Dr. Komarovsky noin 3 asteen adenoidien hoidosta ilman leikkausta

Nykyaikaiset vanhemmat kuulevat usein lastenlääkäreiden adenoidien diagnoosin. Ja jos sairauden alkuvaiheessa kysymys kirurgisesta hoitomenetelmästä ei yleensä ole yleensä, niin tätä ei voida sanoa kolmannen asteen adenoideista.

Äidit ja isät, joille lääkäri antoi pettymyksen ja suositellut operatiiviset hoidot, etsivät epätoivoisesti tietoa siitä, voidaanko toimintaa välttää, ja kehittynyt adenoidi voidaan parantaa muilla tavoilla. Mielipiteet sekä lääketieteellisistä että vanhemmista, melko paljon, ja ne vaihtelevat suuresti. Mitä mieltä on Venäjällä ja ulkomailla tunnettu lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky, joka arvioi todennäköisyyttä tehdä ilman kolmannen asteen adenoidikirurgiaa?

Tässä on tohtori Komarovskin siirron todellinen sykli adenoidien hoidosta.

tiedotus

Evgeny Komarovsky on kuuluisa lastenlääkäri, korkeimman pätevyysluokan lastenlääkäri. Syntynyt Ukrainassa. Venäjän, entisten liittoutuneiden valtioiden, alueella laajalti tunnetuista lapsista tuli lukuisia tieteellisiä julkaisuja pediatrian alalla ja epätyypillinen, joskus ristiriitainen tavallisten kanonien kanssa, lasten hoidosta.

Komarovsky on julkaissut useita vanhempien lasten terveyttä koskevia kirjoja. Hän johtaa suosituinta tv-ohjelmaa "Tohtori Komarovskin koulu" ja radiohanketta "Venäjän radio" "Mixtura Show". Kaksinkertainen isä - hänellä on kaksi aikuista poikaa. Ja viime aikoina ja kahdesti isoisä - Komarovskin pojanpoika ja tyttärentytär.

Mikä se on?

Tämä on ylempien hengitysteiden yleinen lapsuuden tulehdussairaus. Nenän nielun pitkäaikainen sairausprosessi adenoidi-mandilli kasvaa merkittävästi. Lymfaattisen kudoksen proliferaatio (hypertrofia) posteriorisessa nielun seinämässä tapahtuu.

Adenoideja esiintyy useimmiten 4–7-vuotiailla lapsilla. Mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi mahdollisuus kasvaa palatiinin nielurisassa, koska adenoidien kudos ei enää kasva niin aktiivisesti.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 10–12% lapsista kärsii erilaisesta vakavuudesta.

oireet

Jokainen äiti, jopa hyvin kaukana lääkkeestä, voi nähdä lapsensa adenoidin. Tarkkailemalla lapsi on silmiinpistävää, että lapsi hengittää pääasiassa suussa, koska hänen nenän hengitys on häiriintynyt. Nenästä ja nenäniestä voi virrata harmaa-vihreä purkaus, joskus epäpuhtauksien kanssa. Lapsella on yön kuorsaus, hänellä on kuulon heikkeneminen, vauva alkaa kysyä uudelleen ja kuulla pahempaa, usein valittamalla päänsärkyä. Kaikki tämä on kiistaton syy lääkäriin.

Lisäksi ei ole harvinaista, että lapsen adenoidilla on otitis media, vokaalilaitteen heikentynyt toiminta, imusolmukkeiden lisääntyminen. Sairaan lapsen kasvot saavat erityisen ilmaisun, jota lääkärit kutsuvat "adenoidimaskiksi". Sille on ominaista puuttuva ilmaus, jatkuvasti avoin suu, puremisen rikkominen, kasvon luuston muodonmuutos.

Lapsi, jolla on edennyt adenoidin tulehdus, häiritsee henkisiä prosesseja, vähentää huomiota, muistia, oppimiskykyä, hän väsyy nopeasti ja tuntuu usein "rikki" ilman näkyvää syytä.

Akuutilla adenoidilla lämpötila voi nousta. Laboratorion verikokeet osoittavat varmasti hemoglobiinin - anemian vähenemisen, koska hengitys vain suun kautta riittävän nopeasti johtaa kehon hapen nälkään.

syistä

Siirretty monimutkainen virusinfektio sekä usein kylmän viruksen aiheuttamat sairaudet.
Siirtyneitä vakavia infektioita (scarlet-kuume, vihurirokko, tuhkarokko).
Perinnöllinen tekijä. Jos lapsella on vanhempi, joka kärsi lapsuudessa adenoidista, on todennäköistä, että hän näyttää myös tämän taudin, on yli 70%.
Bronchiaalinen astma.
Hengityselinten allergiset vauriot.
Synnynnäiset ongelmat ja syntymävamma. Jos lapsi koki hypoksiaa sikiön kehityksen aikana, tai tämä tila liittyi häneen syntymisprosessissa.
Lapsen haitalliset elinolot. Näitä ovat huonosti ilmastoidut huoneet, aliravitsemus, runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita, proteiineja ja rasvahappoja, harvinainen kävely, istumaton elämäntapa.
Pitkäaikaiset myrkylliset vaikutukset - ylimääräinen kotitalouksien kemikaaleja, vaarallisia myrkyllisiä (yleensä halpoja, epäilyttäviä alkuperää) leluja.
Haitalliset ympäristötekijät alueella, jossa lapsi asuu (ilman voimakas kaasun saastuminen, teolliset päästöt, lisääntynyt radioaktiivinen tausta).

Taudin laajuus

Adenoidia on kolme astetta:

Ensimmäinen. Alkuvaiheessa lapsen hengittäminen nenän läpi on vähäistä, mikä on erityisen havaittavissa yöllä, unen aikana, kun nenänieli on täysin rento. Adenoidit tässä vaiheessa ovat tulehtuneita, mutta vain hieman, ne vain hieman, vain kolmasosa, peittävät nenäkäytävät.
Toinen. Adenoidien tulehdusprosessi ilmaistaan merkittävästi, vauva kuorsaa unen aikana. Päivällä vauvalla on melko vakava nenän hengityksen loukkaus. Laajentuneet ja tulehtuneet adenoidit peittävät yli puolet nenän kanavien luumenista.
Kolmas. Tässä vaiheessa lapsen nenä ”ei hengitä” jatkuvasti, vauva alkaa hengittää suun kautta päivällä ja yöllä, jopa unessa. Hänen äänensä muuttuu, hänestä tulee nenä. Palatiini-mandli on kooltaan melko vaikuttava ja lähes kokonaan, yli kaksi kolmasosaa, ja joskus peittää nenärajat kokonaan.
Myös ehdollinen neljäs vaihe on toistaiseksi länsimaiden ja Euroopan medioiden tunnustama. Siitä sanotaan, jos nenän luumen on suljettu 100% ja kuuloputki suljettu vähintään 50%: lla kasvaneista adenoideista.

Taudin missään vaiheessa lapsella voi olla kuulovamma.

Diagnostiset vaikeudet

Diagnoosi adenoidi johtaa otolaryngologist (ENT). Hän käyttää kahta menetelmää - instrumentaalista ja manuaalista. Ensinnäkin hän esittelee suunsa kautta erikoisvälineen, joka antaa hänelle mahdollisuuden nähdä pitkälle sisäpuolella sijaitsevan palatiinimaisen nielun. Ja sitten suoritat manuaalisen tutkimuksen nenänihasta. Tämä menettely on melko epämiellyttävä, mutta se ei kestä kauan.

Lymfaattisesta kudoksesta koostuvat adenoidit suorittavat tärkeän immuunitoiminnan. Ne suojaavat nielun, nenän ja suuontelon eri taudinaiheuttajilta. Terveet risat selviytyvät onnistuneesti. Mutta tulehdus voi itsessään tulla erilaisten elinten ja järjestelmien tappion syy. Siksi adenoidilla lapsella on usein otiitti, kurkkukipu, keuhkoputkentulehdus ja sinuiitti.

Lääkärit ja vanhemmat käsittelevät ahkerasti kaikkia näitä haavoja kerran, useita kertoja vuodessa, ja he ovat hyvin hämmästyneitä siitä, että sairaudet näkyvät uudelleen. Todellinen syy on usein adenoideissa.

hoito

Konservatiiviset hoitomenetelmät antavat tuloksen sairauden alkuvaiheessa, lääkärit suosittelevat yleensä kirurgista interventiota lapsille, joilla on kolmas aste adenoidia. Konservatiiviset menetelmät ovat melko yksinkertaisia - tämä on vitamiinien käyttö, nenän nielun pesu erityisratkaisuilla, antihistamiinien, tulehduskipulääkkeiden ja joskus antibioottien lisääminen. Leikkaus tulee merkitykselliseksi, jos hoito ei onnistunut. Toimintoa kutsutaan adenotomiaksi.

