Luokka

Suosittu Viestiä

1 Kurkunpään tulehdus
Perinteinen lääketiede: lapsille ja aikuisille kylmästä juurikkaan mehu
2 Yskä
Miksi lapsella on vilustuminen kylmässä?
3 Ennaltaehkäisy
Miten laittaa pankit takaisin ja kuinka hyödyllisiä ne ovat?
Image
Tärkein // Nuha

Adenoidien laserpoisto lapsilla ja aikuisilla: edut ja haitat


Adenoidikasvuja hoidetaan konservatiivisin menetelmin vain alkuvaiheessa, jos ne eivät aiheuta potilaan terveydentilan voimakasta heikkenemistä. Muissa tapauksissa patologia on poistettava. Leikkaus adenoidien poistamiseksi voidaan tehdä useilla tavoilla. Tässä artikkelissa käsitellään laseradenotomia, joka on yksi suosituimmista vaihtoehtoisista adenoidien kirurgisen hoidon menetelmistä.

Mitä ovat adenoidit ja missä tapauksissa ne poistetaan?

Adenoidit - lisääntyminen imusolmukkeessa, joka sijaitsee ihmisen nenänielässä. Nielun mandelit ovat läsnä kaikissa syntymästä lähtien, mutta 12 vuoden kuluttua ne laskevat ja pian surkeavat.

Adenoidien pääasiallinen periaate on suojata kehoa erilaisista mikrobeista kehossa. Patogeenisten virusten ja bakteerien jatkuvalla altistumisella risat alkavat kasvaa, mikä johtaa sen kudosten kasvuun.

Aluksi adenoidit eivät aiheuta vakavaa epämukavuutta, mutta 2-3 asteen aikana niiden oireet ovat vaarallisia, joten voi olla tarpeen poistaa hypertrofoitu kudos nenän nielun avaamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.

Adenoidit leikataan välttämättä, jos tauti aiheuttaa seuraavat oireet:

  • välikorvatulehdus ja kuulovamma;
  • kyvyttömyys hengittää nenän läpi;
  • puhelun viive ja fyysinen kehitys lapsessa;
  • hengitys (apnea) ja voimakas kuorsaus yöllä;
  • krooninen adenoidiitti.

Myös adenotomian indikaatio on kurkkukipu tai tartuntataudit, jotka toistuvat 5-7 kertaa vuodessa edellyttäen, että säännöllinen asianmukainen hoito suoritetaan. Tämä viittaa siihen, että potilaalla on heikko immuniteetti ja luultavasti adenoidit ovat kasvualusta infektiolle.

Kun tilanne on epäselvä, potilaan (tai hänen vanhempiensa) on yhdessä lääkärin kanssa päätettävä, poistetaanko tai yritetään käyttää konservatiivisia menetelmiä.

Adenoidien poisto: edut ja haitat

Adenoidien oikea-aikainen laserleikkaus mahdollistaa:

  • poistaa infektion lähde lopullisesti;
  • estää naapurielinten tartunnan;
  • nopeasti poistaa oireet ja palauttaa hengitys;
  • lopettaa komplikaatioita.

Toisaalta ilman mandeleita potilaan yleinen immuunitila laskee, erityisesti lapsen kohdalla, hengitystiet pysyvät auki, joten on mahdollista, että infektio voi tarttua myöhemmin. Siksi, jos ei ole suoria viitteitä leikkauksesta, adenoidien hoito lapsilla on parasta tehdä konservatiivisilla menetelmillä ilman leikkausta, varsinkin kun kasvillisuus kääntyy 15-vuotiaiksi.

Hoidon valinnassa sinun täytyy olla hyvin varovainen, punnita edut ja haitat. Haluan tietenkin pitää elimet ehjinä, mutta jos lääkkeet ja fysioterapia eivät auta, ja sairaus etenee, on parempi hyväksyä toiminta.

Adenoidien poistamista laserista ei voida nimittäin kutsua operaatioon, joten voit viitata tähän menetelmään vaihtoehtona leikkaukselle. Lasersäteen avulla voit poistaa tulehtuneita kudoksia säilyttäen normaalin. Tämä menetelmä on yleistynyt aikamme aikana, koska sillä on monia etuja verrattuna kirurgisiin menetelmiin, joihin liittyy skalpelin käyttö.

Adenoidien laserin poistamisen edut ja haitat

Adenoidien poistaminen laserilla lapsilla ja aikuisilla suoritetaan ilman viiltoja. Tämä menetelmä soveltuu myös lapsille.

Koska yleistä, mutta paikallista nukutusta ei käytetä, allergisia reaktioita esiintyy erittäin harvoin.

Muita adenoidien laskeutumisen etuja lapsilla ja aikuisilla ovat:

  • lievä verenmenetys verrattuna tavanomaiseen leikkaukseen;
  • pieni infektio- ja infektioriski kehossa (laserilla on desinfiointiaineita);
  • iho ja limakalvot pysyvät ennallaan;
  • menettelyn kesto on enintään 20–60 minuuttia;
  • nopea paraneminen ja elpyminen;
  • mitään jälkiä leikkauksen jälkeen;
  • nielun täydellistä leikkausta, mukaan lukien jalka.

Tämäntyyppisten interventioiden haittoja voidaan luetella:

  • epämukavuus paikan päällä, kipu, joka ilmenee paikallispuudutuksen päättymisen jälkeen;
  • toistumisen mahdollisuus (jos poisto oli osittainen, adenoidien uudelleenkasvu on mahdollista lähes 90 prosentissa tapauksista);
  • Laserproseduurin hinta on paljon suurempi.

Toisin sanoen laseradenotomian edut ovat suuremmat kuin kaikki sen miinukset, koska kirurgisessa toiminnassa nämä haitat ovat paljon vakavampia. Jos päätät poistaa adenoid kasvillisuuden laserilla tai lapsellasi, sinun täytyy tietää, miten siihen valmistaudutaan.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta sinun täytyy mennä terapeuttiin (lastenlääkäri) ja kuulla häntä. Jos epäilet, että otolaryngologille lähetetyt risat tulevat krooniseen hypertrofiaan. ENT-lääkäri diagnosoi ja päättää, poistetaanko adenoidit.

Alustavan päätelmän jälkeen sinun täytyy käydä kirurgissa, joka määrittää toiminnan laajuuden ja neuvoo, mikä vaihtoehto on paras valita.

Sinun on myös varoitettava lääkärillesi, että sinulla on liittyviä sairauksia, allergioita ja että käytät tiettyjä lääkkeitä. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää useita testejä. Yleensä sinun täytyy läpäistä biokemiallinen verikoe, hyytyminen ja hemosyndrome.

Tärkeä askel preoperatiivisessa valmistelussa on ravitsemuksellinen säätö.

Se on aloitettava jo 2-3 päivää ennen operaatiota (sitä nopeammin, sitä parempi):

  1. Pois valikosta rasvainen, mausteinen, savustettu, suolainen ruoka ja jauhot. Hylkää myös tuotteita, joita on vaikea sulattaa: pavut, herneet, maissi. Kokki pari.
  2. Ei ole suositeltavaa syödä mausteisia elintarvikkeita, jotka ärsyttävät kurkun.
  3. Ennen leikkausta on suositeltavaa syödä tai juoda mitään.

Tarkista, että lapsi täyttää kaikki ohjeet!

Laserpoiston suorittaminen aikuisilla ja lapsilla

Lääketieteessä on useita tapoja poistaa adenoideja lapsilla, joilla on laser:

  1. adenoidien syvä poisto jalkojen leikkauksella;
  2. Chchastichnoe. Sitä käytetään aukon avaamiseen ja ontelon puhdistamiseen kurjasta sisällöstä.

Vaihtoehdot laser-vaikutuksille mandeleille:

  1. Holmium (tuhoutunut tulehdusalue, vaikuttamatta viereiseen kudokseen).
  2. Infrapuna (käytetään erittelemään ja juottamaan yksittäisiä rauhasosia).
  3. Hiilidioksidi (voit vähentää tulehdusta ja kärsineen alueen tilavuutta vähäisellä traumalla, joka johtuu kosteuden haihtumisesta kudoksista).
  4. Koagulaatio (adenoidit poltetaan voimakkaalla palkilla).

Laser pystyy käsittelemään eri muotojen ja vaiheiden adenoidikasvuja. Menetelmän valinta, jolla toiminta suoritetaan, riippuu mandelien koosta ja niiden vahingoittumisasteesta.

