaihtelee välillä 10 - 30 ml / min), on suositeltavaa ottaa Amoxiclav 1 tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg taudin vakavuudesta riippuen) 12 tunnin välein, ja vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC on alle 10 ml / min) - 1 tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg riippuen taudin vakavuudesta) 24 tunnin välein.

Liuoksen ensimmäinen annos laskimonsisäiseen annosteluun, jonka CC on 10–30 ml / min, on 1000 mg / 200 mg, sitten 500 mg / 100 mg 12 tunnin välein. Kun QA on pienempi kuin 10 ml / min, ensimmäisen laskimonsisäisen annoksen annos on 1000 mg / 200 mg, sitten 500 mg / 100 mg 24 tunnin välein.

Anurian myötä Amoxiclav-annosten väli on 48 tuntia tai enemmän.

Maksan vajaatoiminnalla

Potilaita, joilla on maksan vajaatoiminta Amoxiclavia, suositellaan varoen. Hoidon aikana on tarpeen seurata maksan toimintaa säännöllisesti.

Käytä vanhuudessa

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse säätää annostusta.

Huumeiden vuorovaikutus

Askorbiinihapon hyväksyminen yhdessä Amoxiclavin kanssa lisää sen vaikuttavien aineiden imeytymistä, kun taas aminoglykosidien, antasidien, laksatiivien ja glukosamiinin antaminen vähentää niiden imeytymistä. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), diureettien, fenyylibutatsonin, allopurinolin ja muiden, tubulaarista eritystä estävien lääkkeiden (probenetsiidi) käyttö lisää amoksisilliinitasoa kehossa (klavulaanihapon eliminointi tapahtuu pääasiassa glomerulaarisen suodatuksen avulla). Amoxiclavin ja probenecidin yhdistelmä voi lisätä amoksisilliinipitoisuuden, mutta ei klavulaanihapon, pysyvyyttä veressä, joten lääkkeiden samanaikainen käyttö on kielletty.

Amoksisilliinin, klavulaanihapon ja metotreksaatin yhdistelmä parantaa metotreksaatin myrkyllisiä ominaisuuksia. Lääkkeen käyttö yhdessä allopurinolin kanssa voi aiheuttaa allergisten ihoreaktioiden kehittymisen. Ei ole suositeltavaa määrätä Amoxiclavia yhdessä disulfiraamin kanssa.

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä vähentää lääkkeiden tehokkuutta, jonka aineenvaihdunta johtaa para-aminobentsoehapon muodostumiseen, ja kun sitä otetaan etinyyliestradiolin kanssa, se lisää "läpimurto" -vuodon riskiä.

Kirjallisuudessa on yksittäisiä raportteja kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) lisääntymisestä potilailla amoksisilliinin ja varfariinin tai asenokumarolin käytön aikana. Tarvittaessa Amoksiklavan ja antikoagulanttien yhdistelmää suositellaan säännöllisen INR- tai protrombiiniajan seurantaa, kun peruutat tai aloitat lääkkeen käytön, koska saatat joutua säätämään suun kautta otettavien antikoagulanttien annosta.

Amoksisilliini / klavulaanihapon ja rifampisiinin yhteiskäyttö voi johtaa antibakteerisen vaikutuksen yhteiseen heikentymiseen. Amoksislavia ei suositella käytettäväksi myös kerran bakteriostaattisten antibioottien (tetrasykliinit, makrolidit) ja sulfonamidien kanssa, koska amoksisilliinin / klavulaanihapon teho todennäköisesti pienenee.

Lääke johtaa oraalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuuden vähenemiseen. Mykofenolaattimofetiilia käyttävillä potilailla Amoxiclav-hoidon aloittamisen jälkeen havaitaan elimistön aktiivisen metaboliitin, mykofenolihapon, väheneminen, ennen kuin otat seuraavan lääkeannoksen noin 50%. Sen pitoisuuden muuttuminen ei voi tarkasti kuvastaa tämän metaboliitin altistumisen yleisiä muutoksia.

analogit

Amoxiclavin analogit ovat:

• Vaikuttavasta aineesta - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Toimintamekanismin mukaan - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Säilytysehdot

Tablettien ja liuoksen säilyvyysaika - 2 vuotta. Säilytä kuivassa paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Valmiiden suspensioiden säilyvyysaika - 7 päivää. Valmis suspensio varastoidaan 2-8 ° C: n lämpötilassa.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Amoxiclav arvostelut

Useimmissa tapauksissa lääkärit ja potilaat jättävät myönteisen palautteen Amoxiclavista. Ne todistavat tämän antibakteerisen lääkkeen tehokkuuden hengityselinten sairauksien hoidossa, eikä vain aikuisten vaan myös lasten hoitoon. On raportoitu hyviä tuloksia Amoxiclav-hoito sukupuolielinten tartuntatauteista, otiitista, sinuiitista. Aikuisilla potilailla lääkettä määrätään tavallisesti annoksena 875 mg / 125 mg, ja annoksen asianmukaisella valinnalla taudin epämiellyttävät oireet poistetaan tarpeeksi nopeasti. Potilaat kuitenkin ilmoittavat, että antibioottihoidon jälkeen on syytä ottaa lääkkeitä, jotka ovat vastuussa suoliston mikroflooran normalisoinnista.

Vanhemmat puhuvat myös myönteisesti Amoxiclav-ripustuksesta, jota lapset pitävät miellyttävän makunsa ja helppokäyttöisyytensä vuoksi.

Amoxiclavin hinta apteekeissa

Amoxiclavin likimääräinen hinta tabletteina, joiden annos on 875 mg / 125 mg, on 401–436 ruplaa (14 kappaletta pakkauksessa), 500 mg / 125 mg annoksena 330–399 ruplaa (15 kappaletta pakkauksessa) ja 250 mg annos. / 125 mg - 170‒241 ruplaa (pakkauksessa on 15 kappaletta). Jauhe oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, jonka annos on 400 mg / 57 mg, voidaan hankkia noin 158 - 273 ruplaan, annoksena 250 mg / 62,5 mg - 212-299 ruplaan, annos 125 mg / 31,25 mg - 99 - 123 ruplaa. Jauhe injektioliuoksen valmistamiseksi annoksella 1000 mg / 200 mg maksaa noin 675 - 862 ruplaa, annoksella 500 mg / 100 mg - 465-490 ruplaa (5 pullon pakkauksissa).