Komarovsky kiinnittää erityistä huomiota siihen, että kirurgisen toimenpiteen merkinnät eivät ole edes sairauden vaihe eivätkä adenoidien kasvun koko, vaan ne oireet, joita tauti antaa.

Joten kolmanteen asteen adenoidiin, jolla on häiriintynyt nenän hengitys, joissakin tapauksissa on mahdollista tehdä ilman leikkausta, ja ensimmäisen asteen sairauden tapauksessa, jossa kuulon pysyvä lasku vähenee, on ryhdyttävä radikaaleihin toimenpiteisiin. Näin tapahtuu. Siksi Evgeny Olegovich suosittelee kuuntelemaan tarkemmin hoitavan lääkärin mielipidettä, älä epäröi kysyä kysymyksiä, mukaan lukien nielun poistamiseen tarkoitetun toimen toteutettavuus.

Toimenpide suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa, sen tarkoituksena on poistaa umpeenkasvanut nielutulo. Tällainen toimenpide ei ole kiireellinen ja kiireellinen, voit tavallisesti ja metodisesti valmistaa lapsen siihen. Kirurgisen toimenpiteen aikana hänen pitäisi olla oireellisesti terve. Adenotomia ei kestä kauan - vain kaksi tai kolme minuuttia, enintään 5 minuuttia, mutta sitä ei voida pitää turvallisena ja vaarattomana.

Harvoin, mutta on komplikaatioita - verenvuotoa, kitalaatua, anestesian kielteistä vaikutusta lastenkehoon, vaikka nyt ENT: n sairaaloissa pyritään käyttämään uusia nykyaikaisia anestesian keinoja, joille on ominaista melko lievä ja lempeä vaikutus.

Komarovsky kiinnittää huomiota siihen, että nielunivelen täydellinen poistaminen on mahdotonta anatomisista syistä, ja pieni pala siitä on edelleen olemassa, joten on aina olemassa todellinen riski, että amygdala kasvaa uudelleen. Syytä lääkäri, joka suoritti operaation, ei ole sen arvoista. Sen sijaan vanhemmat, kuuluisan lastenlääkärin mielestä, olisi syytä syyttää siitä, että he ovat uusiutuneet yksinomaan itsestään. Vauvojen elämäntapa vaikuttaa suuresti mandelien toistuvaan hypertrofiaan.

Evgeny Olegovich keskittyy suosituksessaan passiivisen vapaa-ajan hylkäämiseen televisiossa. Lapsen, joka on jo käynyt läpi adenoideja, täytyy pelata urheilua, kävellä paljon, hengittää raitista ilmaa. Huoneistossa ei pitäisi olla paljon pölyä, "haihtunut" ilmaa, täyteläisyyttä. Vauvaa ei voi ruokkia "väkisin", täynnä paljon makeisia.

Lisäksi, kuten olemme jo todenneet, adenoideilla on erittäin tärkeä suojaava toiminto ja niiden poistaminen voi vaikuttaa haitallisesti lapseen - hän sairastuu useammin, hänen koskemattomuutensa heikkenee. Siksi Jevgeni Komarovsky ei suosittele heti kiirehtimistä leikkaussaliin, sillä useimmat lääkärit, jotka noudattavat perinteistä peruskoulua, suosittelevat, että päätös poistaa palatiinimailia pitäisi olla viimeinen keino. Useimmissa tapauksissa lääkäri korostaa, että jopa kolmas asteen adenoidi voidaan parantaa konservatiivisesti.

Useimmiten Komarovsky suosittelee vanhemmille hoitamaan kolmannen asteen adenoidihoitoa kokonaisvaltaisesti: yhdistää fysioterapia lääkärin määräämiin lääkkeisiin, käydään läpi laserhoito ja vie lapsi merelle useammin, koska merilennolla on uskomaton parantava ja korjaava vaikutus lapseen, jolla on adenoideja. Ja vain jos kaikki nämä toimenpiteet eivät ratkaise kirurgian ongelmaa.

Vaihtoehtoisia tapoja

Laserhoito Tätä menetelmää käytetään leikkauksen jälkeen nielujen poistamiseksi ja sen sijaan. Ei-invasiivinen laserhoito antaa sinulle mahdollisuuden poistaa turvotusta tulehduksen alueella, poistaa itse tulehdus, edistää immuniteettia. Tämä menetelmä sopii lapsille, joilla on adenoidien ensimmäinen ja toinen aste, mutta kolmas voi olla varsin hyödyllinen. Ennusteet eivät kuitenkaan tässä tapauksessa ole liian optimistiset - laserterapia ei voi vähentää adenoidin kehittynyttä vaihetta normaaliin tilaan, ja menetelmät ovat melko paljon, mutta lapsen tila vakiintuu.

Folk-korjaustoimenpiteet. Hoidossa adenoidit, mukaan vanhempien, tehokkain ovat tiputtaminen tippaa anis tinktuura, öljy infuusio Hypericum, juurikas mehu, propolis alkoholit tinktuura ratkaisu, huuhtelu nenä ratkaisu meren apteekki suolaa. Jevgeni Komarovsky ei vastusta suosittuja adenoidien hoitomenetelmiä, mutta sairauden kolmannessa vaiheessa hän ei suosittele täysin luottavansa "isoäidin" resepteihin. Koska jotkin adenoidin muodot ja erityisesti diagnoosin kolmas aste edellyttävät vakavampaa hoitoa. Ja kansanhoito voi olla hyvä perinteinen hoito.

Milloin operaatio on väistämätön?

Komarovsky ilmoittaa tilan, jossa operaatio on väistämätön:

Jos adenoidien kolmannen asteen tulehdukseen liittyy kasvon luurangon muodonmuutos. Jos vauvalla on ”adenoidimaski”, joka ei enää ole kasvoillaan, leikkausta ei voida välttää.
Jos nenän hengitys on katkennut kokonaan pitkään.
Jos lapsella on kuulovamma. Kun kasvanut adenoidit sulkeutuvat kuuloputkeen. Voit olla varma kuulon heikkenemisestä vierailemalla lasten audiologiin, joka suorittaa yksinkertaisen ja melko tarkan audiometrimenettelyn. Jos kuulo pienenee yli 20 dB normaaliarvoista, sinun on tehtävä toimenpide adenoidin nielun poistamiseksi.
Jos lapsella on usein otiitti kolmannen asteen tulehtuneiden adenoidien taustalla. Lääkärit sanovat yleensä, että 2–3 jaksoa puolen vuoden aikana toistetaan usein.

Vinkkejä Komarovsky

Jos lapsi on äskettäin kärsinyt virussairaudesta, sinun ei pitäisi välittömästi lähettää häntä takaisin kouluun tai päiväkodiin, jossa hän voi "tarttua" toiseen virukseen. On parempi ottaa viikon mittainen tauko koulutuksessa ja tänä aikana antaa vauvalle pitkiä kävelyretkiä puiston raikkaaseen ilmaan, pois moottoriteiltä ja teollisuusyrityksiltä. Tämä auttaa estämään adenoidin nielun kasvun kolmannen asteen tilaan.
Kun SARS ja influenssa on lapsi, jolla on laajentunut adenoideja, on pakko neuvotella lääkärin kanssa, juominen tulisi kaksinkertaistaa verrattuna muihin lapsiin.
Jevgeni Komarovskin mukaan paras urheilulaji on lasten adenoidien urheilulaji, sillä se tekee lapsesta paljon raitista ilmaa. Paini, shakki, nyrkkeily ei ole suositeltavaa, koska näitä urheilulajeja harjoitetaan yleensä tiloissa - melko pölyisissä ja tukkoisissa. Ja tämä vaikuttaa lapsen huonontumiseen.
Dr. Komarovsky ei suosittele pelkäämään leikkausta poistaakseen adenoideja, eikä tekemään siitä isoa vanhempien tragediaa. Jos kuitenkin on mahdollisuus välttää toiminta, Komarovskin mukaan se olisi ehdottomasti käytettävä.