Hiilimenetelmä soveltuu esimerkiksi hieman suurentuneiden nenä- nieluisten mandelien hoitoon. Kun adenoidit lisääntyvät voimakkaasti, laserkoagulaatio on edullinen.

Mielenkiintoista tietää! Laserin avulla suoritetaan menetelmät nielun hypertrofian ei-kirurgiseen hoitoon. Tietoja lasten ja aikuisten adenoidien laserterapiasta voit lukea toisessa artikkelissa.

Miten menettelytapa: potilas istuu erityiseen tuoliin, pestään nenänielulääke antiseptinen liuos ja kastele kärsineelle alueelle nukutusaine. Muutaman minuutin kuluttua koko suuontelosta tulee tunnoton ja menettää herkkyyden. Pienille lapsille yleisanestesia voi olla tarpeen. Palkki ohjataan nenän tai suun kautta, joka samanaikaisesti katkaisee kudoksen ja kiinnittää sen.

Kaikki potilaat leikkauksen jälkeen jäävät sairaalaan yön yli. Alle neljän vuoden ikäiset lapset tarvitsevat hengitysteiden ja happipitoisuuksien tarkempaa seurantaa. Vanhempi voi jäädä lapsen luo.

Postoperatiivinen hoito

Toiminnan jälkeen kudosten elpyminen ja kehon palaaminen normaaliksi kestää jonkin aikaa. Tilanteen paranemista odotetaan 9-10 päivän kuluttua interventiosta.

Jotta tämä aika olisi onnistunut, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:

  1. On kiellettyä ottaa ruokaa ja vettä 1 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen.
  2. Lähipäivinä on kiinnitettävä erityistä huomiota ruokavalioon. Ruoan pitäisi olla vain nestemäisessä muodossa, hyvin murskattu, ei karkea, on huoneenlämpötila. Tämä ruokintatapa kestää vähintään 2 viikkoa.
  3. Vältä fyysistä rasitusta vähintään 15 päivän ajan.
  4. Pese vain lämpimässä vedessä.
  5. Et voi pysyä pitkään auringossa.
  6. Kun ruumiinlämpötila nousee yli 380, ota antipyreettinen.
  7. Nopeaa paranemista varten on tarpeen käyttää vasokonstriktorilääkkeitä (Naphtyzinum, Nazivin, Farmazolin).
  8. Muita etuja ovat hengitysharjoitukset.

Jos adenoidihoito laserilla onnistuu, niin pian potilaalla on normaali hengitys, kaikki epämiellyttävät oireet häviävät ja paikallinen immuniteetti paranee, koska laserilla on taipumus vaikuttaa nesteiden mikrokiertoon kudoksissa.

Vasta-aiheet adenoidien laserpoistoon

On tapauksia, joissa toimenpide on vasta-aiheinen. Tähän luokkaan kuuluvat esimerkiksi alle 2-vuotiaat lapset. Ei ole mitään järkeä poistaa neuloja tällaisiin vauvoihin, koska ne kasvavat uudelleen.

Muut kontraindikaatiot adenoidien laserin vähentämiselle:

  • verisairaudet, matala hyytyminen, hemofilia;
  • allergiset reaktiot anestesiaan käytetyille lääkkeille;
  • syöpätaudit;
  • endokriinitaudit;
  • tuberkuloosi;
  • aivohalvauksen tai sydänkohtauksen esiintyminen;
  • raskaus ja imetys;
  • anemia.

Läsnä ollessa vähintään yksi kohde vasta-aiheita suorittaa toimenpide poistaa mandelit ei ole sen arvoista. Jos potilaalla on akuutti hengityselinsairaus tai akuutti jokin sairaus (mukaan lukien ENT-tauti), se tulee hoitaa välittömästi ennen remissiota. Sitten voidaan suorittaa adenotomia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kun adenoidit on lastattu lapsilla ja aikuisilla, niiden komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, mutta tästä huolimatta jokaisella potilaalla ja sitä enemmän sairaiden lasten vanhemmilla on oltava tieto mahdollisista seurauksista:

  • Yskä, kurkkukipu, käheys. Nämä ovat yleisiä oireita. Mikä ei saa aiheuttaa hälytystä. He kulkevat 1-2 viikon kuluessa.
  • Lämpötilan nousu. Yksi yleisimmistä seurauksista on kehon lämpötilan nousu, jota on vaikea menettää. Lämpötila nousee enimmäkseen illalla. On syytä muistaa, että lämpötilaa, joka ei saavuttanut 380C, ei tule ampua alas. Tähän merkkiin asti keho taistelee itsensä kanssa ja tuottaa immuniteettia, mikä auttaa potilasta palautumaan nopeammin.

Kannattaa huomata! Lääkkeiden käyttö, joka sisältää asetyylisalisyylihappoa, on ehdottomasti kielletty. Kun käytät sitä, saatat kohdata voimakasta verenvuotoa.

  • Verenvuotoa. Tapahtuu, jos tulehtuneita alueita ei ole poistettu kokonaan. Se voidaan eliminoida käyttämällä tamponia (puuvillapyyhe on asennettu verenvuodon lopettamiseksi) tai toistuvaa altistumista.
  • Lähimpien kudosten ja limakalvojen vaurioituminen: jos sitä ei poisteta huolellisesti, voi esiintyä limakalvon loukkaantumista, josta tulee myöhemmin arpi ja joka johtaa nenäontelon rakenteen muutokseen.
  • Atrofinen epifaryngiitti: ilmenee kuivuuden, kipun ja koko limakalvon harvennuksen kautta. Tämä komplikaatio ilmenee pääasiassa useiden laseroperaatioiden aikana.
  • Kipu vatsassa tai punaisen värin oksentelu: tällainen seuraus voi ilmetä, jos ruoansulatuskanavassa on suuri määrä verta. Käsittele sitä oireenmukaisesti: sinun on annettava potilaalle enemmän nestettä ja päivän tai kahden jälkeen tämä oire kulkee itsestään.
  • Allerginen reaktio (ilmaistuna kaulan, kasvojen ja ihottuman ihon punoituksena ja turvotuksena, joskus - tukehtuminen). Koska lasten elin on alttiimpi allergisille reaktioille, yritä käyttää toimintaa äärimmäisissä tapauksissa. Mutta jos ihmistä ei voi tehdä ilman laserinterventiota, muutama viikko ennen laserpoistoa, on suoritettava allergialääke.

2-3 kuukautta laseradenotomian jälkeen adenoid kasvillisuus voi toistua. Tutkimustietojen mukaan lymfoidikudoksen lisääntyminen tapahtuu jalkojen epätäydellisen poistamisen yhteydessä. Jos haluat tarkistaa kurkun tilan leikkauksen jälkeen, sinun on suoritettava diagnoosi. Jos lääkäri huomaa, että jotain on vialla, voidaan tarvita lisähoitoa ja toistuvaa leikkausta.

Adenoidien laserpoisto lapsilla

Adenoidien laserpoisto lapsilla on tehokas tapa poistaa adenoidit nopeasti ja tehokkaasti nuorilla potilailla. Laserleikkaukselle on ominaista minimaalinen trauma ja nopeutunut elpymisaika, minkä vuoksi tämä tekniikka on saanut lukuisia positiivisia palautteita asiantuntijoilta.

Indikaatiot adenoidien poistamiseksi laserilla

Adenoidien laserpoistoa nuorilla potilailla suositellaan seuraavissa tapauksissa:

  • Alle 3-vuotias lapsi kärsii nenän hengitysvaikeuksista, unihäiriöistä, jos lääkehoito ei ole tehokasta;
  • 5-vuotiaalla lapsella (tai vanhemmalla) on vaikeuksia nenän hengittämisessä, puhefunktion häiriöissä, kasvojen kallon luiden rakenteiden kehityspatologiassa, usein esiintyvä ja pitkäaikainen nuha;
  • kuorsaus;
  • Toisen asteen ja korkeammat adenoidit;
  • Kuulon heikkeneminen
  • Tukehtuminen hyökkäykset;
  • Lisääntynyt taipumus kehittyä otiitti, sinuiitti, hengityselinten sairaudet;
  • Kasvojen epämuodostumat.

Päätös tehdä adenoidien laserpoisto lapselle tehdään yksinomaan pätevän lastenkirurgin toimesta.

Vasta-aiheet adenoidien laserpoistoon

Adenoidien laserpoisto pienillä lapsilla voi olla erittäin epätoivottavaa, jos seuraavat kontraindikaatiot ovat läsnä:

  • tuberkuloosi;
  • Trombosytopenia (alhainen veren hyytymisaste);
  • Diabetes mellitus;
  • Häiriöt hormonaalisen järjestelmän toiminnassa;
  • Onkologiset kasvaimet;
  • Akuutin tulehdusprosessin läsnäolo, joka on lokalisoitu ehdotetun kirurgisen toimenpiteen alueella.

Laserpoiston leikkausta ei suositella kuukauden ajan vauvan rokotuksen jälkeen, samoin kuin virus-, infektio-, kaihi- ja hengityselinsairauksien pahenemisen aikana.

Adenoidien laserpoiston menetelmän edut

Adenoidien laserpoisto nuorilla potilailla on saanut monia myönteisiä arvioita sekä lääketieteen alalla että vauvojen vanhemmilta.

Laserleikkaukselle on tunnusomaista useita etuja verrattuna muihin adenoidien poistomenetelmiin. Tämän menettelyn tärkeimmät edut sisältävät tekijöitä:

  • kivuton;
  • Ei verenvuotoa käytön aikana;
  • Erittäin tarkka laseraltistus;
  • Matala invasiivisuus;
  • Nopea toipumisaika;
  • Komplikaatioiden puuttuminen arpien ja arpikudosten muodostumisen muodossa;
  • Ei ole vaaraa tarttuvien komplikaatioiden kehittymiselle postoperatiivisessa vaiheessa.

Lasersäteen vaikutus toiminnan aikana ei vaikuta läheiseen läheiseen kudokseen, kiihdyttää aineenvaihduntaprosesseja, aktivoi paikallista immuunensuojausta, edistää nenä hengityksen aktiivista palautumista.

Adenoidien laserpoisto kestää enintään kaksi tuntia eikä vaadi lapsen sairaalahoitoa, joka ei aiheuta hänelle psykologista traumaa. Tämän menetelmän kivuttomuus on myös merkittävä etu laserterapiassa adenoidiitin kirurgisessa hoidossa lapsilla.

Valmistelu leikkaukseen

Adenoidien irrottaminen laserilla useimmissa tapauksissa ei vaadi pitkää ja erityistä valmistelua. Ennen leikkausta lääkäri määrää pienelle potilaalle seuraavat diagnostiikkatestit:

  1. Yleinen ja yksityiskohtainen verikoe;
  2. Laboratoriotutkimuksia virtsan;
  3. Sydänfilmi.

Jos on olemassa tiettyjä kliinisiä oireita, muutama päivä ennen laserhoitoa lapselle suositellaan tulehdusta, antihistamiinia ja antibakteerisia lääkkeitä.

Suunontelon kunnostaminen on pakollista hampaiden pakollisella hoidolla tai poistamisella, jota kariesta voi vaikuttaa. Laserpoiston päivänä lapsen tulee pidättäytyä juomasta ja syömästä ruokaa.

Miten adenoidien laserpoisto tapahtuu

Potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen laseradenotomia voidaan suorittaa sekä yleisanestesiassa että paikallispuudutuksen vaikutuksen alaisena. Toimenpide suoritetaan avohoidossa ilman, että potilas on sairaalassa.

Asiantuntijat tunnistavat kaksi tapaa, joilla adenoidit poistetaan laserista lapsilla:

  1. Koagulointi - poistaminen suoritetaan käyttämällä tarkennettua lasersädettä. Tätä tekniikkaa suositellaan suurille suurille adenoideille;
  2. Höyrystyminen - menetelmä on adenoidien poistaminen hiilidioksidilla kuumennetulla höyryllä, joka polttaa adenoidikudosten ylemmät kerrokset. Tämä menetelmä on erityisen tehokas patologisen prosessin alkuvaiheissa, joissa on pieniä kokoja.

Kirurgian aikana erikoislääkäri poistaa patologiset adenoidikudosrakenteet käyttämällä lasersädettä. Menettelyn seurauksena tulehdusprosessi eliminoidaan, turvotus vähenee ja paikallinen immuniteetti lisääntyy. Koska lasersäteellä on cauterisoivia, koaguloitavia ominaisuuksia, ei ole tarpeen soveltaa leikkauksen jälkeisiä ompeleita.

Adenoidien laserpoiston leikkauksen keskimääräinen kesto lapsilla on noin tunti. Menettelyn päätyttyä on suositeltavaa, että lapsi on asiantuntijoiden valvonnassa noin 6 tuntia, minkä jälkeen vanhemmat voivat ottaa vauvan kotiin.

Kuntoutusaika

Jonkin ajan kuluttua adenoidien laserpoiston jälkeen lapset voivat kärsiä kipua, joka sijaitsee orofarynxin alueella ja nenän hengitysvaikeuksissa. Nämä oireet näkyvät useita päiviä. Vapauta vauvan tila auttaa kipulääkkeitä, joita hoitava lääkäri on hänelle suositellut.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen vauvoilla voi esiintyä lievää kehon lämpötilan nousua. Jotta vältettäisiin mahdollisten komplikaatioiden kehittyminen, asiantuntijat suosittelevat, että lapsi pysyy sängyssä kolmen päivän ajan laseradenotomian jälkeen.

Palautumisajan keskimääräinen kesto on noin kymmenen päivää. Tällä hetkellä on suositeltavaa syöttää pienelle potilaalle pehmeä, hankautunut ruoka huoneenlämpötilassa, jotta vältetään kudosärsytys kirurgisella alueella. Päivittäisen ruokavalion tulee sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti vitamiineja ja ravinteita. On myös tärkeää suojata vauva luonnosta, kehon yleisestä hypotermiasta, liiallisesta fyysisestä rasituksesta ja psyko-emotionaalisista iskuista.

Adenoidien poistaminen laserista lapsilla on saanut erittäin myönteisiä arvioita. Asiantuntijat tunnustavat tämän kirurgisen tekniikan erittäin tehokkaiksi, lempeiksi ja turvallisiksi jopa pienimmille potilaille.

Milloin lapsille osoitettujen adenoidien laserpoisto on?

ENT-käytännössä adenoidit kutsuvat palatiini-mandelien lymfoidikudoksen proliferaatiota, mikä johtaa normaalin hengityksen häiriintymiseen ja hengitysteiden suojafunktion vähenemiseen. Jos konservatiivinen hoito ei johda tuloksiin, suositellaan lasten adenoidien laserpoistoa - nykyaikainen ja vähävaikutteinen vaihtoehto sairastuneiden kudosten kirurgiselle leikkaukselle.

Adenoidien laserpoisto lapsilla - käyttöaihe

Palatiini-mandelit ovat tärkeä osa immuunijärjestelmää. Ne ovat ensimmäisiä, jotka täyttävät bakteerit ja virukset ja estävät niiden pääsyn kehoon. Kylmällä lymfoidikudos kasvaa hieman kokoa, kunnes tulehdusprosessi on kulunut. Nielujen talteenotolla otetaan tavalliset ääriviivat. Mutta jos tavallinen kylmä toistuu liian usein, elpymismekanismi on häiriintynyt, ja turvonneet risat limittyvät vähitellen nenän nielun luumeniin.

Adenoidien kasvu kulkee 3 vaiheen läpi

  1. Ensimmäisen asteen adenoideilla ei ole enempää kuin 1/3 avaajasta ja ne eivät häiritse hengitystä päivän aikana. Lapsi johtaa normaaliin elämään, ja vain yöllä, kun suurentuneet risat siirtyvät, havaitaan nenäreittien ongelmia. Potilas joutuu hengittämään suunsa kautta unessa, jonka vuoksi hän kokee väsymystä, unenpuutetta. Kun lapsen adenoidit etenevät, muodostuu pysyvä nenän tukkoisuus, kun ei ole nenän tai pienten seroosien eritteitä.
  2. Toisen asteen tunnusomaista on kudosten merkittävä kasvu - jopa 2/3 lumenista. Nenän hengitys on tukossa, lapsi hengittää jatkuvasti suun ja nenän kautta. On runsas nenä, kuulovamma. Aivot kokevat hypoksiaa, joka vaikuttaa lapsen muistiin, huomiota ja oppimiseen.
  3. Kolmannessa asteessa adenoidit käyttävät koko hengityselimestä. Lapsen suu on auki koko ajan, nenän ja kurkun limakalvot ovat kroonisesti tulehtuneita, otiitti esiintyy säännöllisesti ja kuulon heikkeneminen kehittyy. Taudin tämä vaihe on vaarallista vakavien komplikaatioiden vuoksi: keuhkoputkien astman, enureesin ja yöunien tukahduttamisen riski kasvaa.

Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota adenoidiitin alkumerkkeihin, joiden kehittyminen on yleensä 3-4 vuotta:

  • unen aikana lapsi hengittää enimmäkseen suussa, kuorsaa;
  • ei snot, mutta nenä on vielä täytetty;
  • vauva ei saa tarpeeksi unta, on tuhma, valittaa päänsärkystä, epäselvyydestä;
  • usein nenä, joka on vaikea päästä eroon.

Mitä ongelmia adenoidien kanssa ilmenee

Adenoidien oikea-aikainen diagnosointi ja oikea hoito voidaan lopettaa. Iän myötä nenänihkan määrä kasvaa, ja pienet nielun liikakasvu ei ole hirvittävä. Tällaisissa tilanteissa lapsen sanotaan olevan ”kasvanut” adenoideja. Joissakin tapauksissa muutokset ovat kuitenkin peruuttamattomia ja uhkaavat vakavia seurauksia:

  • kuulo-ongelmat;
  • nielemisvaikeudet;
  • kasvojen lihasten nykiminen;
  • kasvojen ja luurankojen adenoidityypin muodostuminen (epänormaali purema, yläsuolen häiriö, rintakehän epämuodostuma);
  • aivojen kroonisesta hapen nälästä johtuva henkinen hidastuminen.

2 - 3-vaiheinen sairaus, joka aiheuttaa virusinfektioiden toistumista, otiitti, apnea, on osoitus leikkauksesta. Adenoidien laserpoisto lapsilla sallii nenäreittien palauttamisen käytännössä ilman verta ja kipua.

Adenoid Laser -hoidon edut

Klassinen adenotomia tai adenoidien leikkaus on epämiellyttävä menettely, josta vanhemmat yrittävät suojella lapsiaan. Heidän pelkonsa ovat jotenkin perusteltuja: operaatio on tuskallista, vaatii yleistä anestesiaa, ja vauvan on usein vaikea kestää. Lisäksi sen tehokkuus jättää paljon toivomisen varaa. Scalpelilla ei aina ole mahdollista poistaa täysin kudoksia, mikä tarkoittaa, että jonkin ajan kuluttua adenoidiitin uusiutuminen ei ole poissuljettu.

Lasertekniikalla ei ole useimpia tavanomaisen toiminnan haittoja:

  • Se suoritetaan paikallispuudutuksessa - anestesiapisarat on haudattu suoraan nenään;
  • menettelyn aikana ei ole epämukavuutta - laser toimii ilman vakavia seurauksia;
  • vahingoittuneet astiat hyytyvät välittömästi lasersäteen avulla, jolloin veren menetys poistuu;
  • säteilytys vaikuttaa erityisesti patologisiin kudoksiin vaikuttamatta terveellisiin kudoksiin;
  • sopii adenoidiitin kaikkien vaiheiden hoitoon;
  • laserin desinfiointiominaisuudet takaavat kirurgisen kentän steriilisuuden manipuloinnin aikana ja sen jälkeen;
  • toimenpide tehdään avohoidossa, potilas tarvitsee vähäistä hoitoa.
Valmistelu laserleikkaukseen

Jos on merkkejä leikkauksesta, ENT: n lääkäri määrää lisätutkimuksia ja kuulemisia. Tämä tehdään, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet ja ongelmat, jotka voivat mukauttaa hoidon taktiikkaa. Niinpä, jos lapsella on neurologisia häiriöitä, mahdolliset manipulaatiot suositellaan yleisanestesiassa. Potilas voi olla allerginen kipulääkkeille - anestesiologin on valittava vaihtoehtoinen lääke. Et voi puuttua tulehduksellisten polttimien läsnäoloon nenänihassa.

Ennen toimenpidettä lapsi on suoritettava:

  • lastenlääkäri;
  • kirurgi;
  • neurologi;
  • allergialääkäri;
  • kliiniset veri- ja virtsatestit;
  • röntgen- tai tietokonetomografia;
  • endoskooppinen ENT-tutkimus.

Vasta-aiheet laseradenotomia varten ovat:

  • kardiovaskulaarinen patologia;
  • verisairaudet;
  • avoin tuberkuloosi;
  • endokriinihäiriöt;
  • akuutit tartuntataudit.

Ennen laserterapiaa suuontelon ja nenänien on oltava desinfioituja: hoidetaan karies, tonsilliitti, nuha ja muut mahdolliset patogeenisten bakteerien lähteet. Menettelyn päivänä lapsi ei saa syödä ja juoda.

Laseradenoidin poisto

Toimenpide, jolla adenoidit poistetaan laserilla, suoritetaan usealla tavalla riippuen hypertrofoituneiden kudosten tilavuudesta:

  1. Höyrystyminen on menetelmä, jossa laserhoito perustuu lymfoidikudoksen asteittaiseen haihtumiseen. Hiilidioksidilaseriin vaikuttava lääkäri pyrkii vähentämään asteittain adenoideja. 2 - 3 istunnon jälkeen lapsen nenän hengitys paranee ja täysi toipuminen tapahtuu 7-15 menettelyssä. Menetelmää käytetään vain pienten kokoonpanojen poistamiseen.
  2. Koagulointi - adenoidien täydellinen leikkaaminen kohdennetulla lasersäteellä kerrallaan. Poistaa minkä tahansa kokoiset kasvut vaurioituneiden astioiden samanaikaisella sulkemisella.
  3. Yhdistetty toiminta näkyy kaikkein vakavimmissa tapauksissa. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan enimmäismäärän lymfoidikudoksen endoskooppinen poistaminen, toisessa vaiheessa adenoidien tähteet koaguloidaan laserilla.

Manipulaatiot kestävät 15-30 minuuttia, minkä jälkeen lapsi voi mennä kotiin. Jo toisena päivänä operaation vaikutus ilmenee, ja täysi toipuminen kestää jopa 14 päivää.

Adenoidien laserpoiston jälkeinen kuntoutusjakso

Seuraavat 2 viikkoa adenoidien poistamisen jälkeen lapsella ja hänen vanhemmillaan on kuntoutusaika. Ei ole erityisiä elvytystoimenpiteitä, potilaan täytyy vain levätä enemmän ja noudattaa lääketieteellisiä suosituksia:

  • lämpötilan nousu ensimmäisenä päivänä on sallittu ilmiö, ei ole tarpeen ampua sitä, jos lämpömittari näyttää enintään 38 °;
  • ota tarvittaessa antipyreettiä - valitse lääke, joka ei sisällä aspiriinia;
  • eliminoi fyysinen aktiivisuus kaikille 2 viikolle ja paremmalle kuukaudelle;
  • peruuttaa kävelee ensimmäisten 7 päivän aikana;
  • Älä uida vähintään 3 päivää, ensi viikolla voit ottaa lämpimän suihkun; kuuma vesi ja höyry ovat vasta-aiheisia;
  • tarttua nestemäiseen ja puoliksi nestemäiseen ruokaan: perunamuusia, viljaa, liemi lämpöä;
  • vasokonstriktoripisarat poistavat turvotuksen ja haavojen nopean paranemisen, jotta niitä ei käytettäisi enempää kuin 5 päivää;
  • haudata nenävalmisteisiin hopealla (Protargol);
  • tehdä hengitysharjoituksia.

Laserleikkauksen kielteisistä vaikutuksista löytyy myös:

  • verinen oksentelu, kun veri pääsee ruoansulatuskanavaan;
  • nasofarynxin limakalvon palaminen;
  • allerginen reaktio.
Kokemus laseradenoidin poistamisesta: arviot ja hinnat

Laseradenotomiikka ei ole yleisin käyttö ENT-käytännössä. Tosiasia on, että tätä menettelyä ei ole sisällytetty vapaaseen luetteloon (OMS: n mukaan), ja siihen tarvitaan erikoisvarusteita. Ei jokainen lääketieteellinen keskus voi varaa tällaisia ​​laitteita, puhumattakaan tavallisista lastenklinikoista.