Tässä jaksossa tohtori Komarovsky kertoo meille kasvaneiden adenoidien ongelmasta ja selittää tapoja ratkaista ongelma.

1, 2, 3, 4 adenoidien kehitysaste lapsilla ja aikuisilla

Adenoidit ja niiden poistamisen tarve eivät voi vain vaivautua, varsinkin jos kysymys koskee lapsen hoitoa. Sinun on kuitenkin tiedettävä, että tautia voidaan hoitaa eri tavoin sen leviämisen laajuudesta riippuen. Katsotaanpa, kuinka adenoideja esiintyy eri vaiheissa ja mitä heidän kanssaan tehdään?

Adenoidien kehittyminen 1, 2, 3 ja 4 astetta

Adenoidit ovat amygdala eli elin, joka on suunniteltu suojelemaan kehoa infektioista. Lymfoidikudoksen läpi kulkeva ilma poistuu bakteereista ja lämpenee. Mutta ne mikrobit, jotka "suodattivat" amygdaalia, voivat aiheuttaa siihen tulehduksen. Tämän seurauksena suojaavat toiminnot aktivoituvat ja keho laajenee infektion poistamiseksi kehosta. Hoidon jälkeen adenoidien tulisi palata alkuperäiseen tilavuuteensa.

Adenoidit lapsilla

Jos immuniteetti ei täytä tehtävänsä ja hengitystieinfektiotapaukset esiintyvät hyvin usein, amygdalaan kohdistuu suuri taakka. Hänellä ei ole aikaa palata normaaliin, ja se on edelleen lisääntynyt. Tämä on ensimmäinen vaihe. Jos mitään ei tehdä tänä aikana, sairaus etenee. Elin kasvaa asteittain ja voi lopulta estää nenänien. Tämä tila vastaa vaihetta 4.

On huomionarvoista, että laajentunut rissi ei suojaa kehoa, vaan siitä tulee tartuntalähde suussa. Tulehduksen seurauksena veren tarjonta ja imunestevirtaus häiriintyvät, mikä johtaa kurkun immuunijärjestelmän heikkenemiseen.

Tämä aiheuttaa monia epämiellyttäviä ja vaarallisia oireita, samat aikuisille ja lapsille. Taudin ilmentyminen riippuu vain adenoidien asteesta. Harkitse adenoidien oireita vaiheittain.

Adenoidit 1 aste

Adenoidien alkuvaiheessa nielun kudos on kasvanut hieman ja kattaa vain ¼ nenäkanavista. Ensimmäinen aste on yksinkertaisin, jotkut lääkärit eivät pidä sitä patologiana ollenkaan, koska pieni hypertrofia voi olla väliaikainen.

Jos haluat tunnistaa tämän vaiheen lapsessa, kuuntele hänen henkeäänsä yöllä: jos suu on auki ja kuorsaus on kuullut, tämä on hälyttävä merkki. Nukassa on osittain päällekkäisiä nenäreittejä adenoidikudoksen kanssa, joten yöllä on vaikeampaa hengittää nenän läpi. Tämä merkki on poissa tai lähes huomaamaton iltapäivällä. Myös usein nenän nenä liittyy 1 asteen adenoidien oireisiin.

Mielenkiintoinen seikka! Tutkijoiden mielipide adenoidien asteista on jaettu. Jotkut pitävät niitä 3: ksi, mikä merkitsee hiukan amygdala-asteen nousua. Mutta useimmat silti jakavat 4 taudin vaihetta.

Adenoidit 2 astetta

Adenoidikasvatukset ovat lisääntyneet ja peittävät yli puolet avaajasta. Nenän hengitysongelmia ei havaita vain unen aikana, vaan päivän aikana. Jos ennen tällaisia ilmenemismuotoja, kuten kuorsausta ja potilaan nenää, ei häiriintynyt, tässä vaiheessa ne näyttävät välttämättä. Oireita adenoidit toinen aste ei varmasti voi kutsua vakavia, mutta vaikea elää heidän kanssaan.

Hengitys suun kautta tapahtuu useammin kuin yöllä. Äänimerkki muuttuu, nenä ilmaantuu. Henkilö alkaa sairastua usein, koska hänen immuunijärjestelmänsä on heikko. Tällä hetkellä adenoidiitti voi liittyä, eli nielun kudoksen tulehdukseen. Tähän liittyy kehon myrkytys ja oireet, kuten kuume, uneliaisuus, kurkkukipu.

Luokan 2 hypertrofian sivuvaikutus on kuulon heikkeneminen. Tämä selittyy sillä, että Eustachian putki tulee nenänieloon, joka on välttämätön keskikorvan ilmanvaihtoon ja valumiseen. Kasvikset voivat sulkea sen osittain, mikä vaikuttaa keskikorvan paineeseen.

Adenoidit 3 astetta

Adenoidien oireet 3 asteella ovat erittäin vakavia. Imukudos on laajentunut suuresti. Ainoastaan kolmannen osan avaaja pysyy vapaana. Ilman hengittämisen tai hengittämisen yrittäminen nenästä seuraa nenäsiipien voimakasta turvotusta ja kovaa heräämistä.

Koska kyvyttömyys hengittää nenän läpi, on käytännössä aina hengitettävä suun kautta, mikä edistää bakteerien ja virusten vapaata tunkeutumista. Ne aiheuttavat pysyviä hengitystieinfektioita ja tulehduksellisia sairauksia. Ihmisen immuniteetti vähenee huomattavasti. Siksi kaikki sairaudet ovat vakavia, vaikeasti hoidettavia ja alttiita toistuville toistumisille.

Väsynyt nenä tulee krooniseksi, purkautuminen voi muuttua viskoosiseksi, röyhkeäksi. Adenoidiitti kehittyy edelleen.

Apneaepisodeja esiintyy usein yöllä. Hengitys pysähtyy paitsi, että potilas herää jatkuvasti, he ovat hengenvaarallisia! Lisäksi tällaiset rikkomukset ovat vastuussa unen jatkuvasta puutteesta.

Hapen puute sekä huono uni vaikuttavat potilaan yleiseen tilaan. Ihmiset, joilla on kehittyneitä adenoideja, valittavat usein huonosta terveydestä, ruokahaluttomuudesta, väsymyksestä ja masennuksesta. Lapset näyttävät hämmentyneiltä, heidän on vaikea keskittyä ja muistaa tietoja.

Luokan 3 adenoidit saavuttavat niin suuren määrän, että ne estävät Eustachian putken aukon. Tämän seurauksena kuulon kuunteleminen yhdessä korvassa voi hävitä kokonaan, on suuri todennäköisyys, että otiitti-infektio kehittyy. Samalla lisätään sellaisia oireita kuin kipu ja paine korvalla.

Tosiasia! Vauvoilla (kolmesta vuodesta 7 vuoteen) diagnoositaan useammin kolmannen asteen adenoideja, koska ei aina ole mahdollista epäillä tautia varhaisessa vaiheessa.

Lapselle myöhäinen viittaus ENT-asiantuntijaan on täynnä adenoidin kasvotyyppiä. Jatkuvasti avoimen suun takia alaleuan putoaa ja purema on rikki.

Adenoidit 4 astetta

Tämä on taudin vaikein muoto. Taudin tässä vaiheessa kaikki oireet pahenevat, kuulon ja makun täydellinen menettäminen on mahdollista.

Potilas, jolla on neljännen asteen adenoideja, tukahduttaa, nenänien nielurisat laajenevat niin paljon, että hengittäminen on mahdotonta. Lymfoidikudos tukkii täysin vomeerin. Vain adenotomia auttaa parantamaan potilasta, ja viive voi olla kohtalokas.

Adenoidien diagnosointi

Adenoidien diagnoosi suorittaa ENT. Lääkäri erikoislaitteiden avulla määrittelee nenänien nielun tilan ja määrää sitten hoidon: konservatiivinen tai kirurginen.

On olemassa useita diagnostisia menetelmiä. Kullakin menetelmällä on etuja ja haittoja:

Sormen diagnoosi. Yksinkertainen, mutta ei vähän tarkka. Lääkäri tuntee sormella imukudoksen, määrittää sen koostumuksen ja koon. Nyt palpointia käytetään harvoin, kun laitteita ei ole.
Rinoskopia. Kun peili (halkaisija 5–10 mm), ENT-lääkäri tutkii nenänihkan ja antaa arvion adenoidien asteesta niiden ulkonäön perusteella.
Pharyngoscope. Samanaikaisesti ne suorittavat kurkun tarkastuksen erityisellä peilillä ja lastalla. Lääkäri tutkii mandeleita, koska ne ovat usein myös tulehtuneita.

Mielenkiintoista tietää! Luokan 1 adenoidit eivät ole niin helposti tunnistettavissa, mutta kokeneen otolaryngologin ei kuitenkaan pitäisi olla vaikeaa.

Nenäniän röntgen. Jos nielurisien tai rhinoscopyn palpointi epäonnistui (tämä tapahtuu usein lasten tutkinnan yhteydessä), diagnoosin vahvistamiseksi tehdään nenänielän sivututkimus. Röntgenkuva osoittaa nenän kudosten ja luiden tilaa.
Endoskooppi on moderni ja luotettava diagnostinen menetelmä. Endoskooppi on pieni laite, joka on kytketty monitoriin. Joustava lanka työnnetään potilaan nenään ja adenoidit tutkitaan näytön näytöllä.

Lisäksi lääkäri tutkii verikokeita: yleisiä ja biokemiallisia ja diagnosoi ja määrittelee hoidon.

Mielenkiintoinen seikka! Adenoidien läsnäolon määrittäminen aikuisilla on vaikeampaa, koska lasten ja aikuisten nenänihkan rakenne on erilainen.

Adenoidien hoito eri vaiheissa

Lääketiede kehittyy koko ajan, ja viime aikoina uskottiin, että paras tapa hoitaa umpeenkasvanut nielurisala on leikkaus. Leikkaa - ja ongelma on ratkaistu.

Mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkaus poistaa oireet, mutta ongelma on edelleen. Amygdala poistetaan, mutta nenän nielu muuttuu "paljaaksi", riniitin ja sinuiitin määrä lisääntyy. Lisäksi toiminta on suuri stressi sekä lapselle että aikuiselle. Siksi lääkärit pyrkivät aina käyttämään konservatiivisia menetelmiä elimen kokonaisuudeksi jättämiseksi. Poikkeukset ovat tilanteita, joissa lapsi kehittää komplikaatioita. Tällaisissa tilanteissa toiminta on suoritettava mahdollisimman pian, riippumatta siitä, missä vaiheessa ne ovat.

Ei-kirurgiset hoitomenetelmät

Konservatiivista hoitoa käytetään adenoidien ensimmäisessä kehitysvaiheessa ja toisessa, jos ei ole viitteitä kiireellisestä leikkauksesta. Hoidon on oltava kattavaa ja kohdennettua. Jos elimistössä on infektio, se eliminoituu antibioottien avulla, jos sinusiittiä esiintyy, hoidamme nenää.

Sitä hoidetaan viikon ajaksi. Samalla on kiinnitettävä huomiota immuniteetin vahvistumiseen, koska jos sitä ei aktivoida, adenoidit kasvavat uudelleen.

Mitä sisältää lääkehoito:

antibakteeriset lääkkeet. Tulehduksen läsnä ollessa potilaille määrätään antibioottien kurssi pillereihin tai siirappiin (lapsille) - Flemoklam, Amosin, Amoxicillin. Lisäksi voit käyttää antibakteerisia tippoja (Isofra, Polydex);
antipyretic (Milistan, Paralen, Rapidol). Ne ovat käyttökelpoisia adenoidiitin pahenemisessa;
antihistamiinit. Ne on tarkoitettu vähentämään kurkun ja nenän turvotusta. Nämä voivat olla tabletteja, kuten Claritin, Alergomax tai Eden;
anti-inflammatoriset sumutteet (Nasonex, Avamis, Fliksonase). Tällaisia työkaluja käytetään millä tahansa adenoidien asteella 2-3 viikon kuluessa. Niitä voidaan käyttää kolmesta iästä alkaen;
kuivaus- ja tiivistepisarat (Protargol);
homeopatia - lääkkeet, jotka sisältävät luonnollisia ainesosia. Sinuiitin ja siihen liittyvän nuhan poistaminen voi olla homeopaattista lääkettä Sinupret. Huumeella Tonsilgon N on tulehdus- ja kiinteyttävä vaikutus koko kehoon sisältäpäin.

Fysioterapiaa käytetään lääkkeiden auttamiseen:

Suhteellisen uusi ja lupaava menetelmä on adenoidien laserhoito. Lasersäde auttaa poistamaan turvotusta nenänihassa, ja sillä on myös bakteereja tappava ja tulehdusta estävä ominaisuus. Potilaat tuntevat helpotusta ensimmäisen istunnon jälkeen, ja menettely on kivuton ja kestää 10 minuuttia. Laserterapian kurssi auttaa vähitellen vähentämään hypertrofoitunutta elintä ja palauttamaan normaalin hengityksen.

Tämän jälkeen on suositeltavaa suorittaa laserhoitohoidon ennaltaehkäisevä kulku 1 kerran kuuden kuukauden aikana, jotta estettäisiin uusiutuminen. Voit toistaa sen, kunnes lapsi saavuttaa siirtymäajan.

Vaihtoehtona joillekin lääkkeille voit käyttää esimerkiksi perinteistä lääketiedettä, pestä nenäsi itse tekemällä suolaliuoksella ja haudata luonnollisia tippoja vihannesten ja lääkekasvien mehusta.

Kirurginen hoito

Kuten edellä mainittiin, 3 ja 4 asteen adenoidikirurgia on edellytys paranemiselle. Adenoidien oireet 4 asteella ovat yleensä hengenvaarallisia!

Vaiheessa 2 toiminta toteutetaan tällaisissa tilanteissa:

potilaalla on voimakas hengitysteiden päällekkäisyys tai kuulovamma;
lapsessa muutokset kasvojen luustossa johtuvat adenoideista;
tulehdus on tullut krooniseksi;
ei-kirurginen hoito antaa vain väliaikaisen tuloksen ja adenoidit toistuvat aina.

Adenoidien poistaminen ei ole vaikeaa, koska kaikki manipulaatiot kulkevat luonnollisemman aukon läpi - suun tai nenän. Toimi paikallisen tai yleisanestesian alaisuudessa.

Leikkausta adenoidien kasvillisuuden poistamiseksi kutsutaan adenotomioksi.

Voit tehdä tämän useilla tavoilla:

klassinen (käyttäen kirurgista instrumenttia - Beckmannin adenotum);
endoskooppinen (lääkäri näkee kirurgisen kentän endoskooppikameran läpi ja poistaa ylikuormitetun kudoksen vähäisellä traumalla);
radioaaltomenetelmä (adenoidit, jotka on poistettu radioaaltojen vaikutuksesta);
laser (veroton prosessi, jonka aikana epänormaali kudos poistetaan laserilla).

Toimenpiteen jälkeen lapset saavat mennä kotiin nopeasti muutaman tunnin kuluttua, ja aikuisia potilaita havaitaan useita päiviä. Kurkun paranemiseen kuluu 1-2 viikkoa. 3-4 asteen adenoidihoito-ohjelma sisältää edellä mainitut lääkkeet ja fysioterapian. Ne ovat välttämättömiä infektion hävittämiseksi, tulehduksen lievittämiseksi ja sinuiitin poistamiseksi. Muuten tauti toistuu.

Postoperatiiviset komplikaatiot ovat mahdollisia, vaikka ne uskovat, että toiminta ei ole vaarallista. Esimerkiksi runsas nenän verenvuoto voi alkaa. Myös hampaat saattavat vaurioitua toiminnan aikana, ja joillakin voi esiintyä anestesian aiheuttamia allergisia reaktioita. Jos lymfoidikudosta ei poisteta kokonaan, adenoidien uudelleen kasvaminen on mahdollista.

On tärkeää! Jos 10–11-vuotiaalla lapsella on adenoideja, jotka eivät aiheuta vakavia oireita, on parempi odottaa useita vuosia, kun ne vähenevät ja häviävät. Pienille lapsille tämä lähestymistapa ei ole hyväksyttävä. Tässä iässä adenoidit eivät pysy pitkällä vaiheessa 1. Minkä tahansa hengitystieinfektion lisääminen vaikuttaa mandeleihin ja aiheuttaa niiden kasvua. Jos odotamme, että adenoidit atrofoituvat, lapsi voi tänä aikana kokea erilaisia kehitysvammaisia sekä fyysisesti että henkisesti.