Jos on näyttöä, julkisten laitosten lääkärit tarjoavat klassista leikkausta, ja tällainen vaihtoehto, miten lapsen adenoidit voidaan poistaa laserilla, on saatavilla vain maksua vastaan ​​ja lähinnä yksityisissä klinikoissa. Hoitokustannukset vaihtelevat keskimäärin 10 000: sta 25 000: een ruplaan riippuen keskuksen tasosta, intervention määrästä ja monimutkaisuudesta. Kun käytät yleistä anestesiaa, hinnankorotukset: arvioiden perusteella monet vanhemmat eivät halua korostaa lapsia ja asettaa hänet nukkumaan toiminnan keston ajan.

Palaute toiminnasta

Tarkista numero 1

2,5 vuotta kärsiviä adenoideja. Aluksi he yrittivät parannella kaikenlaisten pisaroiden ja pesujen kanssa, mutta vaikutus oli ainakin. Eniten epämiellyttävä asia, jonka poikani alkoi satuttaa hänen korviaan. Mitä ei ole kylmä, on otiitti, kuulo-ongelmat ja hirvittävät kivut.

Yleisesti ottaen ENT on kauhistuttanut minua, että vedän pois poistolla, jo jo kauan sitten 2 - 3 vaihetta, on tarpeen leikata se. Me läpäisimme testit ja valmistauduimme jo operaatioon, mutta tässä äiti suositteli minua laskeutumaan kokeilemaan laseria. Menimme ainoaan klinikalle kaupungissa, jossa tällaiset toiminnot suoritetaan. Meille tarjottiin ”pehmein” vaihtoehto - lasersäästö.

Tällöin adenoidit eivät leikkaudu kokonaan, vaan polttavat sen hieman niin, etteivät ne häiritse hengitystä, ja samalla mandelit jatkavat suojatoimintaa. Olen hyvin pahoillani siitä, että olen samaa mieltä. Ensinnäkin kallis. Me maksamme 17 tuhatta. Toiseksi poika oli peloissaan ja hyvin sairas. Välittömästi ruiskutettiin perseeseen (allergioista), ja jo tässä vaiheessa lapsi oli peloissaan ja sitten se oli vain huonompi. Hän huusi kuin siivu, kun lääkäri ajoi hänelle lasiputken.

Kolmanneksi veritön poisto on myös järjetöntä. Olin epäonninen, lääkäri sanoi, että kaareva osio oli syyllinen, mutta kuinka paljon verta oli siellä. Ja lopuksi - vaikutus kesti täsmälleen kuusi kuukautta. Jälleen alkoi loputon nokkos ja otiitti. Alueemme ENT oli alun perin tällaista toimintaa vastaan.

Tällä kertaa he päättivät kuunnella älykäs mies, meni taas laseriin, mutta adenoidien radikaali poisto ja pyysi yleisanestesiaa. Toisen kerran poikani ei olisi selviytynyt tästä toteutuksesta, mutta anestesian alla kaikki meni hyvin. Mutta se tuli hyvin kalliiksi, minun piti tehdä se kaikki kerralla ja kaikki

Tarkista numero 2

Minulla oli lapsuudessani adenoideja. Muistan, että äitini kohteli minua joillakin yrtteillä, joihinkin isoäiteisiin, joita hän ajoi, kauhu! Aina avaa suu, pörröttävä pää, täytetyt korvat. Jo nuoruusiässä oli lopulta leikkaus.

Sitten he vetivät suoraan elävälle, en edes muista, kuinka selviytyin tästä ihastuttavasta. Mutta kun kaikki parantui, unohdin kaiken taudista! Se ei virtaa nenästä, se puhdistaa korvat, jos jää kylmäksi, se kulkee ilman komplikaatioita.

Kun lapsellani oli jo adenoidien oireita - väsymystä, kuorsausta, usein esiintyviä sairauksia - suoritin epäröimättä häntä. Menimme hyvään kalliin klinikkaan toisessa kaupungissa, siivoimme kaiken ilman nukutusta, vain tippuvia nenätippoja.

Lapsi kärsi normaalisti, sitten hän nukkui pitkään rauhoittavan aineen jälkeen. Olen hyvin iloinen siitä, etten kiduttanut häntä turhalla hoidolla. Olisi viettänyt enemmän rahaa huumeisiin useita vuosia kuin leikkaukseen.

Se näyttää vain olevan kallista, ja jos lasket, kuinka paljon rahaa säästetään apteekissa ja pysyvässä sairaalassa? Kun kärsinyt - ja kaikki on, mutta nyt he ovat unohtaneet tien ENT: hen.

Adenoidien laserpoisto lapsilla: valmistelu ja menettely

Adenoidiitti (adenoidi kasvillisuus) on nenän nielun limakalvon patologinen lisääntyminen lymfaattisten kudosten nopean kasvun vuoksi.

Tällainen patologia johtaa hengitysvaikeuksiin, kuulon heikkenemiseen ja usein hengityselinten sairauksiin. Adenoidien laserpoisto lapsilla on turvallinen ja tehokas tapa torjua ongelmaa.

Indikaatiot adenoidien poistamiseksi laserilla

Useimmissa tapauksissa adenotomia on ainoa tehokas tapa hoitaa adenoidia, joka on lapsuussairaus (ongelma ilmenee 3-7-vuotiaana).

Adenoidien laserpoisto lapsilla pidetään yksinkertaisena toimenpiteenä otorolynngologiassa ja ei vaadi erityistä koulutusta (ennen laserin tuloa, se tehtiin vain kirurgisesti, mikä sai lapset paljon haittaa).

ENT ehdottaa lapsen adenoidien poistamista laserilla, kun konservatiiviset hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet. Kirurgiseen interventiokeskukseen kiireellistä tarvetta varten.

Nasofaryngeaalisen nielun poistoa koskevat ohjeet ovat seuraavat:

  • adenoidiitti 2-3 astetta;
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • kuulovaurio yhdellä tai kahdella korvalla;
  • yleinen tulehdus
  • heikentynyt puhe ja fyysinen kehitys;
  • hengitystieinfektiot useammin 6 kertaa vuodessa;
  • hengittäminen unessa;
  • kallon kasvojen osien muodonmuutos ja adenoidityypin muodostuminen;
  • pysyvä nuha;
  • vaihda purra.

Lasten adenoidit johtavat erilaisiin komplikaatioihin, joten kehittyneissä tapauksissa laserhoito näyttää olevan oikea ratkaisu ongelmaan.

Vasta-aiheet adenoidien laserpoistoon

Lapsissa olevien adenoidien laserhoito sisältää useita vasta-aiheita, kuten:

  • lämpötilan läsnäolo;
  • akuutit hengitystieinfektiot;
  • kallon kasvojen luiden synnynnäinen epämuodostuma;
  • verisuonten rakenteen poikkeavuudet;
  • sydämen ja veren häiriöt;
  • keuhkoputkien astma;
  • diabetes;
  • onkologiset sairaudet;
  • kova ja pehmeä suulaki;
  • alle 2 vuotta;
  • influenssaepidemia;
  • tuberkuloosi;
  • kasvainten läsnäolo;
  • endokriinihäiriöt.

Tekniikan edut

Lasermallienpoistotekniikan edut:

  • ei kipua;
  • vähentää limakalvojen turvotusta;
  • ei jätä arpia ja arpia;
  • steriiliyden;
  • toiminnan aikana ei ole verta;
  • immuniteetin stimulointi;
  • nopeuttaa regenerointiprosesseja;
  • anti-inflammatorinen vaikutus;
  • minimaalinen kudosvaurio;
  • lyhytaikainen kuntoutus;
  • komplikaatioiden todennäköisyys on alhainen;
  • arvet ja arpia;
  • Adenoidilaserihoito lapsilla lievittää nenän kulkua ja palauttaa hengityksen.

Adenoidien laserhoito lapsilla on erittäin tarkka menetelmä, jolla on pienin riski sekundaaristen infektioiden kehittymiselle interventioiden jälkeen.

Valmistelu leikkaukseen

Lapsissa olevien adenoidien laserhoito suoritetaan tarvittavien testien ja tutkimusten jälkeen.