Taudin komplikaatiot ja vaikutukset 1, 2, 3 ja 4 astetta

Adenoidien seuraukset ovat useimmiten:

täydellinen tai osittainen kuulon heikkeneminen, joka voi olla palautumaton;
puheongelmat. Lymfoidikudoksen lisääntymisen takia lapsen kasvon luurankojen osuudet ovat häiriintyneitä. Potilaat (lapset ja aikuiset) menettävät kykynsä lausua joitakin kirjeitä ja alkaa puhua nenässä - nenässä;
korvatulehduksia. Luokan 2.3 adenoidinen hypertrofia vaikuttaa keskikorvan tilaan. Krooninen välikorvatulehdus kehittyy;
säännöllinen vilustuminen. Potilas hengittää jatkuvasti suunsa kautta, ja hänen koskemattomuutensa heikkenee. Siksi esiintyy usein toistuvia ARVI-jaksoja.

Jos adenoideja ei käsitellä pitkään, syntyy vakavia terveysongelmia. Normaalin hengityksen puutteen vuoksi tukehtumisen todennäköisyys kasvaa. Hapen puute vaikuttaa aivoihin negatiivisesti, reaktiot pahenevat, sydänongelmia syntyy. Lasten suorituskyky vähenee, kehitys hidastuu.

Kuten näette, adenoidien tulehdus ei ole vain epämiellyttävä, vaan se on myös täynnä lukuisia vakavia komplikaatioita, mutta kaikki tämä voidaan välttää, jos kuulet ajoissa asiantuntijan.

Adenoidien aste lapsessa

Adenoidit - sairaus, jossa nenänien nielun kudoksen patologinen lisääntyminen on. Normaalisti se on hieman kohonnut nielun limakudoksen yläpuolella, ja patologian aikana se nostaa ja sulkee suuresti nenän nielun, mikä johtaa heikentyneeseen ilmankiertoon.

Kun amygdalan nasofarynxissa esiintyvä tulehdus kasvaa ja kun elpyminen tapahtuu, se palaa entiseen kokoonsa. Jos nenän limakalvon tulehdus esiintyy usein, se voi häiritä fysiologisia prosesseja amygdalassa ja aiheuttaa ylikasvua.

Hypertrofoitu amygdala ei pysty selviytymään sen toiminnasta ja itsestään tulee tartuntalähde, joten lapsi kärsii todennäköisemmin virus- ja bakteeri-infektioista. Pienissä lapsissa suuret nielutulet. Noin 12-vuotiailta he alkavat laskea ja surkeavat.

Miksi nenäniessä on lisääntynyt lymfoidikudosta

Faryngeal mandilien kasvua provosoivat tekijät, joita tarkastellaan yksityiskohtaisemmin.

Äidin infektiot raskauden aikana

Jos nainen on raskauden aikana kärsinyt tartuntataudista tai on ottanut lääkkeitä, jotka voivat häiritä sikiön luonnollista muodostumista, lapsi voi kehittyä alttiiksi adenoideille, tarkemmin sanottuna lymfoidikudoksen kehittymiselle. Ja kylmyys tai muut negatiiviset tekijät tulevat katalysaattoriksi patologian kehittymiselle.

Nenänihkan tartuntataudit

Puhumme akuuteista hengitystieinfektioista, nielutulehduksesta, tonsilliitista, kurkunpäänulehduksesta. Adenoidit voivat kehittyä käsittelemättömien tai kroonisten ylempien hengitystieinfektioiden taustalla. Kun patogeeni tunkeutuu, imukudos reagoi siihen ja lisää lymfosyyttien ja immuunisolujen synteesiä, joka vaatii lisääntynyttä verenkiertoa.

Amygdalan tulehduksellisten prosessien aikana verenkierto ja kudosrakenne voivat häiritä. Tämä johtaa siihen, että veren ja imusolmukkeen on pysähtynyt ja että immuunijärjestelmä ei pysty suorittamaan tehtävää. Kun tulehdus kulkee imukudokseen, kehittyy adenoidiitti (pyöreä tulehdus), jossa nielun määrä ja massa lisääntyvät.

Imusolmuke

Tämä on tila, jossa lymfoidikudos lisääntyy lapsilla ja lisämunuaisen, rauhasen ja sydämen kehittyminen ei vastaa normaa. Tämän patologian myötä nenänielän nielun kudos on hypertrofioitu, mutta myös koko nielunrengas, kielen ja nielun follikkelit kasvavat.

Merkkejä adenoidien lisääntymisestä

Seuraavat oireet saattavat viitata adenoideihin. Ensimmäinen on, että lapsella on raskas nenä hengitys. Kudos kasvaa nenäontelon ja nielun väliin, joten hypertrofoidut risat estävät nenän nielun ja eivät salli ilmaa kiertää vapaasti.

Lapsi yrittää yhä enemmän hengittää suun kautta, kun taas alempiin hengitysteihin tuleva ilma ei lämmetä eikä sitä desinfioida. Lisäksi se voi aiheuttaa hapen puutetta aivoissa ja anemiassa. Lapset tulevat uneliaisiksi, on vaikea keskittyä, he väsyvät nopeasti, päänsärkyä voi esiintyä, ja unen jälkeen he eivät tunne lepoa.

Ääni muuttuu. Lapsi puhuu ikään kuin hänellä on nenä (nasally, hiljaa). Ääni muuttuu, koska adenoidit eivät salli ilmaa pääsemästä nenän säröihin, jotka toimivat resonaattoreina ja osallistuvat äänien muodostumiseen.

Kuulon muutosten voimakkuus. Hypertrofoitu kudos sulkee Eustachian putken nielun aukon. Siksi tympan-ontelon paine ei ole tasaantunut, ja äänet jäävät huonosti. On olemassa toistuva otiitti. Tulehdusliha ei kestä patogeeniä ja itsestään tulee tartuntalähde.

Vauva voi kuorsaa. Yläasennossa ylikasvuinen kudos päällekkäin nenän nielun lumenin kanssa, mikä rajoittaa nenän hengitystä, joten vauva kuorsaa.

Adenoidilaajennusten aste

Vanhemmat ymmärtävät karkeasti taudin vakavuuden seuraavien ominaisuuksien mukaisesti:

jos adenoidit ovat luokkaan 1, lapsella ei ole ongelmia nenän hengittämisen aikana herätyksen aikana. Murskainten nenää on vaikea hengittää vain yöllä. Kun se on vaakasuorassa asennossa, adenoidien sijainti muuttuu, ja ne kattavat suurimman osan nenän nielun luumenista. Tämä estää lapsen hengittämisen hänen nenänsä läpi ja kuorsaus ilmestyy;
Luokan 2 adenoidit lapsessa rajoittavat suun hengitystä päivällä ja yöllä. Adenoidit sulkevat ylempien hengitysteiden luumenin yli kolmanneksella. Tämän seurauksena kehon soluissa ja kudoksissa voi olla hapen puute. Lapsi kokee päänsärkyä, nopeasti väsynyt. Jo toisessa kasvuvaiheessa adenoidit voivat aiheuttaa kuulon heikkenemistä ja äänimuutoksia;
jos adenoidit ovat luokkaan 3 kuuluvia, niin laajentunut nenä- nielunulko sulkee nenän nielun luumenin, mikä tekee mahdottomaksi ilmavirtauksen sierainten läpi. Siksi säännölliset akuutit hengityselinsairaudet ja krooninen nuha sekä äänen ja kuulon muutokset.

Joskus voit kuunnella neljännen asteen adenoidilaajennuksia. Tässä tapauksessa voidaan olettaa, että lääkäri yrittää sanoa, että poisto-operaatio olisi pitänyt tehdä eilen. Jos hän kirjoittaa diagnoosin "kasvanut adenoidit neljänteen asteeseen", hän on yksinkertaisesti lukutaidoton. Ja vielä enemmän, älä usko, jos he sanovat viidennestä asteesta, koska sitä ei ole olemassa.

Otolaryngologin, joka käyttää erikoistyökaluja ja lisätutkimuksia, tulisi määrittää adenoidien kasvillisuuden aste. Diagnoosi suoritetaan, kun lapsi on terveellisesti terve, koska kylmän kylmän oireet ovat samanlaisia kuin adenoidiitti.