Ennen laserterapian istuntoa otolaryngologi tutkii lapsen, määrittää adenoidin kasvillisuuden asteen ja määrää tarvittavat tutkimukset, mukaan lukien:

  • biokemiallinen verikoe;
  • koagulogrammi veren hyytymisnopeuden määrittämiseksi;
  • yksityiskohtainen virtsanalyysi vasta-aiheiden tunnistamiseksi;
  • kallon röntgenkuva sivusuunnassa;
  • lastenlääkärin kuuleminen menettelyn riskien ja hyötyjen määrittämiseksi;
  • immunologin vieraileminen immuunijärjestelmän määrittämiseksi;
  • hammaslääkärin tutkiminen suuontelon mahdollisten infektioiden tunnistamiseksi;
  • vakavissa tapauksissa lääkäri määrää siniaalien tietokoneistetun tomografian.

Lääkärit suosittelevat ruokavalion vaihtamista 2-3 päivää ennen leikkausta. Poista ruokavaliosta rasvaiset, suolatut ja savustetut tuotteet, leipomotuotteet.

On parempi hylätä herneet, maissi, pavut ja makeiset. Tarjoa lapsille höyrytettyjä tai keitettyjä elintarvikkeita.

Kirurgian päivänä mitään ei voi syödä ja juoda (vain pari sippiä vettä 2-3 tuntia ennen menettelyä).

Miten adenoidien laserpoisto tapahtuu

Adenotomia tapahtuu pysyvästi tai avohoidossa, mutta useammin sairaalahoitoa ei tarvita. Adenoidien poisto lapsilla, joissa on laser, käy läpi seuraavat vaiheet:

  1. Kattava diagnoosi. Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan tulehduksen syyt ja adenoidikudoksen sijainti nenäpeilin, endoskoopin ja sormenmenetelmän avulla. Tarkista sitten kuuntelukanavat sairauksien olemassaolosta.
  2. Diagnoosin oikeellisuuden ja kirurgian tarpeen tarkistaminen.
  3. Laserpoiston menetelmän valitseminen. Käytettävissä olevat:
  • laserkoagulaatio, jossa on voimakas adenoidien lisääntyminen (tulehdus kudos on varautunut, ja se häviää nopeasti);
  • hiilidioksidilaseri tulehtuneiden alueiden haihtumiseen (tämän seurauksena imusolmukkeet tasoitetaan ja niitä ei poisteta);
  • kirurginen haihdutus laserilla (käyttäen perinteisiä kirurgisia tekniikoita, amygdala poistetaan ja sitten kudos haihdutetaan laserilla).

Viimeinen vaihe on suora toiminta sopivan nukutusaineen valinnalla.

Potilas istuu lääkäriä vastapäätä olevaan tuoliin, paikallispuudutetaan nenäan, sitten nenänihka ja käyttöalue käsitellään desinfiointiaineilla.

Lääkäri johtaa laseria patologiseen kudokseen ja polttaa sen lyhyillä pulsseilla ja ohjaa prosessia endoskoopilla. Poistomenettely kestää puoli tuntia.

Lapset sietävät helposti adenoidien poistamista laserilla, koska menettely on kivuton.

elpyminen

Kun adenoidit on poistettu, postoperatiivista hoitoa seurataan, on tarpeen:

  • seurata ruokavaliota 7-10 päivän ajan;
  • poistaa liikuntaa enintään yhdeksi kuukaudeksi;
  • välttää ylikuumenemista ja ylikuumenemista;
  • ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen ei voi uida kuumassa vedessä ja ottaa aurinkoa;
  • lääkärin määräämät lääkkeet.

Operatiivisen toimenpiteen takia lapsella on joskus kurkkukipu, kehon lämpötilan nousu ja terveys pahenee.

Adenoidien laserhoito lapsilla aiheuttaa harvoin komplikaatioita ja minimoi toistumisen todennäköisyyden. Adenoid kasvillisuus voi kasvaa uudelleen allergisten sairauksien ja lapsen varhaisen iän vuoksi ensimmäisen toimenpiteen aikana.

Adenoidit lapsilla

Adenoidien diagnosointi ja hoito lapsilla. Adenoidit lasten oireissa ja hoidossa.

Adenoidien poisto laserilla lapsilla: arvioinnit kliinisen lääketieteen näkökulmasta

11/15/2017 admin 0 kommenttia

Adenoidien poisto laserilla lapsilla: arvioinnit kliinisen lääketieteen asemasta

Lapsi sairastuu jatkuvasti vakavaan nenän nielu-adenoidiittiin, jolloin toiminta on väistämätöntä. Riippumatta siitä, miten heitä hoidettiin konservatiivisilla lääketieteellisillä toimenpiteillä, mutta adenoideja ei voitu parantaa. Tärkein kysymys on - mikä kirurginen menetelmä on parempi käyttää? "Adenoidien poistaminen laserilla lapsilla: palaute käytännölliseltä ENT-pediatrialta" - tarkastellaan tällaista vaihtoehtoa.

Innovatiivinen minimaalisesti invasiivinen laseradenotomia: menetelmän ydin, etu

Lyhyesti ja selkeästi selitetään, mitä laserleikkausta (itse asiassa) on mahdollista, - patogeenisten paikkojen asteittainen haihtuminen epidermissä, patogeenin parenkyymin kutistuminen. Otolaryngologist kirurgi ohjaa erikoislaitteiden avulla voimakkaan laservirran positiivisesti varautuneista isotoopeista sairaalle alueelle. Tässä yhteydessä - lopulta tuhoutuneissa hyperplastisissa nasofaryngealisissa rauhasissa - nielurisissa lapsissa (nielut kurkun sisäänkäynnin kohdalla, adenoidit nenässä).

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ!Laser ei valmistu (ei katkaista) adenoideja. Tämä menetelmä vähentää patogeenisten adenoidien muodostumista pienimpään kokoon. Kuivien adenoidien jäännökset puhdistetaan (desinfioidaan) laser-säteilytyksen jälkeen adenoidikasvun toistumisen välttämiseksi.

Lasersädettä kutsutaan myös "vihreäksi aalloksi" ja sitä käytetään paitsi otolaryngologiassa. Laserhöyrystys poistaa kaikki kasvaimet (syöpäkasvaimia lukuun ottamatta) sekä lapsilla että aikuisilla.

Laseradenotomiikka kuuluu minimaalisesti invasiivisen leikkauksen luokkaan. Aiheen osalta - adenoidien poistaminen laserista lapsilla, lastenlääkärit ovat erittäin myönteisiä. Tällaisen menetelmän progressiivinen arvo ja arvo asiantuntijoiden mukaan on periaatteessa tekijä - verettömyys. Täydellinen verenvuodon puuttuminen leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen (komplikaationa).

Kliinisesti, mitä tapahtuu hypertrofoiduilla adenoideilla lasertekniikalla?

Intensiivinen ja metodinen altistuminen hiilen isotoopeille koherentin (lämpötila) tilassa tuhoaa solunulkoisen nesteen patogeenisten kantojen kalvorakenteessa (ydin). Ilman kosteutta, joka on viruksen, mikrobien ja bakteerien mikroflooran etiopatogeneesin (pelkistys) reaktion perusedellytys, adenoidit eivät muodostu patogeeniseksi kasvillisuudeksi.

Tärkeintä on, että hoidon kulkua ei keskeytetä. Laser ei pysty välittömästi kastelemaan adenoideja yhdessä istunnossa. Terapeuttinen tekniikka on suunniteltu siten, että pienet säteilyannokset, mutta säännöllisesti, säännöllisin väliajoin, saavuttaa kantojen nekroosin tulokset geenisolun tasolla.

Toisin kuin tavanomaiset adenoidien kirurgiset poistot otolaryngologisilla instrumenteilla (pihdit, silmukka-kanava), toimivat lääkärit eivät enää pelkää "juoksevan" raskasta verenvuotoa.

Kaikilla lapsilla ei tietenkään ole nenäniän kirurgisia alueita, joissa on sama verisuonten kapillaarijärjestelmä. Joissakin tapauksissa se on erittäin kylläinen kapillaariverkko. Muut lapset ovat syntymättömiä. Laserpoiston avulla verisuonien ja verisuonten leikkauksen jälkeinen tekijä poistetaan akuutista esityslistasta. Ja tämä ei ole vain myönteisin aksentti.

Kirurgit uskovat, että tärkeä ja progressiivinen tekijä on, että kun sitä käytetään yhdessä endoskooppisen tekniikan kanssa, laser-vaikutus adenoideihin tulee tärkeimmäksi, hallitsevaksi kirurgiseksi päätökseksi. Lapsille ei kohdistu psyykkistä stressiä, pelkoa "verisen repeytymisestä" adenoideista ja rauhasista.