Taudin diagnosointi

Adenoid kasvillisuuden määrittämiseksi ENT käyttää seuraavia menetelmiä:

takaosa rinoskopia. Lääkäri tutkii amygdalan erityisellä peilillä, joka työnnetään suun kautta;
sormen tutkimus. Tämä tutkimus suoritetaan, jos lapsi ei salli peiliä. Lääkäri seisoo pienen potilaan takana, kiinnittää päänsä ja liukuu sormensa suuhunsa nenänieloon. Lymfoidikudoksen kasvun aste ja sen rakenne arvioidaan kosketuksella. Jos adenoidit ovat pehmeitä, se on merkki tulehduksesta, jos se on tiheä, niin se puhuu hypertrofiasta;
Nenäniän röntgen. Tässä tutkimuksessa saadaan objektiivinen kuva, koska suurentuneet nielutulet ovat näkyvissä kuvassa sivusuuntaisessa projektiossa. Röntgenkuvat osoittavat myös, onko nielujen hypertrofiaa (kroonisen tonsilliitin syy). Mutta se ei salli syyn perustamista, ja jos amygdalassa on lima, se ei eroa kudoksesta, ja tämä voi johtaa lasten adenoidien määrän väärään muotoiluun;
tietokonetomografia. Antaa tarkan kuvan tulehtuneesta kudoksesta. Tutkimus on nimetty, kun on olemassa merkkejä nenänihkan muusta patologiasta;
endoskooppinen rinoskopia. Se on yksi luotettavimmista, turvallisimmista ja nopeimmista nenäontelon ja nenän nielun tutkimismenetelmistä. Tutkimukseen asetetaan pehmeä endoskooppi (putki videokameralla) jokaiseen sieraimeen. Diagnoosin avulla voidaan arvioida kudoksen kasvun aste, limakalvon tila, tulehduksen leviäminen;
endoskooppinen epipharingoscopy. Endoskooppi työnnetään suun kautta. Nenälihan kasvun aste muodostuu, koska imukudos sulkee vomerin (nenäontelon sisällä oleva luu ja erottaa sen puoliksi). Ensimmäisen asteen adenoidien tapauksessa patologisesti kasvanut kudos peittää vomerin merkityksettömän ylemmän osan ja 3 astetta sulkeutuu kokonaan.

Miten hoitaa tautia

Opi kudoskasvun laajuus välttämättömäksi hoidon taktiikan määrittämiseksi. On tärkeää ymmärtää lymfoidikudoksen lisääntymisen syy. Vaikka adenoidit ovat saavuttaneet kolmannen asteen koon, niitä ei tarvitse aina poistaa, tärkein tehtävä on palauttaa nenän hengitys.

Jos suurennetut adenoidit ovat tulehduksen tulosta, ne voidaan parantaa konservatiivisilla menetelmillä.

Tulehtuneet adenoidit ovat pehmeitä, sileitä, peitetty limalla ja työllä, ja niiden väri on kirkkaan punainen tai sinertävä. Ja jos ne ovat hypertrofyyttisiä (kiinteitä, vaaleanpunaisia, ”puhtaat”), lapsen kaksi asteen adenoidit on poistettava kirurgisesti.

Jos sivuutat patologian, suun hengitys voi johtaa kasvojen luurankon peruuttamattomien muodonmuutosten kehittymiseen: väärä purema, nenän väliseinän kaarevuus, yläleuan pidentyminen, alaleuan paisuminen.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoito on tarkoitettu 1 ja 2 asteen adenoideille ja myös jos kirurginen interventio ei ole mahdollista. Seuraavia lääkkeitä ja hoitoja voidaan määrätä hoitoon.

Antibakteeriset lääkkeet

Niiden käyttö on suositeltavaa, jos bakteeri-infektio kehittyy ylemmissä hengitysteissä. Ennen kuin ne purkautuvat, ne analysoidaan bakteerien läsnäolon ja niiden herkkyyden suhteen antibiooteille.

Vasokonstriktori putoaa

Tämä on oireenmukaista hoitoa, koska se ei vaikuta patologian syyn. Ne helpottavat nenän ruuhkautumista, mikä helpottaa hengittämistä syömisen tai nukkumisen aikana, mikä on erityisen tärkeää vauvoille. Pisaroita ei kuitenkaan voi käyttää pitkään (ne on määrätty kolmipäiväisillä kursseilla), koska ne ovat riippuvuutta aiheuttavia.

immunostimulanttien

Ne on suunniteltu mobilisoimaan kehon immuunivoimia ja vastustamaan tulehdusprosessin kehittymistä. Tämän työkalun tulee määrätä immunologi.

Nenänpesu

On suositeltavaa pestä nenä fysiologisella tai suolaliuoksella, koska ne ovat tehokkaita patogeenien torjunnassa, eivät aiheuta riippuvuutta eikä niillä ole sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita. Tällä menettelyllä on väliaikainen vaikutus. Se tuhoaa patogeenisen mikroflooran ja vapauttaa nenäkäytävät kertyneestä limasta.

Menettelyä varten voit käyttää kasviperäisiä infuusioita tai antiseptistä liuosta. Jos lapsen adenoideja suurennetaan huomattavasti, se on tehtävä varoen, koska neste voi vuotaa Eustachian putkeen ja aiheuttaa kuulon heikkenemistä tai otiittiä.

Adenoidien hoitoon voidaan soveltaa seuraavia menettelyjä:

laserhoito. Laser vaikuttaa aluksiin, lisää niiden verenkiertoa ja poistaa turvotusta. Kun turvotus hajoaa, adenoidit vähenevät. Menetelmä on tehokasta vain, jos pistos ja limaa poistetaan adenoideista, ja jos laser osuu amygdalaan suoraan (se on tehoton nenästä kiillottaa);
otsoniterapiaa. Otsoni tuhoaa patogeenisen mikroflooran, edistää immuniteetin palautumista ja nopeuttaa kudosten regeneroitumista;
ultraviolettisäteily. Fysioterapian aikana nenä tulee laitteita, jotka ultraviolettivalon avulla tappavat bakteeri-mikroflooraa;
UHF nenäalueella. Menetelmää tarvitaan tulehdusprosessin vähentämiseksi. Tehokkaasti adenoidiitin, tonsilliitin, nielutulehduksen akuutissa muodossa;
elektroforeesi. Lääkettä injektoidaan välittömästi virran avulla nielun kudokseen. Antiseptisiä, anti-inflammatorisia, allergialääkkeitä käytetään.

Adenoidien kirurginen poisto

Adenoidit poistetaan kirurgisesti, jos ne ovat saavuttaneet 2 tai 3 kasvuvaihetta, ja konservatiivinen hoito ei toimi. Operaatio on vasta-aiheinen veren sairauksissa ja tulehduksellisen prosessin pahenemisessa nenänielissä.

Toiminta tehdään klinikalla paikallisen anestesian kanssa tai ilman sitä, ja pienille lapsille, joilla on yleinen anestesia sairaalassa. Ensinnäkin lääkäri puhdistaa adenoidit limasta ja työntää pesemällä. Sitten nenä- nielun limakalvoa käsitellään anestesia-suihkulla, nenän läpiviennit suljetaan puuvillapyyhkeellä.

Amygdala poistetaan erityisellä työkalulla (Beckmanin veitsellä), joka työnnetään suun kautta. Adenoidit katkaistaan yhdellä liikkeellä. Paikallisen nukutuksen jälkeen potilas lähtee kotiin ja suositellaan sängyn lepoaikaa päiväksi.

On tärkeää, että nenän limakalvoa ei leikkauksen aikana tapahdu, ja amygdala poistetaan kokonaan, muuten adenoidit tulevat jälleen näkyviin. Adenoidien poistaminen voidaan suorittaa endoskoopin valvonnassa. Laite työnnetään potilaan suuhun, videokameran avulla lääkäri voi nähdä amygdalan ja nähdä, että poistamisen jälkeen ei ole jäljellä adenoidia.

Tämä menetelmä on työlästä ja kalliimpaa, mutta myös tehokkaampaa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa. Laseria voidaan käyttää adenoidektomiaan (sitä käytetään skalpelina), interstitiaalista tuhoutumista (patologisen kudoksen tuhoutuminen sisältä) tai höyrystymistä (laser vähentää kasvillisuutta ilman poistoa).

Vain asiantuntija voi määrittää, onko lapsella adenoidinen kasvillisuus. Nenän hengitys ei aina estä kasvanut amygdala. Syy voi olla allerginen tai vasomotorinen nuha, nenän kaarevuus, turvotus.