Vasta-aiheet laseradenotomia varten

Huolimatta siitä, että tämä tekniikka on saanut johtavan aseman leikkauksessa, kaikille lapsille ei määrätä adenoidin poistoa laserilla. Valitettavasti tähän nuorten potilaiden ryhmään kuuluvat vaikeat krooniset sairaudet:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäinen tuhoaminen - reumaattinen kardiitti, sydän-astenia, takykardia. Laserhunajan lähettämät pulssit. kompleksi voi yhtyä sydämen impulsseihin, aiheuttaa epäonnistumisen yhtenäisessä sydämen rytmissä.
  2. Neuropsykiatristen sairauksien akuutti jakso (epicrisis). Lapset, jotka kärsivät hankitusta tai syntymän epilepsiasta. Aivoverenkierron, araknoidiitin, enkefaliitin vaurioitumisella. Saman ominaisuuden riski on satunnainen päällekkäinen pulssivirta (lasersäteily ja aivojen rakenne).
  3. Vaikeat astman, kallonsisäisen ja valtimon verenpaineen vaiheet. Suurempi silmänsisäinen paine, joka johtuu pään vammoista, ajallisista ja etupuolisista lohkoista.

On tarpeetonta muistuttaa, että lapset, jotka ovat sairastuneet influenssaan, akuutteihin hengitystieinfektioihin, akuutteihin hengitystieinfektioihin ja intensiiviseen hengitysteiden myrkytykseen, eivät voi toimia ennen kuin ne ovat toipuneet kylmästä. Sama vaatimus koskee erittäin tarttuvia tauteja - tuhkarokkoa, pyöreää kuumetta, kanarokkoa. On tarpeen parantaa keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, jos lapsille on määrätty laseradenotomia, ja ne ovat sairaat näihin sairauksiin.

TÄRKEÄÄ!Aikaisemmin ja viimeistään 10 päivää ennen suunniteltua ensimmäistä istuntoa lapset käyvät läpi laboratoriokokeita. Ja tätä lääkäreiden määräämistä ei missään tapauksessa voida jättää huomiotta. Suorita tarkasti ja huolellisesti!

  • He lahjoittavat verta yleistä kliinistä analyysiä varten hyytymistä varten;
  • Virtsan analyysi;
  • Adenoidi- biopsianäytteiden histologia;
  • Kaavinta nenänien limakalvolla (säiliön kylvössä).

Varmista, että suoritat tietokonetomografian maxillofacial-alueelta.

Lapsen valmistelu laseradenotomia varten

Epäilemättä lapsia on valmisteltava etukäteen viikoittain (tai kuukausittain) niin epätavallisella tavalla. Vanhempien tulisi itse oppia yksityiskohtaisesti ENT-kirurgilta, kuinka tarkasti adenoidit poistetaan laserilla lapsilla. Palaute siitä, miten operaatio tapahtui ystävien lasten, vanhempien luultavasti, on jo kuullut. Mutta mikä parasta, jos saat jälleen kerran täyden yksittäisen kuulemisen toimivalta kirurgilta.

Varsinkin kun jokainen lasten historia (sairaushistoria) on erilainen. Käytettävissä olevassa vaiheessa ei ole täysin identtisiä tapauksia adenoidin patogeneesistä. Tulevaa laserhoitoa varten on objektiivisia ja subjektiivisia tekijöitä. Lääkäri ottaa huomioon kunkin lapsen etiopatogeneesin erilaiset ominaisuudet.

Yritä olla saatavilla ja ymmärrettävissä, jotta lapset voivat suhtautua mieleen, kertoa tulevista hoitomenettelyistä lapsellesi. Hyvä ja oikea päätös olisi ottaa yhteyttä lasten psykologi-konsulttiin. Asiantuntija valmistaa vauvan ammattimaisesti, varovasti ja taktiikkaan lääketieteellisiin laser-manipulaatioihin.

Rakkaat vanhemmat! Älä huolehdi liikaa itsestäsi, ja lapset saavat rauhallisesti hoitoa kurjaa ja tuskallista adenoidia sisältävän laserin kanssa!

Adenoidien laserpoisto lapsessa

Adenoid kasvit, tai yleisesti "adenoidit" on yleinen patologia lapsilla. Nielun limakalvon umpeenkasvanut kudos tekee hengityksestä vaikeaa, tukee kroonista tulehdusprosessia nenän nielussa ja aiheuttaa toistuvaa tulehdusta. Adenoidien laserpoisto lapsilla on moderni, tehokas ja turvallinen tapa päästä eroon tästä ongelmasta.

Mitä ovat adenoidit ja miten ne uhkaavat

Nenäkanava on elin, joka kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa. Sen kautta ilma ja ruoka pääsevät kehoon tietysti kaukana steriileistä. Taudinaiheuttajien neutraloimiseksi nasofarynxissa on erityinen kompleksi: imusolmuke. Se sisältää useita mandeleita:

  • 2 palataalista;
  • 1 kieli (kielen juurella);
  • 2 putkea (nenänihassa avautuvien kuuloputkien suuhun);
  • nielun takana olevat lymfoidirakeet ja 2 lymfoidirullaa;
  • nielutulehdus.

Lymfoidikudos, näiden rakenteiden perusta - paikka, jossa lymfosyytit lisääntyvät ja kypsyvät, solut, jotka vastaavat vieraiden aineiden tunnistamisesta ja tuhoamisesta. Myös siellä tuotetaan immunoglobuliineja - proteiineja, jotka tunnetaan paremmin vasta-aineina.

Nielutulehdus muodostuu nenänihassa olevan lymfoidikudoksen klusterista. Sen latinankielinen nimi on "tonsillaadenoidea", täten nimi "adenoidit". Jos lapsi on heikentynyt, usein sairastunut vilustumiseen, elimistöön jatkuvasti tulevat tarttuvat aineet aiheuttavat nielun nielun - adenoidin kasvun kasvua. Toinen yleinen syy adenoidien kasvuun on taipumus allergioihin. Laajennettu mandli alkaa hoitaa tehtävänsä huonommin ja siitä tulee jatkuva tartuntalähde. Hitaan tulehduksen vaikutuksesta se paisuu ja kasvaa entisestään. Nenän nielun tilan täyttäminen, adenoid kasvit tekevät hengityksestä vaikean. Vahvasti laajentunut amygdala sulkee kuuloputkien suun, mikä luo edellytykset keskikuuman tulehduksen, keskikorvan tulehduksen kehittymiselle.

Adenoid-kasvillisuutta on kolme. Ne määritetään sen mukaan, kuinka pitkälle aukot ovat sulkeutuneet - nenän väliseinä.

  • Vaihe 1 - laajennettu palatiinimaila kattaa enintään 1/3 vomeerista;
  • Vaihe 2: 2/3 avaajasta;
  • Vaihe 3 - vomeri on täysin tukossa, nenän hengitys on lähes poissa.

Nielun nielun hypertrofiaa yhdistetään usein palatiinimailien lisääntymiseen: koska näiden rakenteiden rakenne on sama, ne reagoivat infektioon samalla tavalla.

Adenoidien ongelma ilmenee yleensä 3–7-vuotiailla lapsilla. Jopa 3 vuoden ajan immuunijärjestelmä ei ole vielä riittävästi muodostunut lymfoidikudoksen hypertrofian aikaansaamiseksi, 7 vuoden kuluttua nielun nielun kudos alkaa luonnosta johtuvien fysiologisten syiden vuoksi atrofiaan (koon vähenemiseen). Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että on välttämätöntä pysyä passiivisena, kunnes lapsi ”kasvaa” taudista.

Adenoidinen kasvotyyppi

Jatkuvasti avoin suu ei ole vain kosmeettinen ongelma. Hengitysvaikeuksien vuoksi lapsi menettää 12-18% happea. Hänellä on usein päänsärky, koululaisille on vaikea oppia, kehitys alkaa viivästyä.

Kasvanut adenoidit häiritsevät kasvon luuston kehitystä, muodostuu "adenoidityyppi": pitkänomainen, paisunut ja jatkuvasti avoin suu.

Puhe on häiriintynyt: lapsi on nenä, se ei lausu kaikkia kirjaimia. Vanhemmat eivät yleensä huomaa tätä tapana, tai he kirjoittavat sen pois iästä. Lisäksi nenänihkan pysyvä tartuntalähde lisää kehon taipumusta allergisiin reaktioihin, edistää akuuttien infektioiden siirtymistä kroonisiin, ja säännöllisesti esiintyvä otiitti on täynnä ei vain kuulovaurioita, vaan myös hengenvaarallisia intrakraniaalisia komplikaatioita.