Siksi on hyvä käydä lääkärillä ja suorittaa objektiivinen tutkimus. Lääkäri määrittää adenoidien paremman hoidon taudin kehittymisen ja lapsen terveydentilan perusteella.

Neljä astetta adenoidia lapsilla

Lapsissa on neljä astetta adenoidia, joista jokaiselle on ominaista omia ominaisuuksia. Tämä patologia esiintyy melko usein, useimmiten bakteeri- luonne ja edustaa imusolmukkeen lymfoidikudoksen kasvua. Näitä muodostelmia kutsutaan kasviksi. Eri tietojen levinneisyys vaihtelee 3 - 45% kaikista osuuksista, eikä seksuaalista eroa ole. Ikä - yhdestä vuodesta 14-15 vuoteen, mutta useimmiten se tapahtuu kolmen vuoden ja enintään 7 vuoden aikana.

Kun murrosikä lisääntyy fyysisen kasvun alkaessa, imusolmuke pienenee normaalikokoiseksi ja sitten atrofoituu kokonaan. Myöskään adenoideja ei ole ennen yhden ikäisiä, koska ne ovat muotoilemattomia mandeleita. Aikuisilla ei myöskään ole adenoideja, vaikka he olisivatkin lapsuudessa.

Mitä tehdä adenoidien kanssa? Adenoidien salaisuus on se, että vähitellen aiheuttavat vaurioita lapsen ruumiille, he peittävät itsensä vilustumiksi ja hoitavat menestyksekkäästi kotona pitkään ilman lääkärin käyntiä. Ne eivät näy visuaalisesti, joten kaikki havaitsemisen vaikeudet. Viime vuosina lääkärit ovat huomanneet, että adenoidien ulkonäön ikä on vähentynyt, mikä viittaa siihen, että immuniteetti on tukahdutettu nykyaikaisissa lapsissa.

Yleiset käsitteet

Adenoidit ovat lymfoidikudoksen kertyminen, joka muodostaa koko renkaan nielussa, jossa on suodattimena toimiva nielunahka (tubal, palatine), nenänien nielu, joka on nenänielän kaaren takana, tämä proliferaatio (adenoidien hypertrofia) on laaja ja se on liitetty kurkun takaosaan. Adenoidin muoto on samankaltainen kuin kukko, ja siinä on useita lohkoja. Mikroskoopilla ne ovat sidekudoksen pusseja (imusolmukkeita), joissa immuunisolut kypsyvät - lymfosyytit, jotka ovat tärkeimpiä immuniteetin taistelijoita.

Tämän arvokkaan muodon tehtävä on se, että koska se on osa immuunikudosta, se ensin ottaa itselleen patogeenisten aineiden iskun, joka tunkeutuu suuonteloon ilmavirralla ja yrittää neutraloida ne. Eri syistä tämä amygdala voi kasvaa ja tulehtua, sitten he puhuvat adenoidiitista. Kaikissa tulehduksellisissa prosesseissa lapsen nielutulehdus kasvaa; tulehduksen poistamisen jälkeen normaali koko. Adenoidien lisääntymisen mukaan tätä prosessia on 4 astetta tai adenoidien vaiheita.

Ilmiön etiologia

Provosoivat tekijät ovat:

erilaiset akuutit ja krooniset tulehdukset nenänihassa;
karies;
lapsuuden infektiot tuhkarokkoina, scarlet-kuumeina, difteeria, vihurirokkoina;
allergiset reaktiot;
geneettinen taipumus;
hypotireoosi ja lisämunuaisen sairaus;
hypovitaminoosi ja heikentynyt immuniteetti;
synnynnäiset poikkeavuudet nenänielen rakenteessa.

Jos tulehduksen jälkeen kului vähän aikaa adenoidien vähentämiseksi, ja heillä ei ollut aikaa palata normaaliin tilanteeseen, sillä uusi ilmestynyt sairaus kasvaa uudella voimalla.

Adenoidin laajentumisen aste ja oireet

Luokan 1 adenoidit lapsilla - kasvillisuus on nasofarynxin (choanae) ja vomerin ylempi kolmasosa. Kanaatit ovat reikiä, joiden kautta nenä kommunikoi nielun kanssa, vomeeri on nenän väliseinän luu. Adenoidien epäilyttäminen 1 aste lapsessa on vaikeaa. Hengitys on vaikeaa vain yöllä unessa, joka on lapsen vaakasuorassa asennossa, eikä päivän aikana ole mitään oireita.

Adenoidit 2 astetta lapsilla - päällekkäisyys on jo puolet näistä rakenteista. Jos tulehdusta ei tapahdu, 2. asteen adenoidien oireet lapsilla ovat seuraavat: on yön kuorsa, jossa on hengitysvajaus muutaman sekunnin ajan ja hengitysvaikeudet päivän aikana. Lapsi hengittää suun kautta, tauti näkyy jo paljaalla silmällä. Aamulla lapsi herää hitaasti, unelias, apaattinen. Usein valittaa päänsärkyistä, ääni muuttuu nenään, puhe menettää selkeyden ja äänenvoimakkuuden, joskus kuulon heikkeneminen havaitaan. Jos toisen asteen adenoidit eivät ole tulehtuneita, ts. ei ole adenoidiittiä, sitten vain päivittäinen hengitys ja kuorsaaminen yöllä unessa havaitaan.

Kolmannen asteen adenoidit - lymfoidikudos jo vievät koko nenän ja peittävät sen. Joskus adenoidit ulottuvat jopa orofarynxin luumeniin. Nenän hengitys on täysin mahdotonta, ja ilma nenän läpi ei kulje. Kirurgit erottavat käytännössä käytännöllisesti katsoen 2-3 asteen lapsille siirtymävaiheen adenoidit, mutta oireet ovat samat, mutta kaikki eivät ole lausuttuja. Lapsen suu on jatkuvasti auki. Yöllä lapsi kuorsaa tai kuorsaa. Adenoidipinnan ilmentymällä on tyypillinen ulkonäkö: se on hidasta, apatiaa, uneliaisuutta, pastaa, suu on auki. Tällainen kasvojen rakenne säilyy myös aikuisvuosina. Koulu-iässä lapsi alkaa yhtäkkiä jäämään kouluun, tulee hitaaksi ja unelias. Usein alkaa olla vilustuminen kesällä. Happi joutuu aivoihin pienempinä määrinä ja aivojen hypoksia kehittyy. Kuuleminen on vähentynyt, lapsi kysyy usein kysymyksiä. Riniitin oireet tulevat jatkuviksi tai usein, kevyiden limakalvojen koostumuksen purkautuminen on joskus paksu, keltainen-vihreä, mikä osoittaa, että on lisätty märeistä prosessia. Lapsella voi olla yskä usein jatkuvasta hengittämisestä suun kautta. Mitä nopeammin tällaiset merkit vanhemmat keskustelevat lääkärin kanssa, sitä paremmin hoito on.

4. asteen adenoidit - tutkinto on vaikein ja laiminlyöty, mikä vaatii välittömästi poistamista. Tämän vaiheen vaara on se, että 85 prosentissa tapauksista se diagnosoidaan pienimmässä - 3–7 vuodessa ja yleensä lapsen tutkinnassa. 3. Vomeri sulkee hengityskaulan kokonaan ja se on epärealistista hengittää, tarvitaan kiireellistä hätäpuhelua.

Adenoidiitti voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti muoto kehittyy kylmän tai flunssan jälkeen ja lämpötila on korkea. Krooniseen muotoon on tunnusomaista virtauksen kesto, ei lämpötilan nousua, nenä on jatkuvasti täytetty, nenästä poistuminen veren suonien kanssa sekoitetun liman muodossa on tyypillistä.

Adenoidikomplikaatiot

Anatomisesti amygdala sijaitsee tarkalleen missä kuuloputket ja nenäkäytävät päättyvät. Se yhdistää myös nenän ja keskikorvan. Kasvukauden aikana amygdala voi ripustaa sivuseinät ja saavuttaa kuuloputket tai estää nenäliikennettä tietyssä määrin, kun se aiheuttaa kuulon heikkenemistä ja estää lapsen hengittämisen vapaasti. Kun kuulon heikkeneminen heikentää kuulokkeen toimintaa ja kehittyy usein otiitti. Sitten lapsi alkaa hengittää suuhunsa läpi, joka ei lämmin tai puhdista ilmaa, minkä seurauksena nenäniän eri tulehdukset kehittyvät. Lisäksi pitkäaikainen hengitys suun kautta aiheuttaa keuhkojen hypoventilaatiota, jota ei voida kompensoida. Aivojen kehittyvän hypoksian vuoksi (se menettää 20% hapesta), joka viidennen sairaan lapsen koulun suorituskyky vähenee, se ei muista oppimateriaalia, se on hajallaan. Inhalaation syvyys pienenee, niin kutsutaan "kananrinta". Lapsi kylmyy usein, koskemattomuus pysyy kroonisesti alhaisena. Kasvojen luut kasvavat, mikä näkyy lapsen puheessa.