Merkkejä adenoidista hypertrofiasta:

  • suun hengitys ja kuorsaus unessa;
  • huolimatta siitä, että ei ole "snot", nenä ei hengitä huonosti;
  • nielun takana kulkee limaa tai työntää.

Adenoidien kehityksen alkuvaiheissa, kun lapsi hengittää normaalisti päivän aikana ja vain yöllä kuorsaava tai nukkuminen avoimella suulla antaa adenoideille, ongelma voidaan edelleen ratkaista konservatiivisilla menetelmillä. Nenä-, protargol- ja muiden supistavien nenän tippojen huuhteleminen, jotkut lääkkeet voivat vähentää adenoidikasvien määrää, poistamalla sen aiheuttaman tulehduksen ja turvotuksen. Mutta jos hengitysongelmia ilmenee päivän aikana, ja lisäksi komplikaatiot alkavat, sinun täytyy turvautua radikaalimpiin menetelmiin.

Jo pitkään ainoa tapa torjua adenoideja oli operaatio nimeltä "adenotomia". Ylimääräinen kudos leikattiin pois erityisellä työkalulla - Beckmannin adenotomi. Kaikkien epäilemättömien hyötyjen ansiosta tämä menettely jätettiin lasten kirjaimellisesti. Ensinnäkin se suoritettiin ilman anestesiaa. Toiseksi, manipulaation aikana veri tulvi kirjaimellisesti sekä nenän että suun, joka on äärimmäisen pelottava lapselle. Huolimatta siitä, että lapset toipuivat melko nopeasti operaation jälkeen, epämiellyttävät muistot pysyivät pitkään. Nyt he tekevät anestesiaa, mutta pienet potilaat pelkäävät edelleen verta. Ja anestesia lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Adenoidien laserpoisto on moderni vaihtoehto kivuliaalle, veriselle ja pelottavalle leikkaukselle.

Edut, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Adenoidien laserpoisto lapsilla, sekä lääkäreiden että potilaiden arvioiden perusteella, on paljon paremmin siedetty kuin ”klassinen adenotomia”. Tekniikan edut:

  • steriiliyden;
  • kivuton;
  • verettömyys sekä toiminnan aikana että verenvuodon puuttuminen postoperatiivisessa jaksossa (yksi ”klassisen” adenotomian usein esiintyvistä komplikaatioista);
  • vähemmän aktiivinen tulehdus leikkauksen jälkeen;
  • vähimmäismäärä komplikaatioita;
  • nopea elpyminen.

Toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa, mutta jotkut klinikat haluavat jättää potilaan tarkkailemaan useita päiviä.

Merkinnät adenoidien poistamiseksi laserista eivät eroa tavanomaisen adenotomian merkinnöistä:

  • adenoidit 2 tai 3 astetta;
  • otiitti usein 2 kertaa vuodessa tai kroonisen korvatulehduksen esiintyminen;
  • kuulovamma;
  • ARI useammin 6 kertaa vuodessa;
  • obstruktiivinen uniapnea (hengityksen lopettaminen muutaman minuutin ajan) unessa;
  • adenoidityypin muodostuminen - kasvojen kallon muodonmuutos.

Lasten neurologi ohjaa myös usein toimintaa: enureesi ja muut neurologiset patologiat eivät ole harvinaisia ​​adenoidien kanssa. Tämä johtuu siitä, että tässä sairaudessa hermoston säätely on usein häiriintynyt.

Adenoidien laserpoisto lapsilla on vasta-aiheista:

  • verenvuotohäiriöt;
  • akuutit tartuntataudit;
  • vaikea sydän- ja verisuonitauti;
  • diabetes dekompensointivaiheessa;
  • pahanlaatuisia kasvaimia missä tahansa paikassa.

Toiminnan valmistelu ja eteneminen

Ennen leikkausta on suunniteltu tutkimus:

  • lastenlääkärin kuuleminen;
  • hammaslääkärin kuuleminen (mahdollisen tartunnan poistaminen suuontelosta);
  • CBC, hyytymisaika, vuotoaika;
  • virtsa;
  • Kallion röntgenkuva päätä sivusuunnassa tai CT: ssä.

Lasten adenoidien poistaminen laserilla tulisi tapahtua täydellisen terveyden taustalla: vanhempien mukaan vaikein tila - "ei sairastu 2 viikkoa".

Päivä ennen toimenpidettä ei voi syödä ja juoda. Lääkäri voi tarjota rauhoittavia aineita injektiona, joka vaivaa vauvan pienempää vaivaa. Monet lapset paniikkia, koska lääketieteellinen väliintulo on hyvin.

Potilas istuu tuolissa toisin kuin lääkäri. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa: anestesia suihkutetaan nenään tai ruiskutetaan nenään. Endoskoopin valvonnassa lääkäri tuo laserin adenoidikudokseen. Lyhyitä nielun kudoksen pulsseja "poltettiin". Toiminnan kesto on yleensä enintään puoli tuntia. Jos toimenpide suoritetaan avohoidossa, he saavat mennä kotiin heti sen valmistuttua. Usein lääkärit suosittelevat puoli-sulatetun jäätelön syömistä leikkauksen jälkeen.

kuntoutus

Ensimmäisenä päivänä kurkku voi särkyä, jos se antaa potilaalle suurta haittaa, kipulääkettä voidaan antaa ibuprofeenin perusteella. Lääkäri suosittelee lääkkeiden erityisiä nimiä ja ikäannoksia.

Lämpötila voi nousta. Jos se ei saavuta 38 astetta - tämä on normaalia, eikä sinun tarvitse ampua alas. Jos lämpömittarissa näkyy enemmän numeroita, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Älä koskaan anna lapselle aspiriinia - tämä lääke vähentää veren hyytymistä ja voi aiheuttaa verenvuotoa.

Kaivaa 5 vuorokautta vasokonstriktoripisaroihin ja protargoliin nenään. Se on tarpeen postoperatiivisen kudoksen nopeaan paranemiseen.

Vältä lapsen ylikuumenemista ja ylikuumenemista. Kävely on sallittua, mutta sinun täytyy pukeutua säähän. Voit pestä suihkussa, ei missään tapauksessa voi uida vauvaa kuumassa kylvyssä ja erityisesti kylvyssä: ylikuumeneminen voi aiheuttaa verenvuotoa.

Ruoka ei saa ärsyttää nielua mekaanisesti, termisesti eikä kemiallisesti. Ihanteellinen vaihtoehto ensimmäisille 3-5 päivälle - perunamuusia vauvanruokaa varten. Ensimmäisenä päivänä lapsi voi olla syömästä kurkkukipu: tämä on normaalia. Kahden viikon kuluessa rupi (koaguloitunut kudos) on hylätty ja leikkauksen jälkeinen haava paranee.

Liikuntakasvatusta koskeva poikkeus annetaan 2 viikon pituiseksi kuukaudeksi. Tällä hetkellä aktiivista urheilua ja pelejä ei suositella.

Yleensä yksi toimenpide riittää poistamaan adenoidit kokonaan. Joskus toistuvia toimenpiteitä voidaan tarvita. Usein kirjoitetaan, että tämä johtuu siitä, että adenoideja ei voida poistaa kokonaan laserilla, mutta tämä lausunto on virheellinen. Toistumiset tapahtuivat myös "klassisen" adenotomin kanssa, ja ne tapahtuvat myös endoskooppisten interventioiden jälkeen. Toistumisen mahdollisuus ei liity kirurgian tekniikkaan tai lääkärin pätevyyteen vaan potilaan tilaan. Lääkärit toteavat 2 "riskitekijät", joissa adenoid kasvillisuus voi toistua:

  • lapsen varhainen ikä ensimmäisessä operaatiossa: nuorempi, sitä todennäköisemmin adenoidien uudelleenkasvu;
  • allergiset sairaudet: diathesis, astma ja muut.

Näiden tekijöiden läsnäolo ei kuitenkaan tarkoita, että toistuva toiminta on varmasti tarpeen. Kaikki on hyvin yksilöllistä.

Laseradenoidien poisto on moderni ja tehokas tapa parantaa adenoidia. Kirurgian hinnat Moskovassa alkavat 15 tuhatta ruplaa.

Top