Diagnostiset toimenpiteet

Tutkimusmenetelmiä on useita:

Pharyngoscope.
Anteriorinen ja posteriorinen rinoskopia (kun eturauhoskopia tutkii nenän kulkua, limakalvojen turvotusta ja purkausta havaitaan. Posteriorisilla rinoskopialla nenäreittejä tutkitaan orofarynxin kautta. Menetelmä on hyvin informatiivinen, mutta sitä on vaikea toteuttaa pienissä lapsissa.
Nasofarynxin endoskooppi - tällä menetelmällä suoritetaan nenänihkan perusteellinen tutkimus. Endoskoopilla voit diagnosoida, mutta myös poistaa adenoidit ja lopettaa verenvuodon.

Adenoidien hoito

Lapsissa ensimmäisen asteen adenoideja hoidetaan vain konservatiivisesti. Luokkaa 2 hoidetaan suhteessa komplikaatioihin. Lapsessa 1–2-asteiset adenoidit, jotka ovat ohimeneviä, määräytyvät myös komplikaatioiden läsnäolon ja laiminlyönnin vuoksi. Jos adenoidien oireet 1–2 ovat lieviä ja lapsilla, hoito on konservatiivinen, mutta täydellinen.

Kun tila 2 pahenee, adenoidien astetta hoidetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti. Hoito ilman leikkausta koostuu useista vaiheista:

Huuhtele 2-prosenttisella suolaliuoksella, suolaliuoksella, Furacilinilla, lysotsyymillä, trypsiinillä, tiputuksella Aqua Maris tai Humer. Huuhtelu kosteuttaa limakalvoa ja lievittää turvotusta, jolloin voit hengittää vapaasti. Miten käsitellä adenoideja edelleen?
Galazoliinia, naphtysiinia, Sanorinia, adrenaliinia Dimedrolin kanssa jne. Käytetään 5 päivän ajan, jotka kaikki ovat vasokonstriktoria.
2% protargolia, 20% albumiinia, Pinosol, Tizin, Eucasept - näiden terapeuttisten tulehduskipulääkkeiden tunkeutuminen antaa pehmeän vaikutuksen.
Tulehduksellinen prosessi edellyttää antibioottien nimeämistä. Niiden rinnalla on suositeltavaa suorittaa terapeuttinen fysioterapia: UFO, UHF, putki, kaikenlaiset laserterapiat, elektroforeesi kalsiumkloridilla, hydrodynaaminen, kaliumjodidilla ja Dimedrolilla, hoito tyhjiöllä, fonoforeesi ampisilliini-voidella kohdunkaulan imusolmukkeissa. Kun adenoidit ovat vasta-aiheisia niiden lämmittämiseen. Lapsen luokan 2 adenoidit antavat hyviä tuloksia konservatiivisella hoidolla 50/50. Usein adenoidien hoidossa 2 astetta, nähdessään lapsen huomattavan paranemisen, jotkut vanhemmat keskeyttävät hoidon välittömästi ja kieltäytyvät menettelyistä. Tämä on väärä päätös, koska hoitokurssi on saatettava päätökseen, ja se on vähintään 4 viikkoa. Miten hoitaa adenoidit 2 astetta kirurgisesti?

Kirurgista menetelmää, jossa on luokka 2, käytetään vain ilmeisillä komplikaatioilla mielenterveyden heikkenemisen, kuulon ja hengitysvaurion, astman muodossa. Toiminta on 2 tyyppiä: adenoidien täydellinen poisto - adenektomia ja epätäydellinen adenotomia. Adenektomiassa adenotomi tarttuu nieluneleunaan ja katkaisee sen nopeasti, kaikki tehdään yhdellä liikkeellä.

3. asteen adenoidien hoito lapsessa tapahtuu usein kirurgisesti. Ennen leikkausta tartuntakohdat on puhdistettava. Vaikka on mahdollista käyttää vain paikallispuudutusta, lapset kestävät psykologista painetta eivät kaikki, joten yleistä anestesiaa käytetään usein. Myös toiminnot eivät takaa adenoidien uuden kasvun puuttumista. Leikkauksen jälkeen vuodepaikkaa, ruokavaliota ja aktiviteettirajoituksia määrätään kahdesta kolmeen päivään.

Viime vuosina, kun lapsilla on 3 astetta adenoideja, hoito suoritetaan ensin varovaisesti, vaikka se onkin alhainen, ja vain, jos tuloksia ei ole saatu, kirurgien apua. Konservatiivisella hoitomenetelmällä määrätään paikallisten vaikutusten lisäksi pesua ja tippaa, antihistamiineja ja immunostimulaattoreita (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon jne.).

Adenoidit luokan 4 hoito mitä lääkäri sanoo? Prosessi saavuttaa tämän tason vain harvoin, koska jopa kolmessa vaiheessa lapsella on terävä hengitysvaikeus. Neljännen luokan adenoideja hoidetaan välittömästi leikkauksella. Jos 4-5 päivän kuluessa leikkauksesta ei ole komplikaatioita, lapsi palaa normaaliin elämäänsä.

Onko mahdollista poistaa adenoidit ilman skalpeliä? Adenektomia voidaan tehdä laserilla, endoskoopilla.

Toimintatekniikka

Se tehdään vain pysyvästi, vauvoille - yleisanestesiassa, koululaisille - paikallispuudutuksessa. Endoskooppi säätää interventioiden määrää ja ylimääräiset kudokset leikataan nopeasti. Endoskoopin avulla poistetaan uusiutumiset. Kuinka kauan leikkaus kestää? Koko valmistelu kestää enintään 20 minuuttia. Jos komplikaatioita ei ole, lapsi poistetaan kotiin 24 tunnin kuluessa. Ensimmäisenä päivänä on mahdollista nostaa lämpötila 38 ° C: seen, sitten on mahdollista antaa antipyreettistä, mutta ei aspiriinia. Toimenpiteen jälkeen lapsi hengittää helposti ja vapaasti nenän kanssa, mutta muutaman päivän kuluttua esiintyy nenän ääni ja nenän tukkoisuus; Aktiiviset pelit ja liikkeet ovat kiellettyjä 2 viikon ajan. Ruokavalio on havaittu, ja sen pitäisi olla kevyt, ruoka on vain lämmin.

Miten parantaa adenoideja kokonaan? Climatotherapy voi aina antaa erittäin hyvän tuloksen, useimmiten on suositeltavaa ottaa lapsi kesälomien aikana Etelä-Kaukasian ja Kaukasian etelärannikolla.

Milloin paras toiminta on?

Yleensä adenektomia suoritetaan enintään 3 vuotta, 5, 9-10 vuotta ja sen jälkeen 14. Tämä liittyy lapsen kehon kasvuaikoihin. Molempien toimintojen tulokset ovat hyvät. Relapseja voi ilmetä, jos interventio toteutettiin varhaisessa iässä - jopa 3 vuotta vanha, jos lapsi on alttiita allergioille, ja yksilöllinen adenoidikudoksen ominaisuus. Mutta vaikka uusiutumista olisi tapahtunut ja lapsilla on luokkaan 3 kuuluvia adenoideja: poista vai ei - kysymys ei saisi olla. Vastaus on vain kyllä, lapsen kunto vapautuu välittömästi. Leikkauksen jälkeen lapsen ensimmäisinä kuukausina tulee olla erityisen huolellisesti suojattu vilustumiselta. Postoperatiivisessa jaksossa on pakollista saada yleinen vahvistava hoito. Tässä tapauksessa pyritään saavuttamaan yksi tavoite - parantamaan koskemattomuutta sekä kehon herkistymistä.

Kestävyys ja immuniteetin vahvistaminen antavat hyvän tuloksen terveydelle. Vietä enemmän aikaa lasten kanssa, pelata urheilua heidän kanssaan, anna heille päivittäinen oleskelu ulkona vähintään 2 tuntia.

Luokka

Suosittu Viestiä